Преглед очију са бочним (жаришним) и пренетим светлом

Метода је дизајнирана да открије суптилне промене у предњем дијелу очна јабучица.

Студија се проводи у мрачној соби користећи столну лампу постављену лијево и испред пацијента на растојању од 40-50 цм на нивоу његовог лица. За инспекцију користите офталмичке лупе с напором од 13.0 или 20.0 диоптрија. Лекар се налази насупрот пацијенту, његове ноге су лево од њених ногу. Тада лекар узима лупу десном руком, благо окреће главу пацијента према извору светлости и усмерава светлосни сноп до очна јабучица. Лупу треба ставити између светлосног извора и око пацијента у вези са њеном жижној (7-8 или 5-6 цм), тако да се светлосни зраци пролазе кроз стакло, фокусирају на специфичан, предмет инспекције од предњег дела очне јабучице. Светло освјетљење ове локације за разлику од сусједних омогућује детаљно испитивање појединачних структура. Метода се назива латерално, јер се лупа налази на бочној страни ока.

У проучавању склере обратите пажњу на његову боју и стање васкуларног узорка. Нормално, бела беоњача, видљиве само посуде за коњунктиву, ивица замкасто васкуларне мреже око рожњаче није видљива.

Рожњача је провидна, сјајна, глатка, огледала, сферична. Обично, на рожњи нема сопствених бродова. Кроз рожњу се види предња комора ока, чија дубина се боље види са стране. Растојање светлосних рефлекса на рожњачи и ирису одређује дубину предње коморе (нормално је његова дубина 3-3,5 мм у средини). Влага која испуњава предњу комору је уобичајено бистра. Са неким болестима, може садржати гној, крв, љуспице ексудата. Имајући у виду ирис кроз рожњаче, имајте на уму да нема промене у боји и дезену, присуство грубе укљуцака пигмента, пигмента процени стање РИМ, ширине и флексибилност ученика. Боја ириса зависи од количине пигмента у њему и од светло плаве до тамно смеђе. Промена боје ириса може се открити упоређивањем боје ириса другог ока. У одсуству пигмента, ирис је провидан, има црвену боју због транслуценције хороида (албина). Чипкаст изглед ириса је причвршћен за његову трабекуларну и лакунарну структуру. У њој се јасно разликују пупилачке и коријенске (цилиарне) зони. На пупилној маргини налази се смеђа граница, која је део унутрашњег пигментног листа ириса, испружен на предњој површини. Са старошћу, ова граница је депигментована.

На бочном осветљењу ученик је дефинисан као црни круг. Испитивање ученика може се извести помоћу три методе: папилоскопије, папиломатометрије и папилографије, али у клиничкој пракси најчешће се користе прва два.

Студија која одређује величину (ширину) ученика обично се обавља у сјајној соби, док пацијент гледа далеко изнад главе доктора. Обратите пажњу на облик и положај ученика. Обично је ученик округао, ау патолошким условима може бити овалан, скалпиран, ексцентричан. Његова величина варира у зависности од осветљења од 2,5 до 4 мм. У сјајном осветљењу, ученик се слаже, али се шири у мраку. Величина ученика зависи од старости пацијента, његове рефракције и смештаја. Ширина пупчане зенице може се мерити милиметарским рулером, а прецизније папиломром.

Важна особина ученика је његова реакција на светлост, разликујем три врсте реакције: директне, пријатељске, реакције на конвергенцију и смјештај.

Да одредимо директну реакцију: прво, обе очи су прекривене длановима 30-40 секунди, а затим су отворене. У овом случају отварање очију ће показати сужење ученика као одговор на светлосни флукс који улази у око.

Пријатељска реакција се проверава на следећи начин: у тренутку покривања отварања једног ока, примећујем реакцију другог. Студија се проводи у затамњеној соби користећи светлост из офталмоскопа или лампе. Приликом отварања једног ока, ученик у другом оку ће се проширити, а када се отвори, ускоће.

Одговор ученика на конвергенцији и смештају оцјењује се на сљедећи начин. Пацијент прво погледа у даљину, а затим погледа у неки блиски објекат (врх оловке, дршка офталмоскопа, итд.), Који се налази на растојању од 20-25 цм од њега. У овом случају, ученици оба ока оштри.

Транспарентна кристална сочива у студији користећи методу бочне осветљености није видљива. Посебне области замућености се утврђују ако се налазе у површинским слојевима: када катаракта сазре у потпуности, зеница постаје бијела.

Испитивање у преносном светлу

Метода се користи за испитивање оптички транспарентних очних зглобова (рожњача, предња комора, сочиво, стаклен хумор ). С обзиром на то да се рожњака и предња комора могу детаљно прегледати са бочном осветљеношћу, овај метод се примарно користи за испитивање сочива и стакла.

Извор светлости је инсталиран (у затамњеној соби) иза и лево од пацијента. Лекар помоћу огледалног офталмоскопа, везаног за његово десно око, усмерава рефлектовани сноп светлости у пупољак пацијентовог ока. За детаљнију студију, ученик треба прво проширити помоћу лекова. Када удари светлосни сноп, зеница почиње да светли црвеном бојом, што је последица одсјаја зрака из васкуларне мембране (рефлекса из фундуса). Према закону о коњугираним жариштима, неки рефлектовани зраци пада у око доктора кроз отвор у офталмоскопу. У случају да се на путу рефлектованог од фундуса зрака налазе фиксне или плутајуће опасности, на позадини јединственог црвеног сјаја фундуса појављују се фиксне или покретне тамне формације различитих облика. Ако у бочном осветљењу не опажају опацитет у рожњачи и предњој комори, формације које су откривене у преносном светлу су опацитет у сочиву или у стакленом стању. Опацитети у стакленику су мобилни, померају се чак и када је очување очију и даље. Тупи закрпе у сочиву су фиксиране и померају се само када се јабук помера. Да би се одредила дубина опацификације у сочиву, од пацијента се тражи да прво погледа, а затим доле. Ако је мутност у предњим слојевима, онда се у преносном светлу помера у истом правцу. Ако је прозирност у задњим слојевима, онда ће се померити у супротном правцу.