Ултрасонографија живаца

Појава нових високофреквентних матрица и широкопојасни сензори, нове технологије за обраду ултразвучног сигнала (ткивне хармонике, скенирање једињења) обезбедиле су ултразвучни приоритет у проучавању периферних нерва. Уобичајено је да се повезује нервни пут са пројекцијом на кожи.

Методе ултразвука нерва.

За прецизније дијагнозе патологије живаца потребно је проучити неуролошке симптоме, провести одговарајуће тестове и тестове. Важно је испитати присуство болова, хиперестезију, слабост у одређеним мишићним групама или њихов замор, поремећај функције, атрофија мишића, поремећаји дермалне сензитивности.

За испитивање, по правилу, користе се сензори са фреквенцијом од 3-5 (сијатичног нерва) и 7-15 МХз. У истраживању је боље нанијети велику количину гела на површину сензора, док фиксира ивицу сензора малим прстом, чиме чува слој гела и обезбеђује минимални притисак на подручје под истрагом.

Познавање тачног тока живаца веома помаже у њиховој потрази. Покретање нервног скенирања је неопходно са топографском претрагом. Затим ће се потрошити минимално вријеме за проналажење одговарајућег одјела штете.

Медијални нерв у пределу зглоба налази се иза дуге палмарске тетиве, одмах иза мрежњаче флексорне тенде. Стога, у процесу скенирања, чак и са губитком визуализације живца, увек се може вратити у своју топографску почетну тачку претраживања.

Прво, прелазни део нерва се добија са малим порастом, а затим, анализом структуре нерва у подужном делу, слика се увећава.

Доплер картирање енергије се користи не само за процену васкуларизације тумора периферних нерва, већ и за претраживање малих грана нерва које увек прате артерија. Неки патолошки процеси се откривају само када се врше динамички функционални тестови. На примјер, улнарни нерв може се помјерити од улнарне фоссе медијално до епикондила само када се савије на лактовом зглобу.

Или медијални нерв који може смањити његову дисплазију у предњој равни у карпалном тунелу приликом савијања и савијања прстију. Ово, иначе, служи као први симптом синдрома карпалног тунела. Такође је могуће открити остеофит који оштећује нерв приликом кретања у зглобу.

Ехокардиограми живаца су нормални.

Потребно је измерити трансверзалне и антеро-постериорне димензије нерва, процијенити облик његовог попречног пресјека, контуре, ехоструктуру. Упоредите са дисталном или проксималном или контралатералном страном. У попречном делу добијају грануларну структуру као што је "сол и папар", обложена хиперехојском мембраном. Код лонгитудиналног скенирања дуж дугачке осе, нерви изгледају као фини хиперехојеви фибриларни објекти, који су огранићени изнад и испод хиперехогене линије. Нерв се састоји од мноштва нервних влакана затворених у љуску. За разлику од тетива и лигамената, нерве имају ријетка и дебљија влакна. Они су мање подложни анизотропији, мањи помак када се удвостручи.

Патологија нерва на ултразвуку.

Тумори. Постоје два најчешћа тумора периферних нерва: шванном и неурофибромом. Они се развијају из грана нерва.

Неурофиброма је пролиферација ћелија које личе на Сцхваннове ћелије. Од унутрашње стране живаца расте, међу нервним влакнима, чинећи ресекцију тумора без преласка нерва. Сцхваннома такође расте из Сцхваннових ћелија, али за разлику од неурофиброма, нерв на периферију помера у процесу раста, што пружа могућност ресекције тумора без преласка живца. Ови тумори, по правилу, имају облик хипоехоика са јасним контурама згушњавања у облику вретена дуж нервног трупа са порастом ултразвучног сигнала иза тумора. Са ултразвучном ангиографијом, Сцхванном су прилично васкуларни.

Повреда. Постоје акутне и хроничне повреде нерва. Акутни се јавља као резултат истезања или руптања нервних влакана током повреда мишића или прелома костију. Нервни руптуре се манифестује кршењем интегритета њених влакана, згушњавања његових крајева. Као резултат трауме, неуромас се формира на дисталним крајевима, који нису истински тумори, већ су задебљање због регенерације нервних влакана.

Компресија (тунелски синдром). Типичне манифестације компресије нерва су његова деформација на месту компресије, згушњавање проксимално до компресије и, понекад, формирање неурома. У дисталном одељењу примећена је атрофија нерва.

Са компресијом, ширина нерва се повећава. Компресија нерва у коштаном или фиброзном тунелу се назива тунелски синдром. Остеофити, бурзитис, синовијалне цисте, ганглија могу довести до кршења живаца. Исхемија може довести до згушњавања живца, као што је, на пример, случај Мортоновог неурома.

Мортонова неурома. Ова псеудотумор - тумор згушњавање између прстију нерви на стопалу обично између 3 и 4 прстију где између прстију нерва укључује на медијални влакана и бочних плантарни нервима.

Често се дијагноза успоставља клинички, када се јавља локални бубрежни бол. Одсуство згушњавања дуж интердигиталног нерва не искључује дијагнозу.