Медицински стручњак за чланак
Нове публикације
Тхиротоксична криза
Последње прегледано: 23.04.2024
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Тиротоксична криза представља смртну опасност од нездрављене или неправилно третиране тиреотоксикозе, која се манифестује тешком мулти-органском дисфункцијом и високом леталошћу.
[Симптоми тиротоксичне кризе
Развој тиреотоксична криза код деце манифестује грозница преко 40 ° Ц, оштре главобоље, заблуде, халуцинације, заједничка мотора и ментална узнемиреност, сукцесивно адинамија, поспаност и губитак свести. Посматрајте абнормалности из дигестивног тракта: дијареја, мучнина, повраћање, абдоминални бол, иктеризам коже.
Постоји повреда функције бубрега, диуреза се смањује све до анурије. Случај срца може се развити. Понекад - акутна атрофија јетре.
Дијагноза критеријума је тиототоксична за кризу
Дијагноза се утврђује на основу историје и одговарајућих клиничких манифестација. Стање се мора разликовати пре свега са феохромоцитомом, сепом и хипертермијом друге генезе. Лабораторијски преглед открива повишени ниво тироидних хормона у серуму, са ниским или без ТСХ. Промене у крвне (анемије, леукоцитоза), биохемијских анализа крви (хипергликемија, азотемијом, хиперкалцемије, повећану активност ензима јетре) одражавају озбиљност развоја отказивања органа.
Шта треба испитати?
Како испитивати?
Хитна медицинска помоћ за тиротоксичну кризу
Након приступања вену да унесете води растворљиви облик хидрокортизон (Солу-Кортеф) у дози од 2 мг / кг по ињекцији. Иста количина лека се примењује интравенозно у 0,9% хлорида и 5% раствором натријум, раствор глукозе допуњен са раствором 5% аскорбинске киселине (20 мг / кг) за 3-4 сата. Могуће је применити друге кортикостероиде (преднизолон или дексаметазон). У неким случајевима постоји потреба за минералокортикоидних интрамускуларно: деокицортицостероне ацетат (дезоксикортон) 10-15 мг / дан за контролу крвног притиска и урина излаз током првог дана, онда доза је смањена на 5 мг / дан.
Инфузија терапија се содиумцонтаининг решења у зависности од степена дехидратације: стопе од 50 мл / (кгхсут) или 2000 мл / м 2 - за опоравак физиолошке течности потребе и 10% израчуната запремина - до дехидрација, али не преко 2-3 л то стабилизација хемодинамских параметара и могућност уноса течности. Када анацатхарсис може применити интравенски 10% раствора натријум хлорида по стопи од 1 мл годишње живота и метоклопрамида у дози од 0.5 мг / кг.
Да смањи реакцију кардиоваскуларног система уводи Бета 2 адреноблокатори: 0.1% раствор или Индерал Пропранолол (обзидан, Индерал) даје интравенски у дози 0.01-0,02 мл / кг, адолесценти максимално - до 0,15 мг / кгсут). Дроге се могу користити унутар (атенолол), дозирањем промјеном срчаног удара (не више од 100 минута у адолесцентима) и крвног притиска. Када постоје контраиндикације за коришћење бета 2 адреноблокаторов (бронхијална астма, шока, конгестивне срчане инсуфицијенције), прописати раствор резерпин 0.1 мЛ по године живота 25%. Наведена је употреба седатива, пожељно диазепама у дози од 0,3 мг / кг. У случају повећања телесне температуре, користе се физичке методе хлађења. Спроведите терапију кисеоником (50% О 2 ). Инхибитори протеолитичких ензима (апротинин) се прописују у болници.
Када подаци о развоју мозга едема када се ординирају интравенозно цома Манитол 1 г / кг као раствора 10-15%, фуросемид 1-3 мг / кг и 25% раствор магнезијум сулфат је 0.2 мл / кг.
Да смањи ендогеног тироидни хормон синтезу прописане антитхироид препарати - тиоурацил деривати (метхимазоле или Мерцазолилум 40-60 мг једном, а затим 30 мг сваких 6 сати, ако је потребно - сондом) или аналоге метимазол "(фавистан, тапазолв доза 100-200 мг / дан). У тежим случајевима, коришћење Лугол овог раствора интравенозно као раствора 1% (50-150 капи натријум јодида у 1 л 5% раствора глукозе). Затим је показано давање Лугол изнутра 3-10 капи (20-30 капи) 2-3 пута дневно са млеком или преко танке цевчице. Користи се као раствор натријум јодида 10% у 10,5 мл мицроцлистер сваких 8 сати. На неефикасности хитних мјера које хемосорптион.
Использованная литература