Главне клиничке форме дизартрије: компаративна карактеристика

У зависности од врста кршења покрета мускулатуре артикулационог апарата који обезбеђује изговор звука, утврђују се различити облици дизартрије, неурогенског поремећаја говора.

Ова неуролошко стање се јавља када је говор апарат нерватура инсуфицијенцију услед органских лезија премотор кортекса, мали мозак и лимбички-ретикуларно мождане структуре, као и обољења ЦНС и периферном нервном систему неуродегенеративних или цереброваскуларних етиологије.

Карактеристике облика дизартрије

Свака врста дизартрија - булбарном, псеудобулбарни, Церебеларна, кортикалне, еспрапирамидалним (субкортикалног) - доводи до различитих облика кршења мишићне механизма говора и негативног утицаја на артикулације сугласника, што говор нејасан. А тежак облик дизартрије се такође манифестује у изобличењу изговора самогласника. У овом случају, разумљивост говора зависи од степена оштећења нервног система.

Без обзира на патогенези поремећаја говора Неуромотор карактеристичне форме дизартрије антропофоницхеские узима у обзир карактеристике говора, односно интеграцију и координацију главних физиолошких подсистема репродукцију звука. Ово је коњугација покрета мускулатуре делова артикулаторног апарата (језика, усана, меког непца, чељусти), односно артикулативних моторичких вјештина или артикулационих образаца репродукције звука; карактер дисања говора; формирање гласа (звучни део говора или фонације), што зависи од инернације мишића грла и вибрација вокалних зуба.

Требуемое просоди (темпо, ритам, интонација и говора запремина) и резонантна - доношење аеродинамичног преко резонантна шупљина (орални, назални и ждрела). За већину клиничких облика и дизартрије назначен назалност гиперназалност говора (насоннемент) који су повезани са повреда спуштање / подизање меко непце - велопхарингеал фибромускуларне плочом (велум Палатинум) и преусмеравање протока ваздуха кроз носну шупљину.

У домаћој неуролошкој пракси, на основу кључних симптома, такви облици дизартрије као:

• спастичног облика дизартрије,
• спастично-паретићна форма дизартрије (спастичног-хиперкинетског),
• спастично-крута форма дизартрије,
• Атактичка форма дизартрије (или спастичко-атактичка),
• мешовити облик дизартрије,
• избрисан облик дизартрије.

Западни стручњаци у дијагнози поремећаја говора моторичког карактера разликују спастичне, флакидне, атактичке, хиперкинетичке и хипокинетичке форме дизартрије.

За боље разумевање терминологије, вреди подсјетити да спастичност значи

Повећали мишићни тон са њиховим нежељеним контракцијама; са ригидношћу мишића, мишићи су стегнути и неактивни; пареса је парцијална парализа, односно значајан пад мишићне чврстоће услед патологије преноса нервног импулса; недостатак координације кретања различитих мишића се назива атаксија. Ако, без икаквог разлога, особа има ненамерне кретње, онда говоримо о хиперкинези, а хипокинезија карактерише смањење брзине кретања и њихове амплитуде.

[1]

Основни поремећаји у различитим облицима дизартрије

Пошто је поремећај говора је дио симптокомплекса неурогенских многих патологија је пресудно диференцијал карактеристична клиничка облика дизартрија, садржи максимално потпуну процену таквих фактора као озбиљности смањења мишићни тонус и степен општих и локалних манифестација

Размотримо која су главна кршења са различитим облицима дизартрије додељене

Неуролога и логопеда током дијагнозе.

[2]

Спастичан облик дизартрије

Спастичан облик дизартрије настао услед билатералне оштећења горњег моторичког неурона, као и пораза кортикобулбарских путева преноса нервног импулса, манифестује се:

• слабост мишића лица и смањење опсега кретања артикулаторног апарата;
• спастичност и повећан тонус мишића лица;
• протрусион (губитак) језика;
• хиперактивни еметиц рефлекс;
• успоравање темпа говора;
• гласна напетост с повећањем или смањењем гласности са општом монотоном говора;
• повремено дисање током разговора;
• изговор из хипернасала.

Људи са спастичном формом дизартрије изговарају звуке "умазане" и обично се изражавају у кратким фразама; често имају потешкоће гутања (дисфагија).

Најчешћи узроци згрцен дизартрије сматрају спастичар парализа, мултипла склероза, амиотрофична латерална склероза (Лоу Гехриг-ова болест или Лоу Гехриг болест), као и затворене повреде главе.

Спастично-крута форма дизартрије

У случају оштећења базалне ганглије развија се спастично-крута форма дизартрије, обично повезана са Паркинсоновом болести.

Проблеми са говором у овом облику дизартрије проистичу из тресања и недостатка конзистентности вербалне мускулатуре и укључују:

• кршење формирања гласа (хрипавост, смањење гласности);
• резонирање у носу (нос);
• Променљива брзина говора (тада спора, затим убрзана);
• кршење гласовне модулације и монотоније говора (диспрозиј);
• истезање слогова, компулсивно понављање слогова и речи (палалалија) или поновљених звукова или речи (ехолалија);
• дуго паузе и потешкоће на почетку разговора.

Уопштено гледано, стручњаци називају нетачност изговора звукова са овим обликом дизартрије "артицулатори ундернутритион".

Спастично-паретна форма дизартрије

Са слабошћу одређених мишића апарата говора, који се односи на повреду нервних импулса од базалне једрима екстрапирамидалних система и парезе мишићних влакана, спазма паретиц облика дизартрије (и идентични њеној хиперкинетицког форми) различитог укупну повећану тонуса мишића, који се често праћена невољним покретима мишића, број мимика.

Главни поремећаји у овом облику дизартрије су:

• тензија, повремена и вибрација гласа;
• дискинезија на нивоу вокалних жица и конвулзивне дисфоније (компримовани глас због непотпуног затварања лигамената);
• често и бучно дисање;
• спастичност језика ("језик не прелази у уста");
• тешкоћа при затварању усана, што узрокује да уста остају отворене (истеком пљувачке);
• промена темпа и ритмичких особина говора (значајно успоравање);
• изговорен назал;
• одсуство промена у тону говора (због повећаног стреса фарингеалних грчких мишића).

Атактичка форма дизартрије (спастико-атактичка)

Патогенеза атактичке дизартрије је повезана са оштећивањем мозга или његово повезивање са кортексом и / или можданим стубом. Међу диференцијалним карактеристикама овог облика дизартрије, посебно су примећене кршења прозодије и артикулације.

Због тога гласност говора понекад се описује као експлозивна, упркос спору темпу, истезању слогова и индивидуалних звукова, паузе након готово сваке речи. Пацијенти са атактичном дизартријом - са непрецизности у опсегу, снагу и правцу артикулационих покрета, чак и када се играју звучници са самогласника - говоре посебно нејасно.

С обзиром на нестабилну позицију главе и општу недоследност покрета особе која пати од атаксије, лако се може заменити за пијанца.

[3]

Мешовити облик дизартрије

У случајевима парезе или парализе мишића артикулације органа према због истовременог оштећења два или више моторних неурона централног нервног система - као што се дешава у ДЧ и амиотрофна латерална склероза или тешку трауму мозга - дијагностикован мешовитом облику дизартрије. У ствари, то је комбинација различитих симптома избрисаног облика спастичне дизартрије и атактике.

Карактеристике говорну патологију ће се разликовати у зависности од тога који моторних неурона утиче мање - горње (локализован у доњем кварталу премотор кортекса) или ниже (њихове локације - предњи рог кичмене мождине). На пример, ако се већина оштећених горњи моторних неурона, оштећена пхонатион Будим изражена у снижавању тон, а када више утиче доњих моторних неурона, глас је промукао са стридор у дисању.

Схабби облик дизартрије

Слаба или субклиничког облик дизартрија или успорен због степена оштећења тригеминалну, лица, вагус и хипоглоссал кранијалних нерава (или - В, ВИИ, Кс и КСИИ), јер су одговорни за инервацију мишића језика, усана, непца, доња вилица, ларинкса, вокалне жице и зглобови. Уколико локална лезија утиче само лобање нерв ВИИ, кружни мишић усана ће ослабити, и ако је, поред тога, пара в оштећене нерве, парализован мишића који подиже горњу усну.

Облици дизартрије у церебралној парализи

Кршење функције говора код деце се јавља са довољно великим бројем конгениталних аномалија мозга и неурокогнитивне инфериорности различитих генеза. И церебрална парализа - најчешћи узрок поремећаја говора који се карактерише недостатак стабилности, координацији и тачности кретања мишића вокалног апарата, са различитим степеном сужава њихов домет.

Имајте на уму следеће основне облике дизартрије са церебралном парализом: спастичар и његових варијанти - спазма паретиц и спазма ригидност, као помешане облика дизартрије (који заједно са спастичне, некад чешће).

Повреда гутања (диспхагиа) - директну референцу на кршење сигнала тригеминалног нерва, који се такође манифестује смањен тонус мишића лица и усана са специфичностима, отвара уста и балави. И због парализе сублингвалног нерва у церебралној парализи, одступање језика (одступање њеног врха) се јавља на страни тела насупрот церебралној лезији.

Спастиц церебрална парализа са дизартрије облику са згрцен хемиплегијом (парализе једностран) повезаних са делимичним хипоглоссал лобање нервног дисфункције, што резултује у смањивању тон фронт (лица и жвакање) мишића. У таквим случајевима дијагностикован субклиничко облик спазма паретиц типа дизартрије са повећаном опсегом кретања доње вилице, ретрузија доње усне, језика тремор, летаргије и слабости гласних жица непца и фаринкса. Заједно, то узрокује упорно кршење артикулационих образаца већине сагласних звукова и неоткривеног говора. И код лијеве стране хемиплегије, примећен је лакши облик дизартрије, него са десним странама.

Већина пацијената са церебралном парализом карактеришу монотони и назални говор са стридором. Могуће је утицати на респираторне мишиће, што доводи до ограничене респираторне подршке поремећаја говора и фадеа. Због слабости мишића груди са атхетоид церебралне парализе врста се јавља насилно контракција дијафрагме, тако да пацијент је тешко прилагодити снагу и јачину гласа и често све изразио сугласници запањен.

Артицулатион дисфункција такви облици дизартрије са церебралном парализом, спазма као крути, утврђено стрес стање фацијалних мишића, сензорног оштећења браде и усана, значајан ограничење покретљивости језика и гласница.

[4]