Рхеуматоидни артритис

Реуматски артритис је најчешћа манифестација реуматске грознице (РЛ) присутна код 75% пацијената са првим нападом. Код адолесцената старосне групе и одраслих, оштећење зглоба је често једини примарни критеријум за РЛ и тежи је него код деце.

[1], [2], [3],

Симптоми реуматоидног артритиса

Артикуларне манифестације реуматске грознице могу варирати од артралгије до артритиса, што се јавља са болним контрактуром. У класичном нездрављеном случају, артритис брзо и доследно утиче на неколико зглобова, сваки за кратко време, тако да се термин "мигратори" широко користи за опис полиартритиса у ОРЛ-у.

Најчешће погођене зглобови су велике доњих екстремитета (колена и зглоб), бар - лакат, ручни зглоб, рамена и кука и мали зглобови стопала рукама, и врат су укључени ретко. Рхеуматоидни артритис обично се карактерише акутним развојем, праћеним оштрим болом, хиперемијом коже преко погођених зглобова и њиховим отоком. Бол у зглобовима је опипљивији од објективних знакова упале, а скоро увек краткотрајни. Радиографија зглоба може открити мали излив, али чешће није информативна. Синовијална течност је стерилна, обележена изразитом леукоцитозом и великом количином протеина.

У типичном случају, сваки зглоб остаје упаљен не више од 1-2 недеље, а потпуно реуматоидни артритис се решава у року од мјесец дана, чак иу одсуству третмана. Природни ток артритиса у акутној реуматске грознице варира када се користи у пракси салицилати рутинским и других нестероидних антиинфламаторних лекова (НСАИЛ). У лечењу реуматоидног артритиса је брзо населили у угроженог зглоба и не пређе на нове зглобова, па сада са АРФ често описују олигоартритицхеское пораз. Такође је могуће моноартхритис, њихова учесталост се повећава када се анти третман започет у раној фази, пре клиничких АРФ потпуно одвија. Према великим студијама, учесталост моноартритиса у ОРЛ варира од 4 до 17%. У неким случајевима, постоји додатак у природи, уместо типичног миграторних реуматоидни артритис, када ПА против континуираног уништавања зглоба појављују воспапителние појаве у другим зглобовима. Учесталост пролонгираног адитива се повећава код одраслих пацијената са РЛ. Постоје докази да се појави озбиљнији реуматоидни артритис, мање озбиљна у својим последицама реуматске болести срца, артритис, и обрнуто, за разлику од кардитис, потпуно излечен и не доводи до било какве патолошке или функционалне последице.

Након стрептококалне инфекције развија код неких пацијената артропатију (синхронизовано "пост-стрептококни артритис") који клиничке разлике од реуматоидног артритиса. Пост-стрептококни артритис развија после релативно краће него у типичном радаром, латентни период (дани 7-10), карактерише упорним дужег трајања (од 6 недеља до 6-12 месеци) и не-селица природа честих рецидива, чест укљученост у процес малих зглобова, присуство лезија периартикуларно структура (тендинитис, фастсииги), лоша осетљивост на НСАИЛ терапије и Гландерс и без оклопа а и није повезан са другим великим критеријумима РЛ. Остаје нејасно да ли је то облик реактивног (постинфекционог) артритиса, осим истинског РЛ. Код неких пацијената, у почетку сматрали као дио пост-стрептококног артритиса у будућности са дугорочном проспективне студије је пронађен манифестирование РБС, што га чини немогуће да их размотри изван РЛ структуре. Тренутно, стручњаци који препоручују да после стрептококне случајева артритис приписује АРФ, уколико испуњавају критеријуме Т. Јонес, и обавезно спроводи у таквих пацијената антистрентококковуиу спречавање нормалног за РЛ режима.

Дијагноза реуматоидног артритиса

У том случају, када реуматоидни артритис није праћен другим великим реуматских критеријумима грознице за дијагнозу захтева диференцијалну дијагнозу са доста носологија, захтева даљу истрагу, ау неким случајевима, проспецтиве студи. Најчешће диференцијални дијагноза реуматоидног артритиса мора спровести са реактивним (постинфецтион) и инфективне (бактеријске) артритисом различитих порекла, вирусне артритис, акутни гихт. Ређи дијагностичке потешкоће са изузетком јувенилног идиопатског артритиса, артритис, системски еритемски лупус, Лајмске болести, што може прво личе реуматске грознице.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Лечење реуматоидног артритиса

Лечење реуматоидног артритиса се заснива на употреби НСАИЛ (салицилата). Обично, лекови ове групе ће зауставити симптоме артритиса у првих 12 сати. Ако се брзи ефекат не појави, онда је неопходно сумњати да је полиартритис узрокован РЛ. НСАИДс се дају у року од 4-6 недеља, поништавају се постепено.

Прогноза за реуматоидни артритис

Реуматоидни артритис, за разлику од реуматске болести срца, потпуно је излечен и не доводи до било каквих патолошких или функционалних последица. Једини могући изузетак је хронични артритис након лечења Јоцкоида. Овај ретки услов није прави синовитис, већ периартикуларна фиброза метакарпофалангеалних зглобова. Обично се развија код пацијената са тешким РБЦ, али није повезан са РЛ.