Дерматитис

Дерматитис је запаљење коже, често алергично. Изазвани различитим агенсима: хемијским, физичким, итд.

Дерматитис је најчешћа патологија коже. Услед константног утицаја на различите факторе животне средине у свакодневном животу иу условима велике индустријске производње и пољопривреде. У општој структури дерматолошке патологије која доводи до привременог губитка способности за рад, дерматитис је од 37 до 65%. Који се разликују у степену озбиљности и разлозима за њихов развој.

Нова хемијска једињења, синтетички материјали, угљоводоници, као и различити производни фактори доводе до погоршавања ситуације, доприносе јаком повећању дерматитиса, посебно алергијске природе.

Дерматитис је инфламаторна кожна реакција која се јавља као одговор на деловање егзогених иританата физичке, хемијске и биолошке природе.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Узроци дерматитиса

Основа већине манифестација је дерматитис хиперсензитивност одложеног типа т. Е. Постоје жаришта запаљења у имуно-засноване укључује микроваскулатури и комплексног биоморпхологицал, ткива и ћелијске процесе који се развијају у овој области.

Фактори који утичу на кожу споља, у својој етиологији подељени су на физичке, хемијске и биолошке. По природи утицаја, подељени су на:

• безусловно (обавезно), способно узроковати дерматитис са одређеном снагом и трајањем излагања у свакој особи (механичка оштећења, високе температуре и други физички фактори, концентрисане киселине и алкалије).
• цондитионед (опционо) изазива дерматитис само код особа сензитизованог њима (прање детерџенте, терпентин, никла соли, формалин, хрома једињења динитроцхлоробензене фуратсилин, риванол, итд).

Дерматитис који се јавља под утицајем безусловних стимулуса, који се назива једноставан, вештачки, вештачки дерматитис, који се јавља под утицајем условљених осетљивих стимулуса, назива се алергија.

Дерматитис је акутан и хроничан.

[7], [8], [9], [10]

Патогенетички механизми дерматитиса

1. Са развојем једноставног контактног дерматитиса који се јавља као одговор на деловање безусловних (обавезних) стимуланса, водећу улогу игра снага и трајање фактора штете. Последица овога може бити значајна површина и дубина кожних лезија. Индивидуални реактивност са кожом игра само помоћну улогу у промовисању брже или спори опоравак интегритета коже или јењава запаљење (старост посебно организам, појединац коже регенерација способност)
2. Са развојем атопијског дерматитиса који настаје због контакта коже са екзоаллергенами (хемикалије, сензибилизаторе, смоле, синтетичке смоле, ниске молекулске супстанце биљног порекла, дроге -. Антибиотици, сулфонамиди, риванол, фуратсилии, прокаин, итд), осетљивост коже, то јест, повећање осетљивости на овај алерген. У процесу сензибилизације формирана имунолошки одговор у виду формирања специфичних антитела или сензитизованог ћелија. Значајну улогу у формирању примарног имуног одговора играти Лангерхансове ћелије (бели Процесс епидермотситов).

У развоју болести, стање епидермалне баријере је од велике важности, бити у сложеној зависности од активности нервног, ендокриног и имунолошког система. Алергијски дерматитис, који се појављује као манифестација хиперсензитивности одложеног типа, произилази из способности свих врста контактних алергена да се везују за протеине коже.

Главне фазе дерматитиса

Фактори ризика који промовишу развој једноставног контактног дерматитиса, нарочито у условима производње, представљају непоштовање прописа о безбедности и кршење радних услова који доводе до оштећења изложених површина коже. Степен запаљенске реакције директно зависи од јачине и трајања ефекта штетног фактора.

Развој алергијски дерматитис, углавном доприносе лоше спроведене професионалне селекције, која не узима у обзир присуство прошлости, они који раде у одређеној индустрији или пољопривреди, алергијских обољења, а потом - нарочито услова рада (непоштовање технологију производње) и живот (осетљивост за домаћинство алергени). Осим тога, присуство хроничних болести које мењају реактивност тела уопште и посебно кожу, такође доприноси развоју алергијског дерматитиса.

Патоморфологија дерматитиса

Са свим клиничким облицима дерматитиса, епидермис и дермис су укључени у процес. Хистолошки образац ретко је специфичан, што отежава дијагнозу, али преовлађивање једне или друге компоненте упале може послужити као полазна тачка за одређивање врсте дерматитиса. У акутном дерматитису услед тешких поремећаја у микроциркулаторном кревету, праћеном озбиљним кршењима пропусности зидова посуда, еквудативна компонента се појављује у првом плану. У горњим деловима дермиса постоји оштро проширење капилара, едема и мононуклеарних, углавном периваскуларних инфилтрата. У епидермису, услед оштрог едема, по правилу се откривају мехурићи и везикули, изражена спонгиоза, интрацелуларни едем близу блистера. Јачање едема доводи до ретикуларне дистрофије епидермиса и повећања броја блистера. Спајање, формирају велике, вишекоронске мехуриће које садрже серијски ексудат са примјеном мононуклеарних супстанци на почетку и неутрофилним гранулоцитима у наредним периодима болести. У стратум цорнеум може бити коријена.

Хистолошки слика Субакутна дерматитис су карактеристичне спонгиосис интрацелуларног едем и присуство мехурића у епидерм, обично имају мање величине и уређена у видљивим подела међу своллен ћелије епидерма. У будућности, као резултат пролиферације епидермоцита око блистера, изгледа да се налазе у горњим слојевима епидермиса, који се налазе у горњим деловима клица. Понекад се примећује акантоза и паракератоза. Инфламаторна инфилтрација у дермису је слична у композицији као код акутног дерматитиса, едем и васкуларна реакција су донекле смањени.

Са хроничним дерматитисом, умерена акантоза са истезањем епидермалних раса, хиперкератоза са паракератозом, мале спонгиос, али без везикула. Инфламаторни инфилтрати су локализовани углавном периваскуларним у горњим деловима дермиса, њихов ћелијски састав је исти као код субакутног дерматитиса; ексоцитоза, по правилу, одсутна. Посуде су донекле увећане, повећан је број капилара, у горњим деловима дермиса пролиферација колагенских влакана, укључујући папиле.

Симптоми дерматитиса

Једноставни контактни дерматитис карактеришу следећи симптоми:

1. Јасноћа граница лезије, чешће у отвореним подручјима, која одговара границама утицаја штетног фактора.
2. Респиративна запаљенска реакција коже, која одговара јачини и трајању утицаја штетног фактора и манифестује се мономорфним ерупцијама, у вези са којим се трајање траје током процеса:
   • еритематозна фаза, коју карактерише запаљенска хиперемија и едем;
   • Буллоус-везикуларна фаза - појављивање интензивних мехурића, везикула испуњених серозним, често серозно-хеморагичним садржајем;
   • улцерозно-некротични стадијум - формирање подручја некрозе праћено улцерацијом и ожиљцима, што доводи до грубе деформације коже.
3. По завршетку контакта са штетним фактором, запаљене промене се решавају у зависности од дубине лезије и способности коже пацијента да се регенерише (година која претходи стању болести коже).

Алергијски дерматитис се јавља код сензибилисаних пацијената и карактерише се следећим симптомима.

1. Недостатак јасноће граница лезије, са могућим ширењем на подручја која се налазе у контактној зони, нарочито у вези с околним преклопима коже;
2. Полиморфизам ерупција (истинити и лажни), што нам не дозвољава да идентификујемо стагинг повезане са сило фактора алергена, али се појављује са оштрицом због степена сензибилизације. Ерупије често представљају подручја меког еритема, на којој се налазе папуларни, везикуларни и везикуларни елементи. Можда је дошло до појаве мокре воде, даљег сушења серозног ексудата и формирања малих слојева кора, стварајући слику пилинга.
3. По завршетку контакта са алергеном, запаљиви ефекти на кожи могу да опадну, али у ретким случајевима може да се повећа, зависно од степена сензибилизације. У будућности, у недостатку квалификоване медицинске неге, са неспецифицираном природом алергена, могућ је транзиција акутног тока болести у хроничну, уз даљу трансформацију у екзематни процес.

Дерматитис је подељен на акутне, субакуте и хроничне. Клиничку слику карактерише полиморфизам осипа. Манифестације крећу се могу разликовати од ограничене едематозног еритема до јаког цистичне и некротичних промена чак, генерализованом еритематозне, еритемато-нодуларни и везикуларних папуловезикулезних осип, свраба различитим степенима. Атопијски дерматитис често може поновити, зашто лезија развију инфилтрата, који су често екцематозне у природи и служе као плодно тло за развој екцема.

Диференцијална дијагноза дерматитиса

Дијагноза једноставног дерматитиса обично не узрокује потешкоћа, али треба запамтити о могућем самоповређењу коже (патемије) особа са нестабилном психиком.

Атопијски дерматитис екцем Од разликовати, коју карактерише упорним струје, а поливалентно преваленца сензибилизације изражава еволуциону полиморфизам (мицровесицлес, микроерозии, микрокороцхки). Поред тога, треба запамтити развој професионално условљеног алергијског дерматитиса, који захтева потврду патолога

Индикације за хоспитализацију пацијента су пространост лезија коже, изражене субјективне сензације (свраб, бол), клиничка слика представљена везикуларним елементима, жаришта некрозе.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Лечење дерматитиса

Са једноставним контактним дерматитисом је индицирано симптоматско лечење. У кораку еритема примењују лосионом (1-2% танина раствор борне киселине, 0,25% сребро нитрат раствор) или кратко - стероидног масти (тселестодерм, преднидолон, синафлана) у кораку весицулатион и пликова - влазхновисихаиусцхие завоје са наведеним решењима. Затим, после уклањања мехурића, еросиве третирана површина са воденим раствором анилинских боја (1-2% раствором Бриллиант Греен, метилен плаво, Кацтеллани течност), затим кожа подмазивање епитхелиализед масти ацтион (5% метхилурацил маст, крема солкосерии Колдо).

У фази некрозе, хируршком ексцизијом или именовањем водећих ензима (трипсина, хемотрипсина) у облику лосиона, након чега следи употреба епителијализатора.

За лечење атопијског дерматитиса пацијената у раним фазама мора десенсибилизируиутсих доделе средстава (антихистаминици, калцијум препарати), у комбинацији са методама спољашње лечења (5% дерматоловаиа емулзије ланолиц емулзија цинка маст, 3% Нафталан пасте, крема Колдо).