Медицински стручњак за чланак
Нове публикације
Инфективни ендокардитис: опште информације
Последње прегледано: 23.04.2024
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Инфицијални ендокардитис је инфективно оштећење ендокарда, обично бактеријски (обично стрептококни и стафилококни) или гљивично. То доводи до грознице, буке у срцу, петехије, анемије, епиболичких епизода и вегетације на ендокардију. Вегетације могу довести до отказа вентила или опструкције, миокардног апсцеса, миокотске анеуризме. За дијагнозу, потребно је идентификовати микроорганизме у крви и (обично) ехокардиографију. Лечење инфективног ендокардитиса састоји се од дуготрајне антимикробне терапије и (понекад) хируршких метода.
Ендокардитис може да се развије у било ком добу. Мушкарци пате 2 пута чешће. Појединци са имунодефицијенцијом и зависници од дрога који сами ињектирају лијекове су група највећег ризика.
[Шта узрокује заразни ендокардитис?
Нормално, срце је релативно отпорно на инфекције. Бактерије и гљиве се тешко приписују површини ендокарда, јер то спречава константан ток крви. За развој ендокардитиса неопходни су два фактора: предиспозиција промена ендокарда и присуство микроорганизама у крви (бактеремија). Понекад масивна бактеремија и / или посебно патогени микроорганизми узрокују ендокардитис интактних вентила.
Симптоми инфективног ендокардитиса
У почетку су симптоми неизвесни: умерена температура (<39 ° Ц), ноћно знојење, брзи замор, слабост и губитак телесне масе. Појављују се симптоми прехладе и артралгије. Манифестације валвуларне инсуфицијенције могу бити први налаз. Иницијално до 15% пацијената има грозницу или буку, али на крају скоро сви имају оба знака. Подаци из физичког прегледа могу бити нормални или укључују блато, грозницу, промјене постојеће буке или развој нових буке и тахикардије.
Где боли?
Дијагноза инфективног ендокардитиса
С обзиром на то да су симптоми неспецифични, они се значајно мењају и могу се развити незамисливо, неопходан је висок степен будности у дијагнози. Ендокардитис треба сумњивати код пацијената са грозницом без очигледних извора инфекције, нарочито ако је у срцу бука. Сумња ендокардитиса треба бито ри висока ако је бактериолошки тест позитиван крв код пацијената који имају историју срчаног залиска лезија који су били подвргнути инвазивне процедуре или недавно увођење интравенски дрогу. Пацијентима са пријављеном бактериемијом показано је вишеструко комплетно испитивање ради идентификације нових звучних вентила и симптома емболије.
Шта треба испитати?
Како испитивати?
Кога треба контактирати?
Лечење инфективног ендокардитиса
Третман се састоји од дугог циклуса антимикробне терапије. Хируршка интервенција може бити потребна за компликације које ометају биомеханику вентила или отпорне микроорганизме. По правилу, антибиотици се прописују интравенозно. Како је трајање терапије 2-8 недеља, интравенске ињекције се често изводе на амбулантној основи.
Активно елиминишу било какве изворе бактеремије: хируршку ексцизију некротичних ткива, одводњу апсцеса, уклањање страних материјала и заражених средстава. Интравенски катетери (посебно централни венски катетери) морају бити замењени. Ако се ендокардитис развије код пацијента са новоотпостављеним централним венским катетером, мора се уклонити. Микроорганизми присутни на катетрима и другим уређајима вероватно неће реаговати на антимикробну терапију, што резултира неефективним третманом или рецидивом. Ако се користе континуалне инфузије уместо фракционог болуса, прекид између ових инфузија не би требало да буде предугачак.
Прогноза инфективног ендокардитиса
Без терапије, инфективни ендокардитис је увек фаталан. Чак и против позадини третмана, смрт је врло вероватно, и генерално лоша прогноза за старије особе и особе са инфективним болестима са отпорним микроорганизмима претходних болести или продужено одсуство третмана. И горе прогноза у болесника са дисекцијом вентила или више вентила, велике вегетацијом, полимикробне бактеријемија инфекције протетског вентила, гљивичне анеуризме, апсцесе вентил прстен и солидне емболија. Смртност код стрептококалне ендокардитисом без озбиљних компликација испод 10%, али са скоро 100% Аспергиллус ендокардитис настале након хируршке простетичком вентил.
Боље прогнозе за лево од када је напустио једнострано ендокардитис, јер трикуспидна вентил дисфункција је боље подноси и не системски емболија једнострана ендокардитис изазван С. Ауреус, боље реагују на антимикробне терапије.