Вапоризација простате: ласер, плазма

Са годинама, многи мушкарци развијају простате и дијагностикују своју бенигну хиперплазију, што узрокује проблеме са мокрењем. А данас је један од начина његовог лечења ендоскопска испаравања простате.

Шта је то? Што се тиче урологије је локални ефекат на прераслом жлезде ткива фокусираном протока топлоте или високо-енергетских фотона, уништавајући ковалентне везе тих атома у молекулима протеина окихемоглобин простате ткива и екстрацелуларне течности, при чему атоми губе електронску љуску и постају позитивно наелектрисане јоне и сама супстанца трансформише у гас, то јест, испарава.

Индикације за процедуру

Вапоризатион - трансуретрална елецтровапоризатион, ендоскопски ласерски или плазма - се одржава уз  простате аденом, односно бенигне хиперплазије простате, који је достигао фазу, не подложне друге третмане.

Испаравање или уклањање аденома простате код ласера је назначено у случајевима када његова величина не прелази 80 мм.

И клиничке студије и критике вежбају уролога потврди ове предности ендоурологицал минимално инвазивне технике у односу на отвореном и лапароскопске простатектомије или трансуретрална ресекција простате.

[1]

Припрема

Сваки испаравања пацијент простате може бити додељена након што хиперплазија је дијагностикована током пуног клиничког прегледа са вршењем трансрецтал ултразвучне урофлов и крвне тестове за простата специфичног антигена (ПСА), као и присуство симптома одговарајућих Интернатионал Простате Симптом Сцоре ( ИПСС).

Прочитајте више -  Дијагноза аденома простате

Припрема директно у поступку испаравања подразумијева подношење општег крвног теста, тест за брзину стрђања крви, генерални тест урина и ЕКГ.

Пацијент два дана пре планиране операције треба престати узимати антикоагуланте и препарате хепарина, а 10-12 сати - храну и течности.

[2], [3]

Техника испаравање простате

Вапоризација аденома простате се врши преко уретре, тј. Трансуретралног - помоћу цистоскопа, под локалном спиналном анестезијом (понекад под општом анестезијом).

Техника провођења трансуретралне електровапоризације простате се састоји у уводу кроз уретру електроде, која се помера на површину простате. Струја која се напаја кроз њега загрева и испарава ткиво жлезда; повређена област се опере сланим раствором; Истовремено, крвни судови су коагулирани и запечаћени. За одлив урина на дан или два, постављен је катетер.

Основним техникама ласерске операције на аденома простате односи минимално инвазивну хирургију под контролом ендоскопске - ласерско испаравање БПХ или наношење слојева ласерског уклањања БПХ, у трајању не више од 50-60 минута. У зависности од опреме опреме може бити контакт и бесконтактног (бочно правац снопа кроз кварцне СТЛ капе, УлтраЛине, Проласе-И), који се користе за аденома веће величине.

За контакт испаравање применити велике снаге диоде ласер типа ИАГ, Куанта Систем, Греенлигхт (КТП-ласера од 60 В или ЛБО Греенлигхт ХПС ласера од 80 В) - Директан контакт врха са тканином влакана. Са продора ласерског зрака настаје топлотни претварање ласерске енергије, што доводи до повећања вишка температуре простате ткива изнад тачке кључања и њеној непосредној испаравања.

Ласер пхотоселецтиве испаравање простате (преко ласерског Греенлигхт КСПС) користи вишеструко енергетски пулс трајање од 30 до 60 секунди под дејством чији је уништавање хиперпластичне простате ткива и смањење њене величине. Овај метод се користи чак иу присуству пацијената са срчаним проблемима (од локалне анестезије).

Хигх цлиницал ефикасност и довољан степен сигурности разликује биполарни плазма испаравање простате у сланом раствору (биполарни пласмакинетиц технологија) - уклањања ткива простате коришћењем нискотемпературне плазма енергије (генерише генератора, на пример, Олимпус УЕС-40 Сургмастер), која се уводи преко посебних уређаја који нису у контакту директно са простатом. Струја тече између електрода, што концентровани раствор соли у слоју плазми уништава ткиво у контакту.

Испаравање плазме не само да испарава обрасло ткиво, већ и коагулише преостало здраво ткиво, остављајући глатку површину. Испаравање плазме помоћу дугмета (гљива) електроде сферичне површине обезбеђује бољу коагулацију. Операција се врши под епидуралном анестезијом.

Контраиндикације у поступку

Међу контраиндикацијама у операцији су:

• заразне болести;
• присуство хроничних инфламаторних обољења уринарног тракта и карличних органа;
• нестабилан кардиопулмонални статус пацијента;
• недавно пренет миокардни инфаркт или стент коронарне артерије (у таквим случајевима операција је одложена за 3-6 месеци);
• озбиљна коагулопатија (укључујући урођене), која захтева константну употребу лекова за повећање коагулабилности крви;
• хиперактивна бешика и / или дисфункција ниже уринарне сфинкте;
• миастенија гравис, мултипла склероза, Паркинсонова болест;
• дијабетес мелитус у тешком облику.

[4]

Последице после процедуре

Могуће и такве последице након операције, као што су:

• поремећени излаз сперматозоида, односно његов повратни ток (до бешике) или ретроградна ејакулација, што смањује плодност мушке;
• еректилна дисфункција;
• поновљена пролиферација простате (релапс бенигне хиперплазије) неколико месеци након операције.

[5], [6], [7]

Компликације после процедуре

Крварење током и након испаравања ласера и плазме је минимално, а процес лечења наставља се брзо, али након операције може доћи до компликација:

• привремени унутрашњи едем ткива, компликује уринирање;
• мањи бол у уретри и супрапубичној регији;
• запаљење у уретери (нарочито након уклањања катетера);
• хематурија (крв у урину неколико дана или две недеље);
• честа потрага и инконтиненција;
• гори на врх пениса и неудобност на крају мокраће (две до шест недеља);
• инфекција уринарног тракта;
• формирање ожиљака у уретри која узрокује његову опструкцију.

Компликација спиналне анестезије може бити главобоља.

[8], [9], [10], [11]

После поступка

Препоруке Европског удружења специјалиста за урологију о неги након вапоризације простате су следеће:

• треба избегавати физички напор (спорт, подизање тежине, вожња бицикла) и пола најмање две недеље;
• Не узимајте купке, не посјећујте базен и не пливајте у води;
• када болови узимају лекове против болова или НСАИД, иу случају упале - прописује лекар антибиотика;
• на неко време искључити употребу кафе, чаја, газираних и алкохолних пића, сокова од цитруса, зачињене и масне хране;
• дневно током прве недеље након операције, пијте до 1,5 2 литре воде;
• Да бисте избегли запртје, укључите више влакана у исхрану.

[12], [13], [14], [15], [16]