Трансверзална септална циста мозга

Аномалне церебралне масе бенигне природе - урођене или стечене - укључују цисту провидног септума мозга.

У већини случајева је асимптоматски и открива се сасвим случајно током визуализације можданих структура.[1]

Епидемиологија

Не постоје клинички подаци о броју дијагностикованих транспарентних септалних циста, а цисте шупљине септума пеллуцидум се откривају код 0,04% пацијената са церебралним цистичним масама.

Узроци циста провидног септума мозга

Уобичајени узроци већине церебралних циста, укључујући интрацеребралне цисте провидног септума, најчешће су урођени. То јест, њихово формирање је узроковано абнормалностима у онтогенези мозга - процесом његовог формирања нервним матичним и глијалним ћелијама - у пренаталном периоду (у прва два месеца трудноће).

Прочитајте и - Варијанте и аномалије мозга

Транспарентна септална циста мозга код одраслих може бити повезана са неуроинфекцијом (менингитисом), повредом мозга, туморском енцефалопатијом или операцијом на мозгу.

Детаљније у публикацији - Компликације и последице после повреде мозга

Фактори ризика

Фактори који повећавају ризик од абнормалних формација у облику циста на мозгу генерално се сматрају:

• болести труднице (акутне вирусне, хроничне и системске);
• тератогени ефекти алкохола или лекова на ембрион и фетус;
• разне патологије трудноће, укључујући н лаценталну инсуфицијенцију и хипоксију фетуса;
• превремено рођење (рођење раније од 35-37 недеља гестације);
• Компликован порођај, који често доводи до порођајне трауме ;
• Церебрални едем код новорођенчета .

Патогенеза

Провидни септум (септум пеллуцидум), који се налази испод цорпус цаллосум, је вертикална мембрана троугластог облика која раздваја предње рогове (цорну фронтале) леве и десне бочне коморе (вентрицули латералес) смештене у предњим режњевима великих хемисфера. и формира њихове средње зидове. Овај септум има два слоја у облику ламина које се састоје од беле материје (субстантиа алба), нервних ћелија (неурона) и фибринских влакана.

Циста (од грчке "врећице") је ограничена затворена шупљина са јасним контурама, често са садржајем течности. Патогенеза урођених неуроепителних циста није у потпуности схваћена. Иако међу хипотезама о механизму формирања транспарентне септалне цисте постоји верзија његове везе са функцијама вентрикуларног (вентрикуларног) система и кретања цереброспиналне течности - церебралног аквадукта (акуедуцтус церебри).

Ако је цистична формација септума пеллуцидум испуњена цереброспиналном течношћу (ликуор цереброспиналис) коју производе бочне коморе, дефинише се ликворна циста провидног септума.

Поред тога, може се открити циста шупљине провидног септума. Затворени простор у облику прореза, шупљина између ламина провидног септума (цавум септум пеллуцидум), формира се у трећем месецу феталног развоја и сматра се маркером развоја нервног система. Током петог месеца пренаталног периода, ламине почињу да се спајају, а затварање шупљине се завршава три до шест месеци након рођења.

Али у 12-15% случајева шупљина није затворена, посебно код недоношчади. А када се нађе код одраслих, сматра се анатомском варијантом норме

Ако ликвор остане у затвореном цавум септум пеллуцидум, то је провидна септална циста код детета.[2]

Симптоми циста провидног септума мозга

Често се циста ове локализације не манифестује на било који начин. Али може да притисне мождано ткиво и изазове симптоме као што су главобоља праћена вртоглавицом, повраћањем и епилептичним нападима, проблемима са видом и слухом (пацијенти се често жале на тинитус).

Први знаци цисте провидне септалне шупљине манифестују се и понављајућим главобољама. Поред тога, притужбе пацијената укључују вртоглавицу, мучнину и повраћање, сметње вида.[3]

Компликације и посљедице

Последице и компликације повезане са овом церебралном цистом су због њене велике величине. Може вршити притисак на окципиталне и темпоралне рогове бочних вентрикула мозга и део акведуктуса церебри - са развојем опструктивног хидроцефалуса. У таквим случајевима јављају се јутарње главобоље у фронталном пределу, потешкоће у концентрацији и други симптоми повећаног интракранијалног притиска .

Поред тога, компресија цисте може пореметити одлив венске крви из мозга или утицати на структуре хипоталамуса и регионе средњег мозга, изазивајући аутономне или сензомоторне симптоме.

Такође не искључује руптуру цистичне формације, препуну прилично озбиљних проблема са ЦНС.

Дијагностика циста провидног септума мозга

Симптоми и историја пацијента нису довољни за дијагнозу. Инструментална дијагноза је неопходна:

• ехоенцефалоскопија или неуросонографија;
• колор дуплекс ултразвук можданих структура;
• ЦТ - ЦТ мозга ;
• магнетна резонанца (МРИ) мозга .

Диференцијална дијагноза

Изводи се диференцијална дијагноза са арахноидном цистом интерхемисферног јаза, цистом епифизе мозга, артериовенском малформацијом (анеуризмом) Галенове вене.

Третман циста провидног септума мозга

Само када циста септална циста изазива симптоме, потребно је лечити.

Иако не постоји лек да се отараси ове цистичне формације,

емпиријски прописани лекови за побољшање метаболичких процеса у можданом ткиву - ноотропици (пирацетам, пиридитол, церебролизин ).

Тако се Пирацетам (Ноотропил), који се користи за оштећење памћења, когнитивног опадања и миоклоније, узима у дози од 1,24-4,8 мг дневно (дозирање одређује лекар). Истовремено, нежељени ефекти овог лека се манифестују мучнином и повраћањем, повећањем телесне тежине, нервозом и депресијом, хиперексцитабилности и хиперкинезијама, несаницом или поспаношћу.

Диуретици - осмотски диуретици Диакарб (Ацетазоламид), Манитол - прописани су за повећан интракранијални притисак. Диакарб таблете се узимају 0,125-0,25 г два пута дневно, али је контраиндикована код инсуфицијенције јетре и бубрега, глаукома затвореног угла и деце млађе од 12 година. Могући су нежељени ефекти у виду дисбаланса електролита у телу, тромбоцитопеније, суицидалних мисли, успоравања раста код деце.

Манитол се примењује интравенозно (доза према телесној тежини); његови нежељени ефекти укључују главобољу, мучнину и повраћање, оштећену циркулацију, дехидрацију и неравнотежу електролита.

Ако се циста повећа у величини, може бити потребно хируршко лечење, које укључује ранжирање шупљине цисте или ендоскопску фенестрацију.[4]

Превенција

Могућности за спречавање стварања урођених циста провидног септума мозга ограничене су чињеницом да се не могу избећи сви фактори ризика за развој аномалија у интраутерином периоду. Стога се превенција, у ствари, тиче само потпуног одбијања алкохола пре и током трудноће, као и изузетног опреза у употреби лекова.

Прогноза

Ако се лечи симптоматска транспарентна септална циста мозга и нема неуролошких компликација, прогноза се сматра повољном.