Рекурентни опструктивни бронхитис код деце

Рекурентни опструктивни бронхитис код деце је опструктиван бронхитис, а епизоде које се понављају код деце млађе од позадине АРВИ. За разлику од бронхијалне астме, опструкција није од пароксизмалне природе и није повезана са излагањем не-заразних алергена. Понекад су поновљене епизоде опструкције повезане са хроничном аспирацијом хране. Код неке деце, понављати опструктивни бронхитис је деби бронхијалне астме (ризичних група: деца са знацима алергије у свом личном и породичном историјом, као и 3 или више епизода опструкције.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Узроци рекурентног опструктивног бронхитиса код деце

У етиологији рекурентног опструктивног бронхитиса је улога упорности респираторних вируса - ПЦ, аденовируси; у последњих неколико година, повећан је значај у развоју понављајућег опструктивног бронхитиса микоплазмалне и кламидијске инфекције.

[9], [10], [11]

Патогенеза рекурентног опструктивног бронхитиса

Бронхијална опструкције је углавном због анатомске и физиолошке карактеристике респираторног система код одојчади: уска дисајних, мрвљивости и хидрофилне слузнице бронхијалног стабла, његова склоност ка едема и хиперсекреције на фоне запаљења било које природе. Недавне студије показале да САРС може изазвати привремену (пролазни) бронхијалне хиперреспонсивенесс током 4-6 недеље од почетка болести (вируси продиру у субмукозне слој бронхија и довести до иритације нервних завршетака). Стога, чак и након опоравка пацијента од акутних респираторних вирусних инфекција у току 1 месеца може искусити симптоме хиперактивност бронха (САБ) и одржавао ризик од поновног појављивања опструктивног бронхитиса. Фокуси хроничне респираторне инфекције могу довести до стварања отпорнијег бронхијалног хиперреактивности. Фактори ризика предиспонирајући до појаве у хиперактивност бронха су неповољни наслеђе да бронцхообструцтиве болести; могуће имунолошке аномалије опште и локалне природе; болести нервног система; Атопијско "расположење"; хиперпластичне промене у горњим респираторним трактовима. Сходно томе, проценат пацијената повратно опструктивног бронхитиса у будућности може да се трансформише у бронхијалне астме или да се њен деби, у том смислу, то је свакако велики фактор ризика за развој астме. Дијагноза астме такве деце треба да буде постављен у присуству историје симптома атопије и понављање три или више епизода бронхијалне опструкције.

Симптоми понављајућег опструктивног бронхитиса код деце

Погоршање рекурентне опструктивног бронхитиса долази на позадини САРС и клиника одговара акутној опструктивни бронхитис. Када хламидијом инфекције могу бити коњуктивитис, фарингитис са израженим "песка" на задњем делу грла, и отечени лимфни чворови грлића материце, упоран кашаљ током умерене грознице, а затим развио бронхијалне опструкције. За мицопласма инфекција карактеристичне порастом телесне температуре до 38-39 Ц, феномен интоксикације (летаргија, повраћање могу бити), симптоми вегетодистонии (бледило "марблинг" кожу, знојење); локално - слаба грла конгестија, сувоћа слузокоже, оскудност продукцијом мукуса у ринитиса и фарингитис, краткоћа назалне дисања, 70% болесника са радиографски означили промене у носној синусима, мада клиника синузитис слабо изражена. Један од водећих симптома рецидива опструктивног бронхитиса са мицопласма инфекције - сув кашаљ, болно, може да изазове повраћање и доводи до поремећаја сна дете. Онда развија опструктивни синдром са свим његовим инхерентним манифестацијама. У 50% случајева са микоплазмом инфекција, опструктивни рекурентни бронхитис се споро решава, бронходилататори имају недовољан ефекат.

Лечење рекурентног опструктивног бронхитиса код деце

Током периода егзацербације (релапса), тактика је иста као код акутног опструктивног бронхитиса, током интеркреветног периода, као и код рецидивног бронхитиса.