Теардроп псоријаза

Псоријаза или лишани лишај је хронична, хронична не-заразна болест. Има појаву запаљених делова тела, који се састоје од појединачних места коже (папуле), спајањем формирају плаке. Псоријаза у облику теардропа је једна од многих варијетета. Њено име је дата за облик лезије коже. На кожи су папуле псевке у облику капљице суве, бледо розе, понекад црвене, понекад лила крушке, тачке или капљице подигнуте изнад површине здравих површина. По правилу, ови сисци заузимају велику површину тела.

Епидемиологија

Епидемиологија теардропске псоријазе указује на незнатну преваленцију (2-4% укупне популације). Међутим, међу свим врстама псоријазе, он је на другом мјесту. Посебна склоност било ког пола болести није откривена. У трећини случајева, прве манифестације се појављују у доби од 15-25 година, али се могу појавити у другом животном добу. У узрасту одраслих, бљесак псеницезе у теардропу, по правилу, се јавља на позадини вулгарне псоријазе.

[1], [2]

Узроци псоријаза у облику теардропа

Студије још нису довеле до тачне дефиниције узрока псоријазе у облику теардропа. Верује се да је почетак болести повезан са аутоимунском болешћу тела, изазваним повећаном продукцијом ћелија убица који уништавају здраве ћелије. Овај процес је повезан са присуством инфекције у телу. Доказано је да псоријаза у облику капљице напредује погоршањем заразне и вирусне инфекције. Анализа културе млаза из папуле током овог периода потврђује присуство заразног агенса. Често се по први пут болест јавља након преноса стрептококних инфекција (боли грла и фарингитис).

[3], [4]

Фактори ризика

Међу могућим факторима ризика за настанак псоријазе у облику капљице назива се и генетски фактори и утицај станишта пацијента. Доминира генетски фактор, што доказује велики број пацијената чији су рођаци имали сличну болест. Истраживањем других фактора који утичу на појаву или погоршање болести идентификовани су неки од најчешћих:

• поремећаји неуролошких својстава (претрпео је стрес и неуропсихијатријску трауму 49% новозапослених пацијената и 41% са погоршањима);
• заразне и вирусне болести (15% и 21%, респективно);
• повреде коже (14% и 12% респективно);
• хормонални поремећаји (6% у свакој групи);
• нежељени климатски ефекти (5% болесници први пут и 4% са погоршањима);
• интензивни унос дроге (3% и 6%, респективно);
• други фактори (8% и 10% респективно).

[5], [6]

Патогенеза

Уз све то у сложеном и слабо проучена псоријазе патогенези релапсно, гуттате псоријаза је готово једини од своје врсте научно је доказано повезане са погоршања хроничних инфекција или инфекција пренета. Али све теорије његове појаве, као и других врста псоријазе, остају само претпоставке које још увек нису научно доказане. Постоје две главне хипотезе које објашњавају процесе који доводе до болести. Први тврди да је псоријаза примарна болест коже која је повезана са поремећајима на нивоу ћелије. Постоји прекомерна подела и раст ћелија, због чега се порасла ткива у облику и граница се појављује одвајајући овај фокус из сусједних ткива. Функције епидермиса су повређене. Друга хипотеза о појављивању псрипије капи повезана је са ефектима различитих вирусних и бактеријских инфекција на имунолошки систем, а манифестације коже се сматрају секундарним. У сваком случају, у прилог овој хипотези, говори податак да 80% пацијената са псориасом у облику капи има стрептококне инфекције. Познато је да је псоријаза генетска болест. Људи који имају рођаке пацијената са псоријазом су под великим ризиком. Међутим, узрочно-дејствени односи тих гена са микроорганизмима који узрокују избијање инфекције још нису проучени.

[7], [8],

Симптоми псоријаза у облику теардропа

Први знаци псоријазе у облику капљице карактеришу фактор изненадности. Појављује свраб коже и на сваком месту тела су мале тачке у облику тачака, капљица, кругова (папуле). Боја папуле зависи од стадијума болести и варира од бледо ружичасте до љубичасте боје. Стоје изнад остатка површине и изгледају као плоче. Симптоми типични за ову болест укључују опсежне лезије, које се најчешће локализују у пределу бутина, рамена и подлактица, врата, леђа, главе. Палме, подножја стопала и ноктију псоријаза у облику теардропа не удара. Најкарактеричнији симптоми псоријазе у облику капљице укључују нестабилне осипа. Папулес може изненада нестати и пацијенту дати наду за потпуни опоравак. После неког времена појављују се на потпуно другачијем и неочекиваном мјесту и са већим интензитетом.

Теардроп псоријаза код деце

Према инциденцама болести међу хроничним дерматозама код деце, псоријаза се налази на другом мјесту. Скоро половина свих дијагностикована псоријаза пада на тровање (постинфективна) псоријаза. Ово се објашњава честим инфекцијама деце (респираторне болести, норвежнице, ошамућице, рубеола, тонзилитис, отитис), честе у местима где се деца окупе - обданишта, школе. По правилу, 2-3 недеље након преноса заразне болести на удовима, пртљажник, на глави у местима дјечје косе, појављују се папуле облика у облику капљице. Њихов осип је праћен јаким сврабом. Плаке могу трајати дуго времена. Након њиховог нестанка, долази до ремисије, која има различито трајање, до десет година. Почетак новог блица је непредвидљив, јер не постоје прецизни механизми за откривање болести.

Погоршање псоријазе теардропа

Погоршање псоријазе у облику капљице не може се предвидети, али најчешће је повезано са пренетим заразним болестима. Понекад током егзацербације постоје тешки облици акутне псоријазе, у којој су могуће озбиљне компликације и прелазак на другу врсту псоријазе. Еритродерма је једна од таквих облика, утиче на више од 90% површине коже и узрокује високу температуру. Можда постоји пустуларна псоријаза (углавном код људи од 45 до 50 година), што карактерише појављивање многих жутих и белих пустула, повећане телесне температуре, тахикардије. Пустуларна псоријаза у комбинацији са еритродермом води до Тсумбусх псоријазе. Пацијент има слабост мишића, губитак тежине, задржавање течности у телу. Често, када се јављају тешке облике акутне псоријазе, потребна је хоспитализација пацијента.

[9]

Фазе

У развоју псоријазе у облику капљице, постоји неколико фаза које одређују помоћу таквих фактора:

• области кожних лезија;
• интензитет упале (боја папуле, дебљина плака, отапање, присуство свраба и лупање);
• опште стање (брзи замор, присуство високих нивоа мокраћне киселине у крви, повећана ЕСР).

У почетној фази болести постоје поједини осип на кожи, а површина лезија је незнатна (мање од 3%). Ова фаза псоријазе се зове блага псоријаза. Постепено, заражено подручје се повећава и достиже 10%, интензитет бојења папула се повећава, кожа у лезијама се густа. Лекари дефинишу ово стање као умерену псоријазу. Са обимнијим поремећајима коже, тешка форма псоријазе се јавља уз лабораторијску потврду, погоршање општег стања и квалитета живота пацијента. Са обликом у облику капљице, немогуће је предвидјети стадијум болести. Епидемија се може десити неколико пута годишње, углавном у периоду пролеће-јесен, када вирусне инфекције постају активније и одбрамбена тела ослабљена. Разликују се акутни облик капања псоријазе, која може ићи у хроничну форму, а псоријаза у ремисији. Трајање ремисије је непредвидљиво и може трајати од неколико недеља до неколико година.

Компликације и посљедице

Последице и компликације псоријазе у облику теардроп-а повезане су са ризиком од пратећих болести.

Могуће је издвојити у једној групи компликације које доводе до метаболичког поремећаја:

• инсулин-зависни дијабетес мелитус;
• гојазност;
• болести кардиоваскуларног система;
• хипертензија;
• развој атеросклерозе, због повећаног нивоа "лошег" холестерола.

Могуће је и појављивање таквих дијагноза као што су:

• целиакија (поремећаји у раду танког црева због глутена);
• канцер (углавном лимфом и кожу);
• псориатични хепатитис и артритис;
• болести бубрега;
• недостатак фолне киселине.

Постоје и психолошки и социјални аспекти последица болести. Често се појављују осјећаји на отвореним површинама коже и пацијентима, у страху да се суоче са опрезним, неповерљивим, а понекад одвратним ставом према себи, страхом да буду заражени, самозадовољни. Често људи напуштају посао, не усуђују се да излазе, ограничавају круг комуникације. Сва та психолошка преса у комбинацији са физичким неугодностима може довести до нервозног срушења, депресије, а ово је преплављено новим избијањем погоршања.

[10], [11], [12]

Дијагностика псоријаза у облику теардропа

Дијагноза гуттате псоријазе се заснива на анализи медицинске историје (информације о наслеђивања, болести и повреда, операција, алергије, животним условима, итд), генерални преглед пацијента, као и о клиничких и лабораторијских налаза. Псоријаза, као и друге кожне болести, надлежност дерматолога. Понекад је визуелни преглед довољан да одреди да препознају болест. Ако постоје сумње, прибегавају се другим студијама.

[13], [14], [15]

Анализе

Да би се искључило присуство гљивичне инфекције у организму, извршен је тест са калијум хидроксидом (КОХ). Поступак није сложен. Доктор на месту лезије коже са посебним клизачем ће учинити стругање. У лабораторији, резултујуће ткиво се помеша са калијум хидроксидом, који убија здраве ћелије и не уништава гљивичне ћелије. Испитати течност из папуле за присуство стафилококних и стрептококних инфекција, који су сателити псоријазе у облику теардропа. Такође, узмите грло из грла да бисте проверили фарингитис. И прибегавајте проучавању тестова крви и урина (на примјер, ради откривања антитела на заразна средства). Може узети узорке коже за алергијске реакције.

[16], [17], [18]

Инструментална дијагностика

Инструменталној дијагнози псоријазе у облику капи је истраживање помоћу дерматоскопа који скенира фрагменте кожних лезија, увећава и приказује на екрану монитора. Од Ултрасонографија (САД), компјутеризована томографија (ЦТ), рендген, магнетна резонанца (МРИ) озбиљне последице могу бити компликована болест која се користи за детекцију сметње у другим органима.

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза је дизајниран да диференцира од гуттате псоријазе су слични у својим симптомима за болести: Секундарни сифилис, ружичастог лишаја, токсикодермии. Стога, питиријазис росеа има сличне крвних плочица, али за разлику од гуттате псоријаза може појавити на длановима и табанима, осим заразне болести и идентификован са одговарајућим тестовима. Секундарни сифилис је такође у својим манифестацијама са гуттате псоријазе, али има осип о табанима и длановима, поред може се детектовати коришћењем специјалног теста (РПР-тест). Токицодермиа провоцира алерген, тако да се одређује уз помоћ лабораторијских студија и бакопозива.

[19]

Третман псоријаза у облику теардропа

Лечење псоријазе у облику капи састоји се од интегрисаног приступа и зависи од стадијума болести и стања пацијента. Важна улога у лечењу је придржавање исхране и одбацивање лоших навика. У исхрани треба превладати производе биљног поријекла и до 1,5 литре течности дневно. Треба искључити масти и зачињену храну, као и пушење и алкохол. Важну улогу игра психолошко стање пацијента. Да би се стабилизовали, користе се умирујуће дроге, које укључују Леонурус, Валериан роот. Ако је потребно, поставите средства за помирење и антидепресиве. Да бисте омекшали кератинисане папуле, смањили запаљење и свраб, користите спољна средства за локалну примену. Ови лекови укључују масти, креме, спрејеве, геле. Масти могу бити нехормонске и хормонске. Посљедњи су ефикаснији, али морају бити пажљиво примијењени, уз препоруке лекара. На слаб ефекат лечења могуће је носити хидрокортизон и преднизолонску маст, клобетасол и дермовајт - снажан утицај на упечатљиве локације коже. Друга област спољашње терапије је употреба масти, спреја, гела за припрему калципотрила (синтетички витамин Д3), који инхибира умножавање ћелија коже. Локална терапија обухвата криотерапију, чија је суштина ефекат хладног (течног азота) на жариште болести. Ефективно у лечењу псоријазе у облику капље је фототерапија - ултравиолетно зрачење погођених подручја. Могућа употреба плазмахерезе. Ова процедура пречишћавања крви се састоји у узимању крви, пречишћавању токсина и враћању у крвоток. У лечењу болести се такође примењују витаминска терапија, физиотерапија, терапија лековима.

Лекови

За лекове прописане за лечење гуттате псоријазе обухватају антихистаминици које блокирају упалне медијаторе: Цларитин, диазолин, тавегил, супрастин, Телфаст.

Супрастин - доступан је у облику таблета и раствора за ињекције. Таблете се узимају након оброка у дозама: за одрасле - 75-100 мг 3-4 пута дневно; за децу од 3-6 година - на поду таблете 2 пута дневно; за децу од 6 до 14 година - на поду таблете 2-3 пута дневно. Дневна доза за децу не сме бити већа од 2 мг по килограму тежине детета. Максимална дозвољена доза је 100 мг дневно.

Ињекције се примјењују интрамускуларно, али у посебним случајевима могу се примјењивати интравенски. Одрасли се ињектирају 1-2 мл дневно, доза за дјецу зависи од старости:

1-12 месеци. - 0,25 мл; 1-6 година - 0.5мл; 6-14 година - 0,5-1мл. Трајање терапије одређује лекар. Контраиндикована код људи са повећаном осетљивошћу на лекове који су део лека, са чир на стомаку, са аритмијом. Препоручује се пратити мере предострожности када узимате лекове старије особе, ослабљене људе, труднице и лактације, особе са поремећеном функцијом јетре, возачи иза точка. Нежељени ефекти укључују седатив, замућен вид, брзи замор, алергијске реакције, вртоглавицу, аритмију, тахикардију.

Телфаст - таблете, препоручује се за пријем одраслих и деце након 12 година једне таблете у дози од 120 мг или 180 мг једном дневно. Унос таблета не зависи од уноса хране и треба га пратити обилно пиће. Важно је посматрати временске интервале између употребе дрога (24 сата). Не указују се на озбиљне нежељене реакције, али труднице и дојиље треба да се консултују са доктором.

У тешким облицима псориазе у облику капљице, цитостатици, лекови који потискују имунски одговор тела (циклоспорин, меотрексат).

Метотрексат - лек постоји у облику таблета и ињекција. За лечење псоријазе, таблете од 2,5-5,0 мг 2-3 пута дневно једном недељно или 2,5 мг 3-4 пута дневно током 5-7 дана могу се прописати, узимајући паусе од 3 дана. Метотрексат се може применити са пирогеном. Нежељени ефекти укључују мучнину, дијареју, стоматитис, у неким случајевима анемију, токсични хепатитис. Лек је контраиндикован код трудница, људи са дијагнозама бубрега, јетре, коштане сржи.

Иста оријентација имуносупресива и лекови који имају моноклонална тела. Ова нова генерација лијекова високог степена ефикасности, њихова акција усмерена је на одређену област оштећења, у случају псоријазе у облику капље - прекомерног раста оштећених ћелија коже и њиховог запаљења. Ови лекови укључују инфликсимаб, устекинумаб, адалимумаб.

Адалимумаб - ињекције, дају се субкутано било у абдомену или у пределу бутина, 40 мг на свака 1-2 недеље. Нежељени ефекти укључују главобоље, вртоглавицу, несаницу, депресију, смањени апетит, анемију, могућност отока, формирање глаукома, алергијске реакције. Контраиндикована у трудноћама и дојкама. Потребно је пратити мере предострожности код старијих пацијената, са хепатитисом Б, туберкулозом, постоје случајеви развоја лимфома.

У третману других врста псоријазе антибиотици се генерално не користе, али теардропна оштећења често су повезана са присуством стрептококне инфекције, па је овај третман погодан. Често су именовани тзв. Макролидни антибиотици, тк. Они могу имати још један позитиван ефекат у лечењу псоријазе, који нису повезани са антибактеријским дејством. То укључује еритромицин, кларитромицин, рокситромицин.

Еритромицин - таблета облик ињекције, ињекција, маст. Таблете се узимају сат и по пре оброка. Одрасла доза 4 пута дневно за 250-500 мг, али не више од 2 г. Дјеца се прописују у зависности од старости: 1-3 године - 400 мг дневно; 3-6 година - 500-750мг; 6-8 година - 750 мг; 8-12 година - 1г подељено на 4 пријема. Интравенозна доза се израчуна 15-20 мг по килограму тежине. Маст се примењује на погођено подручје.

Нежељени ефекти се изражавају у виду мучнине, вртоглавице, дијареје, негативних ефеката на јетру. Мере предострожности: узимање лека може бити праћено хепатитисом изазваним лијековима.

Витамини

Клиничке студије су показале да када болесници примају прехрамбене суплементе или производе који садрже витамине А, Б, Е, Ц, Д, њихово стање побољшава. Ако пацијент тренутно лечи, онда је неопходно консултовати лекара који је присутан о препоруци за узимање витамина и њихову компатибилност са другим лековима. Лекови који садрже калципотрил и ретиноиде не могу се комбиновати са мултивитаминима, а метотрексат се препоручује за узимање са одређеним витаминима како би се смањили нежељени ефекти.

Физиотерапеутски третман

Физиотерапија гуттате псоријазе или физиотерапија је употреба разних физичких феномена, као што су хладно (криотерапија), електромагнетног поља, светлости, ултраљубичастих зрака, електрични наизменичне струје. Дакле, да уклоните свраб, повећајте циркулацију крви у подручју лезија коже, примените дарсенвилле. Ова процедура се заснива на коришћењу струје високе фреквенције. То је прописано за одрасле и дјецу након 11 година. Употреба електрофорезе и галванизације такође повећава циркулацију крви, ублажавајући бол. Деци су прописани двадесетминутним сесијама, одрасли - пола сата. У акутним стадијумима болести не могу се користити. Микроталасна терапија и УХФ су индиковани за упале лезија. Електро - ефекат електричне струје на људски од инхибиције у мождане коре, побољшава метаболизам организма, има седативно дејство на пацијента.

Алтернативни третман

Поред традиционалног, користи се и алтернативни третман псоријазе у облику теардропа. Састоји се из припреме и коришћења различитих биљних инфузија и чорби за ингестију, за припрему купатила, производњу масти за спољну употребу. Ево неколико рецепата за кување масти:

• једна бела јаја се помеша са 100 г солидол, 10 г целандина, 30 г пепела из храстове коре и здробљене шипке. Све је помешано и инсистирало је најмање две недеље. Подмазати запаљене жариште неколико пута дневно;
• мешати 60 г меда и солидола, додати 2 г ликоподијума и 5 г сјеченог целандина, добијена смеша се примењује неколико пута дневно;
• 50 г земног прополиса, комбинирајте са 0,5 кг растопљеног путера на воденом купатилу, добро мешајте. Упаљено место мора бити обрисано водоник пероксидом, осушено, а затим нанети маст и поправити га завојем, не уклањајте два дана.

За ингестију можете користити ове рецепте за припрему тинктуре:

• пола чаше воде ставити две кашике листа лука, кувати 10 минута, пустити да пије 1 сат, пијете током дана;
• по литру воде за кухање ставите 2 кашике сесаног јечма, инсистирајте неколико сати, узмите пола чаше неколико пута дневно, додајући мед.

За лечење псоријазе у облику капљице, катран тар се широко користи, често у комбинацији са другим компонентама (цинк, салицилна киселина). Имају снажан антиинфламаторни ефекат, инхибирају умножавање оболелих кожних ћелија. Негативан аспект таквог третмана је непријатан мирис масти, треба га пажљиво користити за пацијенте са обољелим бубрезима.

Биљни третман

За лечење гуттате псоријазе активно користе биљке које поседују анти-инфламаторно и умирујуће дејство. Ево неких од њих :. Серије, камилица, валеријана корен, руса, нана, матичњак, море пасјаковина, невен, жалфија, хмеља, итд Од биља квалификује као инфузија и децоцтионс за интерну употребу и за припрему купатила. Купатило, прво морате направити траву у пропорцији апотеке кашике или два свежег биља по шољу кључале воде и оставите да одстоји најмање пола сата. Настала инфузија улива се у купатило. Количина траве зависи од волумена купке, али вода мора у потпуности покривати погођено подручје. Врло ефикасно купање са окрета, камилица, жалфија, бреза, четинари. Такви поступци се морају узети са опрезом код пацијената са дијабетесом, високим крвним притиском, епилепсијом, трудница.

Да бисте припремили инфузије и чорбе за пиће, можете користити следеће рецепте:

• 4 кашике окрета су прекривене термом, налијећући литар воде која се кључа и инсистира на 2 сата. Хлађена инфузија пити 100 г 3 пута дневно, додајући пола кашичице меда;
• биљни чај који се састоји од једног кашику сваке компоненте: кантариона, серија, Целандине, валеријана, марсхмаллов сипа литар кључале воде, гиве ит скухати неколико сати, пити 100 мл два пута дневно;
• Фармацеутска тинктура целандина узима се заједно са елеутерококом (по 15 капи);
• 1 кашика мешавине биља жалфије, кантариона, Крем, три боје љубичаста, црвена боровница сипајте чашу кључале воде, пола сата после оброка да се 2 пута дневно најмање месец дана.

Хомеопатија

Хомеопатија посједује арсенал алата који могу помоћи у лијечењу псоријазе у облику теардропа. Код лечења болести, добро је доказано:

• Цардоом Марианус - у својој бази, млеко чвор, ефекат је усмерен на пречишћавање јетре. Има анти-алергијски ефекат, побољшава хормонални систем. Није било нежељених ефеката. Користи се у растворима од 1, 3 и 6;
• Солидографија - садржи компоненте животињских организама, биљака, минерала. Од биљака се користи златни род. Има антисептик, антиинфламаторни ефекат. Пацијенти се добро толеришу, деца млађа од 6 година нису додељена. Поступак лечења је 4-6 недеља;
• Хелидонијум - створен је на бази целандина, акција је усмјерена на пречишћавање јетре. Нежељени ефекти укључују развој жутице у неким случајевима. Дјецу се препоручује да користи дрогу од првог до шестог узгоја одраслих - од шесте до дванаесте;
• сумпор - сумпор, утиче на вегетативни систем човека, користи се за различите кутне повреде. Препоручује се почетак узимања у ниским концентрацијама (12 и више), постепено повећавајући до 6 и 3. Нежељени догађаји зависе од индивидуалних карактеристика тела, а такође се не препоручује комбиновање са уносом алкохола.

Превенција

Најбоље мере за спречавање псоријазе у облику капље су здрав животни стил који искључује пушење и пије алкохол, избегавајући стресне ситуације. Веома је важно и поштовање уравнотежене исхране, у којој би требало превладати поврће и воће, а месо, млијечни производи и житарице у исхрани пацијента могу заузимати не више од 20-30%. Такође, за пацијенте са псориасом у облику капљице, важно је пити пуно течности (1,5-2 литара дневно). Није сувишна за превенцију болести и пријем купатила са различитим деколуцијама биљака и њихових колекција које су описане изнад.

[20],

Прогноза

Прогноза за лечење псоријазе гуттате, као и друге у своје врсте, је неповољна, али уз правовремено лечење и одржавање све препоруке опроштење могу трајати дуго, до десет година.

[21]