Вертебробасиларна инсуфицијенција: симптоми

Пацијент се пожали на заплене системске или не-системске вртоглавице које су праћене балансним поремећајем. Међу притужбама су и мучнина и повраћање, бука у уху, губитак слуха. Често су напади рецидивни, повезани са флуктуацијама крвног притиска, окрета и склоности главе, стреса.

Вестибулар дисфункција са циркулаторног инсуфицијенцијом у вертебробасилар систему испољава широк спектар различитих клиничких манифестација периферне цоцхлеовестибулар синдрома карактерише налетима системског ротационог вертиго, које чешће јављају код старијих пацијената против позадини хипертензије и комбиноване са атеросклерозом, и млади - на позадини вегетативне-васкуларног дистоније ; у пратњи акутним нападима једностраног губитка слуха, течним тип срчаног удара, али унутрашњег уха. Вртоглавица се изолују или у комбинацији са другим манифестацијама отонеурологицал и губитка слуха, и понекад врсти напада Менијеровог болести.

Почетак болести карактерише развој акутног напада системске вртоглавице са мучнином, повраћањем, поремећајом равнотеже, понекад кратким губитком свести. Пре развоја вртоглавица, неки пацијенти пријављују појаву буке и губитка слуха, обично израженији, с једне стране, у неким случајевима, слуха поремећаји су изражени и карактерише благо болестан као кршење разумљивост говора. Повреда вртоглавих напада повезана је са повећаним или променљивим крвним притиском, ротацијом главе и трупа и променама у положају тела.

Анализа података из литературе и запажања омогућавају да закључи да је присуство анатомских и физиолошких услова, против које периферне формирана кохлеовестибулиарни синдром. Ово укључује абнормалности кичмених артерија, као што асиметрије пречника кичменог артеријске хипоплазијом лево или десно, недостатак постериор комуницира артерије.

Према ултразвуку протока крви у артеријама церебрал (Допплер ултразвук, обострано скенирање, трансцраниал Допплер и магнетна резонантна ангиографија), структурне промене у вертебралних артеријама одликује сојеве (обично једностране), хипоплазије, у ретким случајевима - стеноза и оклузија. Откривеној промене у структури ових артерија постане узрок хроничног неуспеха протока крви у вертебробасилар систему,

Деформитета и стенозе унутрашње каротидне артерије се јављају у значајном броју случајева, што указује да комбинација учесталости пршљенских лезија и унутрашњих артеријама каротидних код болесника са хипертензијом. Вестибуларна дисфункција у комбинацији са благим оштећењем слуха (буке и загушења у уху) код пацијената са билатералним лезија унутрашњих каротидних артерија (оклузија и критичне стенозе) су једини клиничка манифестација каротидних лезија.

У вези са чињеницом да пацијенти са вестибуларном дисфункцијом васкуларног генеза често пате од артеријске хипертензије и атеросклерозе, важна тачка је истраживање њиховог крвног притиска и стања централне хемодинамике.

Често пацијенти са периферним кохлеовестибуларним синдромом имају "меку" форму артеријске хипертензије, релативно стабилне фигуре централне хемодинамике; са смањењем магнитуде шока и минутног волумена крви, што доприноси циркулаторној инсуфицијенцији у систему вертебрално-базиларног система.

Кохлеовестибуларни поремећаји у васкуларној васкуларној инсуфицијенцији.

Узроци и патогенеза. Узроци вертебробасилар васкуларне инсуфицијенције су спондилоартроз и остеохондроза на цервикалне кичме, патолошка завојитост, петље, компресије, атеросклерозе сужење кичменог артерије, симпатички плексуса иритације вертебралне артерије остеофити у отворе попречним процеса вратних пршљенова, и други. Сви ови фактори на крају довести до дегенеративно промене и тромбоемболија вертебралне артерије, као и рефлекс васкуларног спазам удова пружају од основе лар артерије, укључујући грана лавиринту артерије. Ови фактори су узрок исхемијских догађаја у развоју сложених ДНК и цоцхлеовестибулар повреде, слично у својој клиничкој слици на Менијеровог синдрома.

Лабиринт ангиовертеброгени синдром се манифестује у следећим клиничким облицима:

1. избрисаних облици неизвесне субјективних симптома, карактерише постепен, из године у годину, повећање губитка слуха (једнострано или билатерално), појава асиметрије мезхлабиринтнои прво на периферној а потом централног типа, повећање осетљивости вестибуларног апарата да се убрза и оптокинетиц стимулусе; временом, овај образац напредује спонтани вестибуларни кризе и неуролошки стаге вертебробасилар циркулације неуспеха;
2. честа изненадна, мање криза која проистиче из одсуства било каквих кохлеовестибуларних поремећаја; Постепено, са овим обликом се јавља једносмерно или двострано оштећење слуха у зависности од врсте поремећаја перцепције звука и хипофункције са асиметрије интерлабирината вестибуларног апарата;
3. изненадни напади просторне дискуренције с кратким затамњивањем свести, губитком равнотеже и непредвидивим падовима;
4. упорне продужене вестибуларне кризе (од неколико сати до неколико дана), у комбинацији са таблоидним или дијенцепхалиц поремећајима.

Симптоми лавиринтног ангиовертеброгеног синдрома су одређени његовом формом. Када уништена до краја дана је бука у ушима, лако правца (системска) Вертиго, деликатна равнотежа када хода низ степенице или оштар заокрет главе. У раним стадијумима болести, када ангиодистоницхеские процеси утичу само структуру унутрашњег уха и доток крви до мозга офсет у стању пацијента доминира компензационих и адаптивним процесима који омогућавају да се опорави за два или три дана одмора. Када дистрибуцију васкуларних обољења у можданом стаблу, који су звучне и вестибуларни центри процеси почињу да превлада кохлеарни и вестибуларну декомпензацију и болест прелази у корак лавиринт дуготрајним и пролазних неуролошких симптома дисфункције. У овој фази, осим детектабилној провокативни тестови вестибуларног мезхлабиринтнои асиметрија јавља и напредује једнострано, а затим укључује друго ухо Гипоакузија на периферна, а затим централни тип.

Појава упорних и продужене вестибуларни напада изазвао не само ангиодистоницхескими кризе у базену вертебробасилар васкуларни систем, али постепено јавља органске промене у ухо лавиринта, сличне онима који се јављају током ИИ и ИИИ стадијума Менијеровог болести (фиброза мембранозни лавиринт, сужења ендолимпхатиц простора, до потпуног запустеванииа њима и дегенерације стриа васцуларис ал.) који доводе до хронична иреверзибилни дегенератион хидропс мазе анд његове косе (рецепторске) ћелије. Са пораза вратне кичме се спајају две заједничке синдром - Барре - Леу.

Барре синдром - леј дефинисан као неуроваскуларне симптом који се јавља када је грлића материце остеохондроза и деформише спондилоза вратне кичме позвоноцхинка: главобоља, обично у потиљачне регије, вртоглавица, оштећеног равнотежу када стајања или ходања, бука, а бол у ушима, визуелне сметње и смештај, неуралгични бол у оку, у ретини гипотеизииа артеријске судове, бол лица.

Бирцх Росхена синдром се дефинише као неуровегетативним симптом код пацијената са обољењима вратних пршљенова горњем: пароксизмалном унилатералне главобоље и парестезија у лица простора, тинитус и пхотопсиас, скотом, тешкоће у покрету главе. Спинозни процеси горњих вратних пршљеница су осетљиви на палпацију. Када се глава нагне на једну страну, бол у врату са друге стране се повећава. Кс-раи слике остеоартритис, трауматски повреде или друге врсте лезије (нпр туберкулозни спондилитис) цервикалног пршљена горње.

Дијагноза лавиринт ангиовертеброгенного синдром се заснива на резултатима Кс-зрака испитивања вратне кичме тодела, РЕГ, доплер крвних судова мозга, као и, ако је потребно, - брахиоцефалианог ангиографија. Од великог значаја су подаци о интервјуу пацијента и његовим притужбама. Велика већина пацијената са лавиринт ангиовертеброгенним синдромом, имајте на уму да када окретали главе су појачани или вртоглавица, осећај мучнине, слабости, нестабилност када стоји или хода. Нелагодност код ових пацијената се јавља приликом гледања филмова, телевизијских емисија, вожње у транспорту. Они не толеришу море и ваздух, пење, пију и пуше. Главни значај у дијагнози лавиринтног ангиовертеброгеног синдрома даје се вестибуларним симптомима.

Вертиго је најчешћи симптом примећен у 80-90% случајева.

Цистични позициони нистагмус се обично јавља када је глава нагнута уназад, у супротном смеру на ону вретенчарску артерију у којој се примећују изразитејне патолошке промене.

Координација покрета је један од типичних знакова вертебробасилар васкуларне инсуфицијенције и не зависи само од дисфункције једног од вестибуларног апарата, али и на некоординација вестибуларног-церебеларна-кичменог изазване исхемије стабла, церебралних и кичмених моторних центара.

Диференцијална дијагноза лавиринта ангиовертеброгенного синдром је веома компликована, јер за разлику од Менијеровог болести, за које се обично нема очигледних разлога Вертеброгениц лабиринтопатииа може бити заснована на, поред горе наведених разлога, много врату болести, као што су траума вратне кичме и кичмене мождине и њихових последица , грлића материце остеохондроза и спондилоартритис деформације, грлића ребра, џиновски цервикални бодље, Туберкулозно спондилоза, реуматске зглобове кичменог стуба, врата импатицхески ганглионеврит, различите аномалије лобање, мозга и кичмене мождине, попут Арнолда синдром - Цхиари синдром (наследног синдрома узрокованог мозга абнормалностима: креће низ церебелума и продужену мождину са поремећајима динамиком цереброспиналној течности и хидроцефалус - и испољавања опструктивна хидроцефалус, церебралне поремећаји нистагмус и атаксија, знаци компресије цереброспиналног н мождано (кранијалних нерава парализа, диплопија, хемианопсиа, конвулзије тетаноидн к или епилептиформне напади често аномалије лобање и вратних пршљенова) и м. Н. Не треба искључити из диференцијалне дијагнозе патолошких процеса, као што је лавиринт ангиовертеброгенни синдром и расутог процеса у задњој лобањске фосса, бочно церебрална резервоара Петроуш. Присуство хроничног Супуративни отитис такође треба сматрати могући узрок хроничног лабиринтхитис или ограниченог лабиринтоза може имати цистичну арахноидитис ММУ са синдромом компресије. Такође треба размотрити могућност да такве болести као што сирингобулбииа, рассеианнин склероза, мултипла церебрална васкулитис, што често јављају са атипичним облицима "лабиринтопатии".

Третман пацијената са лавиринт ангиовертеброгенним синдромом, комплексног, Патогенетски - циљ обнављање нормално снабдевање крви у унутрашњем уху, симптоматска - блокирати патолошких рефлекса произилазе из пролази патолошких ефеката нервних структура. Изводи се у неуролошким болницама под надзором отонеуролога и сурдолога.