Медицински стручњак за чланак
Нове публикације
Синдром упорне галактореје-аменореје: преглед информација
Последње прегледано: 23.04.2024
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Синдром персистентне галактореје-аменореје је карактеристичан комплекс клиничког симптома који се развија код жена због продуженог пораста секреције пролактина. У ретким случајевима сличан симптом комплекса се развија на нормалном серумском нивоу пролактина, који има прекомерно високу биолошку активност. Код мушкараца, хронична хиперсекретија пролактина је много мање честа него код жена, а праћена је развојем неплодности, импотенције, гинекомастије, понекад са лакторемијом.
Синдром персистентне галактореје-аменореје се дуго времена сматрају изузетно ретким болестима. Изолација различитих облика синдрома зависности од присуства или одсуства радиографски детектовати аденома или претходне трудноће и порођаја (Форбес-Албригхт синдром, Хиари-Фроммелиа, Аиумади Аргонса - дел Цастилло) погоршање погрешна претпоставка њеног реткост.
У раним 70-их, захваљујући развоју метода Радиоиммуноассаи за одређивање пролактин, као и увођење политомографии селла открила је да хронична хиперпродукција хипофизе пролактина прати сваки трећи случај неплодности код жена и може бити велики патогенетски веза независна болест хипоталамус-хипофиза, а последица broj није ендокрина и ендокрине болести са средњом укључивање у процес хипоталамус и хипофиза.
Термин "синдром од упорног галактореја-аменореје" не може сматрати у потпуности одражава суштину статистике болести у вези са стварним фреквенција хиперпролацтинемиц синдрома и свом специфичном облику - синдрома сталне галактореја-аменореје - не. У последњих двадесет година, број дијагностификованих случајева значајно је порастао. Увезен 1986. Године К. Мииаи и сар. Масс сцреенинг (приказан 10.550 становника Јапана, прави никаквих притужби) открила 5 пацијената са пролацтиномас, 13 људи са хиперпролактинемије дроге и 1 пацијент са синдромом "празног" Селла. Можемо претпоставити да је учесталост пролактина, барем у јапанском популацији је више од 1: 2800 мушкараца и 1: 1050 за жене. Ови обдукције показују већу учесталост асимптоматске пролактина, али није јасно да ли ова лица било клинички значај.
Синдром трајне галактореје-аменореје је болест младих жена, изузетно ретких код деце и старијих особа. Просечна старост пацијената је 27-28 година. Значајно је да се болест дијагностицира код мушкараца, обично у доби од 25-40 година, иако су описани случајеви хиперпролактинемије код адолесцената и код старијих особа.
Узроци и патогенеза синдрома упорне галактореје-аменореје
Генеза патолошке хиперпролактинемије није униформна. Претпоставља се да је основа синдрома сталне галактореја-аменореје изазван примарном лезијом хипоталамус-хипофиза систему представља кршење тоник инхибиторне контроле допаминергичног пролактина секреције.
Концепт примарне хипоталамуса порекла указује да је смањење или одсуство инхибиторног ефекта на секрецију пролактина хипоталамуса доводи први пролактотрофов хиперплазије, а затим формирање хипофизе пролактина. Дозвољава упорност хиперплазије или микропролактиноми без трансформисања накнадни стадијум болести (тј, у макропролактиному - .. Отицање шире од Селла). Тренутно, доминантна хипотеза примарних хипофизе органских лезија (аденоме) нису детектовати у раним фазама конвенционалних метода. Ово моноклонско аденом је резултат спонтане или индуковане мутације као промотери раста тумора може деловати ослобађају хормоне, бројне факторе раста (трансформишући фактор раста алфа, фактора раста фибробласта, итд) дисбаланс између регулаторних утицаја. У том случају, вишак пролактин подразумева производњу вишка допамина неурона Тубер-инфундибулиарнои системом.
[Симптоми упорног синдрома галакторрхее-аменореје
Најчешћи разлог за лечење жена са перзистентним синдромом галакторрхеа-аменореје са доктором је поремећај менструалног циклуса и / или неплодности. Први се разликује од опсолигоменореја до аменореје, најчешће секундарног. Полименореја није карактеристична за хиперпролактинемични синдром, осим његових симптоматских облика повезаних са примарним хипотироидизмом. Приближно сваки пети пацијент извештава да је менструација неправилна од менархе, време почетка кога је код многих пацијената донекле одложено. У будућности се откривају нарочито насилни поремећаји менструалног циклуса у периоду хроничних стресних ситуација (испитивање, дуготрајне болести, конфликтне ситуације). Развој аменореје често поклапа са почетка сексуалне активности, укидање претходно коришћених орална контрацептивна средства, абортуса, рађања, увођење интраутериним контрацептивним средствима или операцијом. По правилу, пацијенти са синдромом упорне галактореје-аменореје више су забринути због кршења менструалног циклуса и / или неплодности.
Галактореја је ретко први симптом синдрома трајне галактореје-аменореје (не више од 20% пацијената), а још мање - главна жалба. Понекад, чак и са значајно повећаним нивоом пролактина, он је одсутан.
Шта треба испитати?
Дијагноза и диференцијална дијагноза трајног синдрома галакторрхее-аменореје
Ако дијагноза типичних облика синдрома упорне галактореја-аменореје данас је прилично једноставна, диференцијални дијагноза "избрисаних", "некомплетне" облици симптоматских облика синдрома упорне галактореја-аменореје, као и из различитих нејасно дефинисане и слабо познати клинички синдроми у којој галактореја развија на позадини нормалних нивоа серума пролактина и његова корекција не мења ток основне болести, а не да би се олакшало стање пацијента је веома сложена.
Лабораторијски и инструментални преглед неопходан за потврђивање присуства синдрома трајне галактореје-аменореје састоји се од 4 фазе:
- потврђивање присуства хиперпролактинемије одређивањем серумског нивоа пролактина;
- брисање форме симптоматска синдром упорне аменореја-галактореја (одређивање функције штитасте жлезде, са изузетком синдромом Стеин-Левентхал, јетре и бубрега инсуфицијенције, неуромускуларне рефлекса и фармаколошких дејстава и др.);
- појашњење стања аденохипофизе и хипоталамуса (радиографија лобање, компјутерска или магнетна резонанца на глави, ако је потребно са додатним контрастом), каротидна ангиографија;
- ажурирање статуса различитих система и органа код хроничног хиперпролактинемије (одређују ниво гонадотропина, естроген, ДХЕА-сулфат, студијама угљених и метаболизму липида, скелетни систем, итд ..).
Кога треба контактирати?
Лечење синдрома трајне галактореје-аменореје
Терапија лековима заузима значајно место у лечењу свих облика синдрома сталне галактореја-аменореја хипоталамус-хипофиза порекла. Са аденомима допуњује се или се такмичи са неурохируршким интервенцијама или са даљинском радиотерапијом. До 1970-их, ССТА се сматрало неизлечивим. Међутим, овај приказ се променило након увођења у медицинској пракси семисинтетички ергот алкалоида Парлодел (бромокриптин), са особинама хипоталамус и хипофизе агониста допамина (ДА-миметичке), и способности неких пацијената да инхибирају раст пролактина утицајем на апарате пролактотрофов генетску.
Секвенца примене различитих метода третмана и њихов избор у сваком конкретном случају су и даље дискутабилна.
Када је "идиопатска" облик синдрома сталне галактореја-аменореје показано Парлодел третман обнови плодност, нормализацију менструалног циклуса, елиминисањем повезан са хиперпролактинемија сексуалним, ендокриних-метаболички и емоционално и личности поремећаја. Ако је то тачно концепт јединственог болести генезе транзицији "идиопатска" облицима мицроаденомас, Парлодел примена може имати профилактичку вредност.