Псеудобулбар дизартрија

Међу дијагностикован говорни поремећаји су узроковане различитим неуролошким (често неуродегенеративних) поремећаји и манифест кршење звука репродукције, стручњаци нагласио псеудобулбарни дизартрија.

[1],

Епидемиологија

Епидемиологија псеудобулбар дизартрије: у 85% случајева ова врста поремећаја говора долази као резултат церебралног исхемијског можданог удара код пацијената старијих од 50 година; код младих, главни узрок је трауматска повреда мозга. Међу пацијентима са псеудобулбарном парализом, 65-90% жена старосне доби од 50 до 80 година.

[2], [3], [4], [5]

Узроци псеудобулбар дизартрија

Кључни разлози псевдобулбарној дизартрија - билатерални лезија нервних влакана кортикобулбарного пут (пут) који носи сигнале из моторних неурона кортекса моторних једара кранијалних нерава (глоссопхарингеал, тригениминалне, лица, хипоглоссал) налази се у булбарне сржи.

Псеудобулбарни дизартрија - проблем артикулације органа инервацију мишића, а његова патогенеза је повезан са успоравање или чак заустављање пролаз нервних импулса овим мишића и пареза (парцијална парализа).

Заузврат, оштећење нервних влакана долази из неколико разлога - васкуларне (васкуларне) природе или у вези са демијелинацијом мембране нервног влакна.

Од васкуларних разлога за развој псеудобулбар дисартрије, неурологи укључују:

• билатерални церебрални инфаркт (врста исхемијског удара као резултат атеротромботичног или тромбоемболичког оштећења церебралних крвних судова);
• церебрал аутозомно доминантни артериопатију витх субкортикалног леукоенцефалопатије (ЦАДАСИЛ синдром), која се признаје као најчешћи облик наследног прогресивне дегенерације глатких мишићних ћелија крвних судова зидова влакана. Патогенеза овог синдрома повезана са мутације Нотцх 3 гену на хромозому 19.

[6],

Фактори ризика

Главни фактори ризика за псевдобулбарној дизартрије против позадини цереброваскуларних поремећаја, као што емболијске шлог - високог крвног притиска, артериосклерозе, инфективног ендокардитиса, гојазност, поодмаклом добу, код мушкараца - коришћењу силденафил (Виагра).

Губитак заштитних мијелинских омотача нервних влакана - демијенијација - узрок псевдобулбарној дизартрија мултипла склероза, Кс-линкед адренолеукодистрофију, са токсичним ефектима органофосфорних хербициди и инсектициди, као одређене неуролептичких лекова.

Псеудобулбар дизартрија се може развити услед запаљења (енцефалитис, менингитис, неуросифилис), тумори или траумас мозга. Овај неуролошки поремећај се јавља и код прогресивне супрануклеарне парализе (Стееле-Рицхардсон-Олсзевски синдром), чија епидемиологија међу Европљанима не прелази шест особа на 100.000 становника.

Три пута мање псеудобулбарни дизартрија испољава као симптом неизлечиве мотонеуронских поремећаја: наследних или спорадичне амиотрофну латералну склерозу (када због гена мутација постепено умиру неурона моторни кортекс), и псеудобулбарну парализу (дегенеративна оштећења на горње моторних неурона). У принципу, псеудобулбарни парализа је клиничко стање које се манифестује осим дизартрија диспхагиа (гутања поремећаја), повећана гаг рефлек анд лабилност (променљивост) емоционалних реакција.

[7], [8]

Симптоми псеудобулбар дизартрија

Како неурологи примећују, у многим случајевима, пацијенти са псеудобулбар-дисартријом сами не примећују прве знаке патологије, а њихови сродници обраћају пажњу на промјене у свом говору када се пригуши.

Одређени су следећи клинички симптоми псеудобулбар дизартрије:

• брзина говора је неуобичајено спора, говор је тих и нејасан (изговорена реч звучи као да особа покушава да "исече" речи);
• вокализација назал (изговарање назалом);
• језик је напет (спастичан) и слабо ротира у устима (али његови мишићи нису атрофирани);
• говор је монотоничан, јер укупна спастичност мишића грлића не дозвољава вам да промените висину;
• грчеви вокалних жица (дисфонија);
• тешкоће у истовременом кретању језика и чељусти изазивају тешкоће са жвакањем и гутањем (дисфагијом);
• повећани мандибуларни (мандибуларни) и фарингеални рефлекси;
• Да би затворили уста, потребан је одређени напор, што узрокује слуљање;
• смањена или нема могућности за контролу мишића на лицу лица (на пример, осмех често изгледа као осмех);
• спонтане манифестације абнормалног афективног понашања, синдрома нехотичног жаловања и / или смеха.

У неким случајевима нерватура поремећај може утицати пирамидални пут нервних импулса који се манифестује повећава мишићни тонус другим групама (спастичар пареза) или хиперрефлексија.

Псеудобулбар дизартрија код деце

Псеудобулбарни дизартрија код деце може бити услед идиопатске церебралне неуропатија услед наследне дизонтогенеза; наследна глобоидна ћелијска или метахроматска леукодистрофија; леукоенцефалитис Ван Богарта; акутни енцефаломиелитис; секундарни пост-вакцинални енцефалитис; узроковане генским мутацијама Таи-Сацхсове болести (ГМ2-ганглиосидоза); тумори мозга (медулобластом, астроцитом, епендимомом); краниоцеребралне повреде (укључујући трауму до грлића кичме добијене при рођењу); јувенилног прогресивног псеудобулбарног синдрома. Ја сам ушао у списак узрока ове врсте дизартрија код деце и церебралном парализом, иако у већини случајева церебралне парализе се посматрају дифузно мождани оштећење мозга, оштећење малог мозга, итд, него посебно нервних влакана кортикобулбарного начин.

Манифестација псевдобулбарној дизартрија може да почне дете са честим гушења и кашља, проблема са жвакањем и гутањем, слине, лица повреде изражавања, а касније - у доба када деца почну да разговарају - идентификовани проблеми са звуком за репродукцију различите степене тежине.

Логопеди препоручују да родитељи обратите пажњу на то како активно тхе Цхилдрен "рад" мишића лица, ако дете може да завуче језик, затворите уста чврсто и повуците их "слама", широко је ископају уста, итд Такође треба имати на уму да деца са дизартрије псевдобулбарној је успорен и слабо разуме, али када се дете покушава нешто да каже, он је био напет и тако је често ћути.

Због крутости мишића, аутоматизација артикулације није развијена, а такво дете слабо говори чак и када има пет или шест година. Осим тога, псеудобулбар дизартрија код деце не доводи само до недостатка лексичке количине која је довољна за комуникацију, већ и отежава адекватан доживљај говора. Најтежи степен псеудобулбар дизартрије у детињству је анархија, односно потпуна дисфункција артикулационих мишића.

Фазе

Интензитет манифестације симптома директно зависи од степена оштећења нервних влакана кортикобулбар тракта: благе (ИИИ), средње (ИИ) или тешке (И). Ако блага артикулација поремећај појави мала, онда је прогресија болести са неповратних последица се јављају и компликације током времена, у вези не само на немогућност да се изговори артикулишу звуке, али да прогута храну.

[9], [10], [11]

Обрасци

Домаћи логопедистс изоловани облици псевдобулбарној дизартрија као згрцен форма псевдобулбарној дизартрије, паретиц, мешовита, а када носе се утврђује само приметна симптома псеудобулбарни дизартрија.

Док неуронаучници верују псеудобулбарни тип дизартрија спастичне дизартрија, јер је пораз нервних влакана у овом патологије билатералне и доводи до повећања мишићног тонуса и екстремитета хиперрефлексија.

[12], [13], [14]

Дијагностика псеудобулбар дизартрија

Дијагноза псеудобулбар дизартрије се врши приликом испитивања пацијената од стране неуролога, а могућности артикулационог апарата (након дијагнозе) оцењује логопедичар.

Неуролошки преглед обухвата преглед и сакупљање анамнезе. Постоји низ специјалних тестова (о рефлексима оралног аутоматизма), помоћу којих се одређује функционална корисност моторних неурона и стање инерцације артикулаторне мускулатуре. Да би изазвали рефлексе карактеристичне за ову врсту дизартрије, доктор дотакне усне, зубе, десни, тврдог неба, носа или браде пацијента. Према одговору пацијента, стручњак може претпоставити да је дизартрија псеудобулбарнаиа, то јест, да се разјасни слика патологије.

Додијелити опће и биохемијске анализе крви, као и испитивање цереброспиналне течности (за које се врши аспирација кичме на спиналној основи). Генетска анализа може бити прикладна за псеудобулбар дисартрију код деце.

Обавезно користите све могућности које даје инструментална дијагностика неуролошких поремећаја. Електроенцефалографија (ЕЕГ) се користи за процену нивоа проводљивости нерва у појединачним структурама мозга; Да би се утврдила биоелектрична активност мишићних влакана и ниво њихове инерерватион, електромиографија (ЕМГ) дозвољава.

Параметри брзине пулса моторних неурона у језгара моторних нерава, и од њих - до релевантним стручњацима могу поставити мишиће преко Електромиографско (ЕНМГ) и детекцију и визуелизацију лезија проводних зона нервна влакна се одвија на МРИ испитивање кранијалном-церебрална.

[15], [16]

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза разликује од булбарне псеудобулбарни дизартрије, кортикалне или Екстрапирамидални и разликовања га од миастхениа гравис, прогресивна мишићне атрофије, лобање полинеурите ет ал.

[17], [18], [19]

Третман псеудобулбар дизартрија

Контактирајте неуролога и логопед је неопходно што пре, јер можете помоћи са благим до умереним дизартрија псевдобулбарној исправан артикулацију, а на овим синдромом код деце - да овладају вештинама говора путем циљаног развоја зглобни мотора. Лечење лековима псевдобулбарној дизартрија, што би обновити оштећену због мутација или аутоимуне патологије за неуроне и мишићне инервацију је установила артикулацију уређаја док је немогуће.

Исправити псеудобулбарнаиа дизартрија и код дјеце и одраслих (укључујући и оне који су претрпели мождани удар), треба да буде дипломирани доктор-логопедичар. Стручњак оцењује степен дисфункције говора код сваког пацијента и, појединачно, у писаној форми, саставља радни програм за исправљање поремећаја псеудобулбар дисартрије.

Ово је план вјежби који укључује посебне вјежбе (за нормализацију тона артикулационих мишића, постављајући дах); исправљање тачне позадине; развој артикулационог начина звука итд. У раду са дјецом посебна пажња посвећена је развоју ријечи, формирању граматичких вјештина и асимилацији норми кориштења. Ово ствара основу за развој читања и писања са почетком школовања и спречавање таквих компликација као опште неразвијеност говора. Због тога је активно учешће родитеља у дому утврђивања вјештина које је дијете примио у одјељењима са логопедом неопходним условом у борби против манифестације дизартрије.

Превенција

Превенција оваквог неуролошког поремећај говора као псеудобулбарни дизартрије настале у бројним неуродегенеративних патологија, као и због тумора мозга, трауме, цереброваскуларне проблемима итд, се не сматра.

[20], [21],

Прогноза

Очигледно, јер је немогуће спријечити узрок овог поремећаја. А узрок зависи од прогнозе, која, када напредња болест напредује, може бити разочаравајућа ...

Треба имати на уму да инвалидност И група Б је дат у случају делимично или потпуно изгубљене говор (афазије), након можданог удара, повреда и неопластичних болести мозга, као и одређене менталних болести. Званичне информације (са списком патологије и услова) садржане су у редоследу Министарства здравља Украјине бр. 561 (5. Септембар 2011. Године) "О усвајању Упутства о успостављању инвалидских група".

[22], [23]