Ендемски гоитер

Ендемски гоитер се одликује повећањем штитне жлезде, што доводи до деформације врата. Болест се развија као резултат ниског нивоа јода у организму. У детињству ова болест се јавља често, у неким случајевима је могуће открити болест само у адолесценцији, након пубертета.

Посебно осетљиви на развој болести људи из региона где је количина јода у животној средини практично одсутна. Нормални развој и функционисање тела у великој мери зависи од ендокриног система, нарочито од функционисања штитне жлезде.

Са хроничним недостатком јода, ткиво штитњака почиње да се шири, а његова функционалност се мења, што доводи до кварова у многим унутрашњим органима и системима.

ИЦД-10 код

ИЦД 10, болест је класа обољења Е00-Е90 ендокриног система, подкласа штитасте обољење Е00-Е07, Е01.0 цоде - дифузне струме (ендемске) узрокованих недостатком јода у организму.

Узроци ендемског гоја

Нормални рад целог организма обезбеђује ендокрини систем. Уколико телу недостаје јод, ткива штитне жлезде почињу да се повећавају, рад ендокриног система, и са њим од целог организма, је прекинут.

Ендемски гоитер се развија из два разлога: релативни или апсолутни недостатак јода у телу.

Разлог релативног недостатка јода може бити дрогу, умањена интестинална апсорпција, због којих тело не добије потребну количину јода, конгениталне болести штитне, обољења дигестивног тракта.

Апсолутни недостатак јода се развија због ниског уноса јода са производима или водом.

Доприносе развоју болести хроничних инфективних-инфламаторни процеси (посебно црви), лоших животних услова или операције, лекова, који отежавају испоруку јода у штитасте жлезде, употреба производа са ниским садржајем селена, молибдена, мангана, цинка, који помажу телу да апсорбује јод.

Такође узрокују развој струме могу загађена пијаће воде, која спречава апсорпцију јода (посебно воде са нитрати, јасен), абнормалном продукцијом тироидних хормона, наслеђивања.

[1], [2], [3], [4],

Симптоми ендемског гојака

Ендемски гоитер у раним фазама може узроковати главобоље, слабост, замор, поред тога, пацијент може осећати непријатност у срцу.

У почетним стадијумима болести, ниво хормона је практично непромењен, али пошто болест напредује, количина хормона штитњаче се смањује у телу, гуши сув кашаљ, тешкоће гутања или дисања.

У касним стадијумима болести, различите патологије срца развијају се, посебно, хиперфункција десне коморе и атријума.

У детињству, симптоми болести могу бити израженији.

Ендемски гоитер 1. Степена открива специјалиста палпације штитасте жлезде. У нормалном стању, стомаку је готово немогуће видети у овој фази болести, али са продуженим вратом и главом уназад, то је јасно видљиво.

Ендемски гоит 2. Степена добро се види, специјалиста без потешкоћа открива повећање осећаја.

Дифузни ендемски гоитер

Често погађа жене од 20 до 50 година. Болест карактерише повећање и повећање рада штитне жлезде због напада имунолошког система тела. Разлози за развој дифузног појаса су патолошка стања имунитета, у којима тело производи повећан број аутоантибодија које повећавају гвожђе и стимулишу производњу хормона. Лечење је углавном лијечено, хируршки третман је прописан у случају превелике величине струма. У позадини узимања дроге у око 70% случајева, долази до ремисије.

[5], [6], [7], [8]

Нодални ендемски гоитер

То није одвојена болест, већ група болести које карактерише развој волуметријских нодалних формација. Често је појављивање чворова у штитној жлезди повезано са малигним процесом.

Са нодуларним гоитером видљиви видљиви козметички недостаци на врату, осећај гушења.

За лечење, обично прописани супресивни лекови (тироидни хормони, радиоактивни јод), хируршка интервенција.

Нодуларно гоитер се дијагностицира у око половине популације, док код жена болест је неколико пута чешћа. По правилу, фиброиди материце се често откривају чворним потоком код жене.

Мултинодуларни ендемски гоитер обично се развија на позадини штитасте жлезде која нормално функционише. Узроци чворова постаје недовољан унос дијететских јод или апсорпције овог трагова елемента услед болести јетре, пробавног тракта и неухрањености (великим количинама у исхрани соје, купус, Швеђанин).

У високопрочного струме штитасте жлезде производи мале количине тироидних хормона, што заузврат доводи до повећања нивоа телу тироидног хормона и штитне стимулативно рада.

Када се потреба тела за хормонима штитњача смањује, колоид се акумулира у њему, као резултат тога се појављују фоликули. Уколико се поново појави потреба за тироидним хормонима, ткива штитне жлезде проширују, због чега се за неколико година појављују вишеструке нодуларне формације у штитној жлезди.

Ендемски гоитер код деце

Ендемски гоитер се често развија код деце која живе у регионима неадекватног јода у води или земљишту.

Недостатак јода у телу води, као и одраслих, на поремећај производње тироидних хормона и повећање штитасте жлезде. У повоју, увећана штитна жлезда може пренети трахеју, што ће довести до смрти детета. Исто тако, са дефицитом јода у телу детета заостаје у развоју, и психички и физички, поред тога, могући развој ендемска кретенизмом (деменције, кржљавошћу, непропорционално фигура).

Да би се одредила величина и структура штитасте жлезде код деце, ултразвук, тест крви за ниво хормона итд.,

Као третман, лекови се прописују (антистум, хормонска терапија).

За спречавање обољења препоручује се употреба соли обогаћене морском или јодом, додатке исхрани са јодом.

[9], [10], [11], [12], [13],

Дијагноза ендемског гојака

Ендемски гоитер се углавном дијагностикује ултразвучним прегледом, који успоставља облик, фазу, открива број нодалних формација, контуре, структуру ткива итд. Код ултразвука могуће је открити загушење колоида или крварења у чворовима, калцификацији, аденомима, карциномима.

Такође у дијагностичким активностима спадају лабораторијски тестови (крв, урина).

Са недостатком јода, излучивање овог елемента у траговима са урином је смањено и обично је мање од 50 мг дневно. Анализе крви омогућава успостављање ниво ТСХ, Т ₃, Т ₄, тиреоглобулин.

Када се идентификује нодуларни облик струма, биопсија се додељује како би се утврдила природа патолошког процеса (малигни или бенигни).

Биопсија аспирације финих игала омогућава откривање хомогених маса колоида, броја ћелија тироидног епитела,

Повећање штитне жлезде дијагностикује се ако запремина штитне жлезде прелази горње границе норме (у сваком узрасту и за сваки род, утврђују се њихове нормалне вриједности).

За мушкарце, горња граница запремине штитасте жлезде је постављена на 25мл (цм ³ ), код жена - 18мл (цм ³ ). Код деце, индекси се крећу од 4,9 до 15,6 мл.

Још један метод дијагнозе је радиоизотопско скенирање, које одређује дифузно повећање жлезде, степен, присутност чворова, ниво акумулације штитне жлезде изотопа, нечистоће и лимфоидних елемената.

[14], [15], [16], [17], [18]

Лечење ендемског зуба

Ендемски гоитер је довољно озбиљна повреда, чији третман треба да обради стручњак.

Лечење може бити конзервативно (обично са малом величином стрија или у почетним стадијумима болести) или хируршким.

Добри резултати са неизлечним деструктивним променама у тироидном ткиву показују хормонску терапију са тироидином или тријодотиронином.

Нодални облици болести подлежу само хируршком третману, јер у овом случају постоји велика вероватноћа малигног процеса.

Са специјалистом за лијечење лијекова у сваком случају бира препарате са садржајем јода, лекове штитне жлезде, одређује режим уноса и дозирања.

Код недостатка јода, антирустин или раствор калијевог јодида добро функционише. Такви лекови се прописују у почетној фази болести, уз умерену количину штитне жлезде.

Забрањено користити за допуњавање јод или Лугол је раствор јода тинктуром јер јод у високим дозама изазива низ нежељених реакција (алергија, хронична упала штитне жлезде итд).

Код прописно одабраног третмана, смањује се величина штитне жлезде (важно је да се подвргне потпуном третману). У случају да после неколико месеци штитна жлезда не смањује величину, лекови који садрже јод замењују тироидин (дозирање и трајање приликом одабира специјалиста у сваком случају).

Тироидин може имати позитиван ефекат и са неким мјешовитим облицима струме, лек се такође користи у нодуларној форми током припреме за операцију.

Деци добијају операцију штитасте жлезде након што конзервативни методи нису били успешни. Хитна операција је назначена у случајевима компресије органа који су близу врату (са превеликом величином низа).

Код деце се уклања само вишак ткива штитне жлезде, без утицаја на суседна ткива. Уз чвор чвор, неопходна је и операција, јер је ризик од развоја малигног процеса доста висок иу детињству.

Ако се гоитер брзо повећа, суседни органи су стиснути, или постоји сумња на малигни процес - операција на штитној жлезди се одмах одреди.

Превенција ендемског гоја

Превенција треба да обухвата опште здравствене мере, побољшање услова живота и рада становништва. Квалитет воде за пиће, побољшање извора водоснабдевања није од велике важности.

Као што је већ поменуто, ова болест настаје као последица недостатка јода у телу, па је потребно извршити јода профилакса, нарочито у регионима где је окружење мало природан јод.

Према истраживању, употреба морске или јодизоване соли, лекови који садрже јод представљају главно средство за спречавање обољења штитне жлезде.

Јодисана со добијена додавањем у обични калијум јодид, за складиштење је потребно користити јела која су чврсто затворена (иначе јод може ослабити, а уз то и све добро). Посебно је важно спречити гоитер у детињству, тако да до 12 година постоји физиолошка хиперплазија штитне жлезде која може постати почетак болести.

Прогноза ендемског гоја

Прогноза ендемског појаса зависи од стадијума на којој је утврђена болест, дијагнозирана је форма, као и од поштивања свих препорука које је прописао лекар.

У већини случајева, захваљујући савременим технологијама, болест не представља пријетњу животу и здрављу пацијента.

Након лечења, пацијент може наставити са уобичајеним животним стилом.

Ендемски гоитер може довести до развоја различитих патологија. У детињству, недостатак јода може изазвати менталну или физичку ретардацију, током трудноће - узрок спонтаности или урођених аномалија фетуса.

Поред тога, уз повећање штитасте жлезде и код мушкараца и жена, репродуктивна функција је оштећена.