Тендонитис стопала

Тендинитис стопало - представља запаљенски процес у тетиве када се процес укључени табана мишићи и задњи прелома мишић који повезује тибиа и фибула и задржавање лук.

По правилу, праћене болним осјећајима током активних спортова, ходања, скакања и подизања тешких оптерећења.

Узроци тендинитиса стопала

Често се тендонитис јавља услед трауме или повећане активности мотора са константним оптерећењем мишића стопала и ногу. Са редовним и значајним оптерећењем, тендинска влакна и хрскавица на местима везивања мишића су дегенеративне-дистрофичне лезије.

Као резултат стечене исхемије ткива, формирају се зони некротичне лезије, тетива и хрскавичасто ткиво структурно се регенеришу, а њихова делимична минерализација се јавља. Микротраума тендинских влакана прати депозиција минералних соли на мјесту повреде: развија се прилично густа калцинозна формација, што може повећати трауматизацију оближњих ткива.

Дегенерација и калцификација хрскавог ткива доприносе стварању остеофита и раста костију.

Патолошки процеси у тетивама сигнализирају повећан стрес на њих. Ово се често дешава код спортиста, физички активних људи.

Реуматоидне болести, запаљење зглобова такође могу изазвати развој тендонитиса стопала.

Тендонитис може настати као последица дугорочног равног стопала.

[1], [2], [3], [4], [5]

Симптоми тендонитиса стопала

Симптоми тендинитиса стопала могу бити практично невидљиви или снажно изражени:

• болне сензације различитог интензитета када се учвршћују на одређеној тетиви, док други покрети ногу не изазивају бол;
• видљиво црвенило коже, могуће је повећати локалну температуру на погођеном ткивном подручју;
• крчење у тетиви, које се може чути и споља и кроз фонендоскоп;
• палпација може се осетити бол у доњој нози;
• често се тендонитис развија у позадини запаљеног процеса нервних стабљика;
• мали оток ткива стопала и доње ноге;
• непријатне сензације током притиска на пету и флексију стопала.

Шетња у непријатним ципелама и присуство високих потпетица знатно погоршавају непријатне сензације на задњем делу шиљака. Бол је нарочито изражен током ходања и покушава да стоји на прстима. Неудобност се погоршава ујутру када се излази из кревета, након продуженог непокретног стања доњих екстремитета, може бити праћено отицањем коже у зони Ахилове тетиве.

У хроничном току тендонитиса, клиничке манифестације могу бити трајне.

Дијагноза тендинитиса стопала

Дијагноза тендинитиса стопала заснована је на анамнези и визуелном прегледу пацијента.

Испитивање подразумева осјећај шљаке, посебно у подручју Ахилове тетиве. Мала болест се може пратити, али најважније је искључити оштећење тетиве и измерити амплитуду савијања стопала.

Са директним руптуре влакна тетива, треба да буде приметно отицање доње ноге и стопала, а може се видети и крварење у меким ткивима. Ако се открије формација празнина дуж тетиве - ово може бити место руптуре. Са значајним едемом је тешко наћи.

Рентгенски преглед у тендонитису стопала није информативан, може само да указује на присуство калцификације. Алтернативна метода је ултразвучна дијагностика, која пружа визуелни приступ меким ткивима доњих удова и тетива. Ово је јефтинији метод у поређењу са МРИ.

Извођење магнетне резонанце и компјутеризоване томографије омогућава доктору да јасније види целовиту слику оштећења, визуелизујући сваки део слоја ткива по слоју.

[6], [7]

Лечење тендинитиса стопала

Лечење тендинитиса стопала у зависности од тежине процеса може укључивати:

• имобилизација стопала или зглоба помоћу бандагеа, завојних завоја, дуготрајног. Апсолутни одмор треба обезбедити удовима;
• именовање антиинфламаторних лекова, у великој мјери олакшавајуће опште стање пацијента. Орално узимају лекове, убризгавају се, као и спољашњу употребу различитих масти и облога. Ова терапија се обично прописује у периоду од највише 14 дана, и дужи пријем нестероидних лекова је непожељан због негативних ефеката на гастроинтестинални тракт;
• именовање антимикробних средстава у инфективној природи тендинитиса;
• Употреба физиотерапије у завршној фази лечења тендонитиса (високофреквентна, микроталасна терапија);
• примена процедура за масажу, елементи терапијске гимнастике (јога, вјежбе уштеде, истезање и загревање мишића);
• са неефикасношћу конзервативног лечења, могућа је хируршка интервенција, која се састоји у хируршкој ексцресији апонеуроза и погођених ткива.

Конзервативни третман упалног процеса у тетиви је прилично дуг, до два месеца, а уз операцију - до шест месеци.

Алтернативне терапије за запаљење тетива стопала укључују углавном анти-инфламаторне и аналгетске ефекте:

• облоге из јаког физиолошког раствора;
• лосиони од украса плодова вишње;
• масирајте погодно подручје стопала коцкама леда, посебно ефикасно одмах након повреде;
• унутрашњи унос инфузије ђумбира, као и куркума као ефикасан антиинфламаторни лек;
• користите тинктуру од преграда орах (чашу сировине за 0,5 литре воде од 40%, инсистирајте на две недеље на тамном месту, уђите унутра).

Спречавање тендонитиса стопала

Спречавање тендонитиса стопала код здравих особа није посебно тешко. Приликом избора ципела потребно је обратити пажњу на његову удобност и одсуство неугодности током ходања и кретања. Током активних спортова, употреба обичних цасуал ципела је неприхватљива - у ту сврху постоје посебни спортски модели са поузданом фиксацијом зглобног зглоба, са одговарајућом ципелом.

Жене треба да третирају ципеле са нестабилним штиклама са великом пажњом.

Са продуженим напором стопала, обично помажу контрастне купке и процедуре масаже.

У присуству знакова равног зглоба, препоручује се носити ципеле са посебним уметцима - лучне носаче, које подржавају лук ногу и упија шок.

Непосредно прије обуке, не треба дозволити оштре кретање зглобова без претходног загревања мишића загревањем.

Вежбе за пливање добро ојачавају мишиће телета, лагано утичу на зглобове и тетиве.

Прогноза тендинитиса стопала

Процјена тендинитиса стопала, која је дијагнозирана на вријеме и адекватно третирана, чешће је повољна. Третман лијекова обично је врло ефикасан. Период рехабилитације након конзервативног метода терапије је око месец дана. Ако се поштују препоруке лекара и елиминишу главни узрок патолошког стања, релапси тендонитиса су мало вероватни.

После хируршке интервенције, имобилизација оштећеног крака се обично примењује у периоду до два месеца. Након потпуног опоравка, пацијент се враћа у свој ранији пуно живота, покушавајући смањити могуће оптерећење зглобног зглоба.

Спортисти се придржавају специјално дизајнираног програма рехабилитације са постепеним повећањем оптерећења, које контролише специјалиста. Приближно пола године спортиста може да се врати на стандардно запошљавање.

Упала тетива, компликована додавањем гнојне инфекције, може оставити иза неких ограничења моторичких функција стопала.

Принудно ношење тешких непријатних ципела и високих потпетица, траума до лигамената и зглобова доприноси развоју запаљеног процеса у тетиви. Да би се спречио тендонитис ногу, неопходно је ојачати мишиће доње ноге и спријечити могућну трауматизацију подручја зглобова.

[8], [9]