Тромбоемболизам плућа артерија код деце

Развој тромбоемболизма плућне артерије олакшавају такви фактори као што су креветски одмор, болести срца, постоперативна патологија, преломи, варикозне вене, гојазност.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Симптоми тромбоемболије плућне артерије код деце

Симптоми плућне емболије зависи од степена васкуларних лезија плућне артерије систему. Пацијенти се жале на недостатак даха, бол у грудима, кашаљ, хемоптизу. Објективно идентификују тахипнеје, цијаноза, тахикардија, отицање вена горњој половини тела, проширене јетре. Аскултативние промене подсећају слику упале плућа, плеуре трења откривена у каснијем периоду. У тежим случајевима, постоји изненадни губитак свести, напади, симптома акутног васкуларном или кардиоваскуларног бубрега (кардиогеног шок). Клиничка слика може избирсана, што често доводи до краја дијагнозу болести, или непризнавања. Електрокардиографске измене могу настати са знацима инфарктоподобние преоптеретити десног срца (П-пулмонале. Повећати зуба Р у кабловима ИИ, ИИИ. АВФ, В ₁ В ₂, означен С в жиле крак В ₅ -В ₆ итд), али без патолошког зуба К ,, и у присуству таласа С .. od последица додатних истраживачких метода има дијагностички вредност смањење ПК и инфилтрира у грудном радиографу.

Лечење тромбоемболије плућне артерије код деце

Хитна помоћ за плућну емболију код деце и адолесцената зависи од тежине болести. У муњевитој форми се врши примарна кардиопулмонална реанимација, врши се интубација трахеје и врши вентилација, кисеоник терапија са кисеоником 50%. То Аналгезија администрира наркотичких аналгетика [1% раствора Морпхине (0.1-015 мг / кг) или 1,2% раствором тримеперидин (0,1 мл годишње живота)]. У циљу ублажавања психомоторне агитације интравенозно, диазепам се даје у дози од 0,3-0,5 мг / кг (10-20 мг). Да би неуролептаналгесиа може користити фентанила 0,005% раствор (1-2 мл), 1% раствор морфин или 1-2% раствора тримеперидин, ако претходно нису даване са 2,1 мл 0,25% раствора Дроперидол.

Тромболитичка терапија током првих 2 сата врши се помоћу стрептокиназе у дози од 100.000-250.000 јединица интравенозно кап по сат времена. За исту сврху, хепарин натријум се може користити интравенско у дози од 200-400 ЕД / кгхсут) под контролом коагулограма, дипиридамола (5-10 мг / кг).

Инфузиона терапија користи растворе колоида и кристалоида (0,9% раствор натријум хлорида, 5-10% раствора декстрозе, Рингеров раствор се примењује брзином од 10-20 мл / кг на сат). За инотропну подршку интравенозно, допамин 5-15 μг / кг кгмин (50 мг је разблажен у 500 мл раствора инфузије у сланом раствору) полако се исцури. У овом случају, систолни крвни притисак код адолесцената треба одржавати на нивоу од најмање 100 мм Хг.

Са развојем вентрикуларних аритмија због ризика од вентрикуларне фибрилације треба прописати 1% раствор лидокаина (1-1,5 мг / кг). Пацијенти су хоспитализовани у јединици интензивне неге.