Жута грозница: дијагноза

Индикације за консултације са другим специјалистима

У неким случајевима неопходна је консултација неуролога, кардиолога и хирурга.

Индикације за хоспитализацију

Индикација зависи од медицинских правила различитих земаља.

Клиничка дијагноза жуте грознице

Дијагноза жуте грознице код већине пацијената је заснована на карактеристичних симптома болести (температура криве типична превоја, тешке симптоми хеморагичне дијатезом, бубрежном инсуфицијенцијом, жутица, проширеној јетре и слезине, брадикардија, итд). У овом случају се узима у обзир присуство ендемичног фокуса; састав врста и бројност, активност напада на људе и друге карактеристике вектора; и лабораторијски налази (леукопенија, неутропенија, лимпхоцитопениа, значајан албуминуриа, хематуриа, билирубинемниу, азотемијом, значајно повећање у трансаминаза).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Специфична и неспецифична лабораторијска дијагностика жуте грознице

Специфична дијагноза жуте грознице заснива се на успостављању реакције фиксације комплемента, РПХА, неспецифичног РИФ, ЕЛИСА и РТГА у упареним серима. Резултат је позитиван са четвороструким повећањем титра антитела. Препоручени виролошки тестови: вирус РН и изолација вируса. Патоген се изолује из крви пацијента у првих 3 дана, пут тек на заразе болести белих мишева и мајмуна, међутим, треба спровести што је прије могуће, а смрт ограда пресеци материјал. Обично се узима узорак јетре са које се припрема суспензија и, након третмана антибиотиком, одмах се ињектира у мозак или мајмуне путем мишева парентерално. Ако мишеви нису имали клиничке манифестације болести, извршава се слепи пролаз. Појавом симптома болести код мишева провести неколико (3-5) додатне пролаза након чега медулла заражених животиња припремљени антиген је изведена помоћу изолованог идентификацију вируса у серолошких тестова (ХАИ, РСК) фире РН са специфични антисерум.

У случају смртоносног исхода, прегледају се јетра ткива, где се откривају жариште подложне или масивне некрозе јетрних лобула и Каунсилманових ацидофилуских тијела.

Алгоритам за дијагностицирање жуте грознице

• Фаза 1. Извршена је епидемиолошка анамнеза (пацијент је био у тропским зонама Јужне Америке или Африке). (Уз позитивне резултате, студија се наставља.)
• Фаза 2. Проучите курс болести. Почетак је акутан, изражава се интоксикација и висока температура. (Уз позитивне резултате, студија се наставља.)
• Фаза 3. Идентификовати бол у стомаку, повраћање, мучнина, лабаву столицу, главобољу, мијалгију, агитацију. (Уз позитивне резултате, студија се наставља.)
• Корак 4. Идентификовати присуство хеморагијске синдрома (епистакис, крварење десни, крв у Вомит) или субиктерицхност иктерицхност коже и беоњаче. (Уз позитивне резултате, студија се наставља.)
• Корак 5. Дијагноза повећања јетре и слезине, отпуштања лица (са љубичастим плавим нијансама). Крај студије.

Дијагноза: жута грозница (серолошка дијагноза треба извршити да искључи друге хеморагичне тегобе).

[10], [11], [12],

Диференцијална дијагноза жуте грознице

Диференцијална дијагноза жуте грознице изводи са тропским маларијом иктеричан облик лептоспирозе, вирусни хепатитис, фулминантним Менингоцоццемиа, као и хеморагични грознице, Ласса, Марбург и ебола и ХФРС.

Диференцијална дијагноза жуте грознице

Болести	Сличности	Разлике
Лептоспироза	Акутни поремећај болести, висока температура, главобоља мијалгија, хеморагичне манифестације, олигурија. Коњунктивитис склеритис, жутица је могућа	Жуту грозницу не карактерише бол у мишићима телећа: миалгија је мање изражена. У крви се открива леукопенија. Често се јавља оштећење бубрега, албуминурија развија фотофобију, лакримацију. Мање обично, појављују се симптоми менинге, нема промена у цереброспиналној течности
Маларија	Главобоље, повишење температуре на високе вредности, осећај бола у телу, повећање јетре и слезине. Жутица, олигурија	Код маларије, нема повећања периферних лимфних чворова, али за разлику од знојења жуте грознице, бледо, исправна циклична природа промјена температуре. Хеморагични синдром је мање познат код маларије и мање је изражен
ГЛПС	Акутни поремећај болести, висока температура, мишићи и главобоља, хеморагични синдром. Склеритис олигурија	Жуту грозницу карактерише: кривуља температуре у облику седла, изражени знаци хеморагијске дијетезе, оштећење бубрега, жутица. Проширење јетре и слезине. Са ХФРС-ом у првом дану обољења, откривена је озбиљна суша и жеђ, а олигурија се развија у односу на позадину субфебрилне или нормалне температуре од друге седмице курса

[13], [14], [15],