Затамњење плућног поља или његовог дела

Већина болести плућа праћена је сабијањем плућног ткива, тј. Смањење или одсуство његове зрачности. Запечена тканина снажније апсорбује рендгенске зраке. На позадини лаког плућног поља појављује се сенка или, као што је то обичајно, затамњење. Положај, величина и облик затамњења зависе наравно од количине оштећења. Постоји неколико врста опција тамења. Ако је патолошки процес ухватио све плућа, онда је на реентгенограму читаво плућно поље затамњено до одређене мере. Овај синдром означен је изразом "опсежно затамњење плућног поља". Није тешко открити га - ухвати ваше око када први пут погледате слику. Међутим, одмах морате одредити свој супстрат. Затамњење читавог плућног поља најчешће је узроковано опструкцијом главног бронха и ателектом одговарајућег плућа.

Ателецтасизед плућа је беззрачна, због чега је његова сенка уједначена. Поред тога, смањује се, тако да се органи медијастина померају према димензијама. Ове две особине довољно да детектује Ателецтасис плућа и користи томографију и бронхоскопија да утврди његово порекло (тумор маин бронхије, штета, страног тела). Сличан образац се може добити након уклањања плућа (пнеумонектомија), али ова опција је јасна из анамнезе.

Још један патолошки процес, у коме се органи медијастина померају према великој димензији, је фиброторак са цирозом плућа. Међутим, са овом патологијом, тамњење никада није хомогено: на његовој позадини се разликују подручја очуваног плућног ткива, надуваних лобула, понекад шупљина, грубих влакнастих жица итд.

Инфламаторна инфилтрација врло ретко пролази до целокупног плућа. Ако се то ипак догодило, онда постоји и огромно затамњење плућног поља. Од ателектаза се разликује не само у клиничкој слици, већ иу радиолошким симптомима. Органи медијастина остају на месту са пнеумонијом, а на позадини димљења могуће је ухватити лумене бронхије испуњене ваздухом.

Коначно, веома је важно нагласити да мрачење плућног поља може бити последица не само збијања плућног ткива, већ и течности која се акумулира у плеуралној шупљини. Са великом исцрпљеношћу, затамњење постаје широко и равномерно, као у ателектазу, али органи медијастина се померају у супротном правцу.

Много чешће патолошки процес не утиче на сва плућа, већ само удео, део удела, сегмент или чак подсегмент. На рендгенским обрасцима откривена је сенка, према положају, величини и облику, која се поклапа са измењеним реком, сегментом или подсегментом. Тај синдром назива се "ограничено затамњење плућног поља". Његов подлога је инфилтрација плућног ткива (акумулација било ког ексудата у алвеоли), ателектазом или склерозом плућног ткива, пролиферација тумора.

Пронашао је ограничену замраченост на радиографијама, прије свега је неопходно успоставити своју топографију, тј. Одредите која фракција, сегмент или подсегмент се сабија. Задатак је у суштини једноставан ако постоје слике у две пројекције, пошто сваки сегмент и сваки сегмент заузимају одређено место у грудној шупљини. Теже је поставити тамни подлога. Наравно, подаци историје, резултати клиничких и лабораторијских студија често расветљују природу збијања плућног ткива. Међутим, с обзиром на клиничке информације, радиолог увек изнесе своје мишљење, вођен бројним разматрањима. Погодно је навести на пример пораза горњег режња десног плућа.

Када плућна инфилтрација пропустљивост величина одговара режањ има јасну раван или на доле конвексан границу га одваја од средњег режањ (интерлобар плућна марамица). На позадини затамњења могу се видети бронхијални лумени. Положај медијастина се не мења. Ако ателектаза смањено, доња граница је нацртана, сенка је хомогена, а медијастинума се лагано помера ка затамњења. Када пневмосклерозе удео се такође смањена, а медијастинума превише чврсто у свом смјеру, али затамњивање неуједначеног: на позадини видљиве осветљења, одговарајући отечени делови очуване ткива плућа или шупљини, као и тамне испреплетане траке влакнастих ткива. За разлику од ателектазе, очувана је пролазност бронхија, која је савршено приказана на томограму.

Горња разматрања о диференцијалној дијагностици у потпуности се односе на сегментне патолошке процесе унутар интра-лобе. Међутим, што је мања количина штете, то је теже открити његову природу. Најопштије разматрање је следеће. Пнеумонска и туберкулозна инфилтрација има појаву дифузних или фокалних прекида са замућеним линијама (за више детаља, погледајте доле). Више или мање ограничена сенка са неправилним контурима указује на раст тумора. У њему нема бронхијалних лумена, видљиви су увећани лимфни чворови у корену плућа. Заптивање изазвано великим инфарктом плућа, даје троугласту сенку, базу која се налази поред зида грудног коша или међудобне границе. Наравно, дијагноза помоћи инфаркт таквих чињеница као постојање експлицитног извора емболија (нпр, тромбофлебитис доњих екстремитета), бол у грудима, отежано дисање, искашљавање крви, преоптерећења десног срца, и открива електрокардиографије.

Затамњење поља плућа није обавезно повезан са печатом плућно ткиво: тумор расте из ребра или плеуре, плеурални излив усидрен и такође изазвати потамњење поља плућа, јер и апсорбују велике количине рендгенског зрачења. Међутим, користећи Кс-зраке у различитим пројекцијама и нарочито компјутерским томограмима, увијек је могуће утврдити маргиналну локализацију лезије, изван плућног ткива.

Ограничено затамњење дела плућног поља може бити због дијафрагматичне киле, тј. Излаз органа органа за абдому у грудну шупљину кроз дефект у дијафрагми. У овом случају, затамњење је нераздвојно од контуре дијафрагме, која је оштро ограничена од плућног ткива. Ако део киле садржи део стомака или цревних петљи, онда сенка није равномерна због присуства избалансирања узрокованих акумулацијом гаса у овим органима. Све сумње елиминишу истраживање које је спроведено после узимања суспензије барија пацијента, који доследно испуњава желудац и црева. У овом случају, слика показује који део дигестивног канала налази у херни, а могуће је утврдити локализацију херниалних врата.

Посебно синдрома кружне хлад у пољу изолованих плућних алвеола инфилтрати у којима абнормално формирање сенка на сликама у свим пројекција је кружна, полукружна или овалне пречник већи од 1 цм. Сенка узрокује уништавање фокусирати сферични или овалне облик. Подлога може бити инфилтрацију еозинофила, инфилтрације или туберкулозни туберцулома, заобљени део плућна инфилтрација, плућна инфаркт, затворени циста (бронхијална, Ретентион, ецхиноцоццус, алвеококковаиа), анеуризма, бенигни тумор, малигни тумор (примарна или метастатским) и многе друге патолошка стања.

Понекад је тешка диференцијална дијагноза појединачних и вишеструких округлих сенки у плућима. У овим случајевима важну улогу игра историја и клиничка слика болести (нпр. Пнеумонија, инфаркт плућа, метастатски тумори). Поред тога, велика помоћ пружа чињеница да су многа обољења у којима рендгенски зраци показују округле сенке ретка. "Оно што често, често и то је ретко, ретко је", стари радиологи воле да понављају. Практично морамо разликовати углавном затворене цисте, туберкуломе и туморе плућа.

Затворена циста је дефинисана као округла или јајна сенка, оштро ограничена из околног плућног ткива. Са ЦТ, циста се одмах излази, јер је, према денситометрији, њен садржај текући.

Диференцијација туберкулома, бенигног тумора и карцинома може се олакшати ако постоје раније изведени рендгенски зраци, јер се може утврдити стопа раста формације. У супротном, можда постоји потреба за трансторакичном биопсијом пункције, јер је рентгенска слика у овим патолошким условима веома слична. Међутим, постоје поуздане референтне тачке за диференцијалну дијагнозу Кс-зрака. Од бенигних тумора плућа, најчешћи је хамартом. Она је, као и рак и туберцулома, даје заокружен сенку на радиограму са оштрим и не јако глатке контуре, али је лако препознати да ли постоји дубина чвор кречњачки или коштаног укључивање. Знаци туберцулома донекле може сматрати туберкулозе лезије око њега, или у другим регионима плућа, као и присуство схелевиднои шупљину на локацији где туберцулома укључује дренира бронха. На цанцер схов рапидног раста примарне плућа, појава уских трака лимпхангитис на периферију главчине и према корену плућа, отечене лимфне чворове у корену. Када се у плућима пронађе само једна глобуларна формација, препоручује се коришћење следећег дијагностичког програма.

Посебан облик затамњења је сенка у облику прстена у плућном пољу - рендгенска слика шупљине која садржи гас или гас и течност. Обавезни захтев за изоловање таквог синдрома је затварање прстена на рендгенским грамима у различитим пројекцијама. Чињеница је да на слици у било којој пројекцији сараче сенке посуда могу изгледати као прстен. Понекад се прстенасте фигуре на слици у једној пројекцији могу обликовати преко коштаних мостова између ребара.

Ваздух апсцеса садржи гас и течност; у њему је видљив карактеристични хоризонтални ниво течности. Зидови апсцеса су густи, ау околном плућном ткиву налази се зона инфилтрације са замућеним контурима. Свежа туберкуларна каверна има изглед прстенасте нијансе око које су туберкулозне жариште распршене или се налази појас компактног плућног ткива. Унутрашња контура шупљине је у почетку неуједначена, у облику слова, онда постаје глатка. Димензије шупљине се крећу од неколико милиметара до неколико центиметара. Периферни карцином плућа не ретко даје симптом шупљине. Као резултат дезинтеграције некротизираног туморског ткива, у њој се појављује једна или више шупљина са нагнутим ивицама. Пошто су нестабилне масе откинуте, шупљина се може заобићи чак и са цртама, али увек барем у ограниченом простору остаје млевена маса на зиду шупљине. Спољне контуре шупљине су неуједначене и релативно оштре раздвојене од околних плућних ткива.

Најчешћи тип затамњења је фокална сенка. Овај термин се односи на сферне или неправилног облика формирања сиве, у распону величине од И мм до 0,5 цм. Конвенционално претпоставља фокуси милијарна до 2 мм, 2 до 4 мм мање, од 4 до 8 мм и просек од 8 до 12 мм велики. Напомињемо само да је један кружни фокус већи од 1 цм обично назван синдром округле сјене у плућном пољу.

Број жаришних сенки може бити различит. У неким случајевима ово је један ентитет, ау другима то је група околних жаришта. Понекад има много проблема. Ако покривају прилично велике површине, али не и веће од врха плућа и два суседна међурасна простора на директној радиографији, причајте о ограниченој дисеминацији. Више расутих жаришта познато је као распрострањено ширење. На крају, постоје случајеви дифузне дисеминације, када жариште густо попуњавају оба плућа.

У анализи радиографских снимака, прво је потребно узети у обзир локализацију жаришта. Њихова локација у горњој и спољашњој области субклаве зоне у већини случајева указује на туберкуларну природу болести - фокусну плућну туберкулозу. Присуство жаришта у средњем и доњем делу плућа карактеристично је за фокусну пнеумонију. Са посебном пажњом, потребно је анализирати контуре и структуру жаришта, као и плућне позадине око њих. Неправилним линијама жаришта су знак активног запаљеног процеса. То такође потврђује интензиван образац у истој зони и тенденција фокуса да се осигура. Густо јасно осликане жаришта - доказ грануломатозне или прекинуте запаљенске лезије. Дио туберкулозних фокуса у неактивној фази болести се калцификује.

Обично, дијагноза и успостављање природе фокалних формација у плућима уз дужну пажњу на клиничке податке не изазивају велике потешкоће. Тешкоће настају углавном у дифузном дисеминацији. Типично, одлука се доноси на основу анализе истраживања радиограпхс плућа, али присуство клиничких знакова туберкулозе активности или процеса блиско груписани жаришта препоручује да врши снимање да идентификује каријес на обичном невидљиве слике.

[1], [2], [3]