Ангиофиброма код деце и одраслих: узроци, лечење

Термин "ангиофиброма" примењује се на све туморе који се могу приписати ангиомима са присуством влакана везивног ткива у њима или фиброидима прожетих са васкуларном мрежом. Овакве неоплазме могу укључити, на пример, фиброзну папулу, аденома у љушту, фиброму ноктију, папуку бисера, тумор Коенен, итд.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Епидемиологија

• Ангиофиброма се дијагностикује релативно често.
• Тумор се може развити, без обзира на старост, али се чешће налази код пацијената старијих од 40 година.
• Ангиофиброма се јавља, без обзира на трку.
• Ширење неоплазме је иста, и код мушких и женских пацијената. У исто време у адолесценцији дечаци су чешће болесни.

[7], [8], [9], [10]

Узроци ангиофиброма

Тачан узрок развоја такве болести као ангиофиброма, специјалисти не могу. Постоји неколико теорија које се користе да објасне узроке патологије:

• Хормонска теорија.

Честа дијагноза болести код деце током адолесценције указује на то да одређени хормонски ризик може бити поремећена хормонска позадина. Ипак, информације о овој претпоставци су контрадикторне: неки научници не дозвољавају могућност негативног утицаја хормонске неравнотеже, док други потврђују учешће функције сексуалних жлезда. Специјалисти још нису дали коначни закључак.

• Генетска теорија.

Ова претпоставка се сматра једним од најчешћих. Као потврда, пружају се информације о потпуном или непотпуном одсуству или кршењу И и Кс хромозома у неопластичким ћелијама. Такви закључци нису коначни и захтевају додатна истраживања.

• Теорија утицаја узраста.

Поједини стручњаци су склони да лече болест као последицу промена у телу у односу на узраст.

Поред тога, постоје претпоставке о утицају на развој болести одређених фактора.

Фактори ризика за развој ангиофиброма могу бити следећи:

• траума на лице, главу, нос, итд .;
• инфламаторне болести, нарочито запаљења са хроничним путем (нпр. Хронични синуситис, итд.);
• присуство штетности, лоша екологија, неприхватљиви начин живота итд.

[11], [12], [13], [14]

Патогенеза

Ангиофиброма се може јавити у готово свим годинама, код појединаца било којег пола и расе.

Најчешћа назофарингеална неоплазма: ангиофиброма се развија на темељу главне фаринге и представља базални или базостеноидни тип тумора. Прекомерни раст покрива површину основе кости и / или површину постериорних ћелија решетке костију (спеноидмоидал поглед).

У неким случајевима, болест почиње са подручја крила-палатинске фоссе, проширујући се у носну шупљину и у простор који стоји иза вилице. Ова врста раста ангиофиброма дијагностикује се у птериго-макиллари варијанти развоја тумора.

Ова неоплазма се сматра бенигним, иако често има брз раст, утичући на број лоцираних ткива, шупљина, синуса. Посебна опасност диференцира ангиофиброму, која се протеже у шупљину лобањом.

[15], [16], [17], [18]

Симптоми ангиофиброма

Ангиофиброма споља подсећа на мали (3-15 мм) појединачни чвор који јасно садржи обрисе и еластичну структуру. Боја формације може се разликовати од пинки-иеллов-бровн-бровн.

Нодуле се, по правилу, подижу изнад околних ткива.

У неким случајевима, нодуле имају богату капиларну мрежу и имају прозирну структуру: ово се може узети у обзир помоћу микроскопа.

Тумор се налази у више случајева на мукозним ткивима горњег респираторног тракта, било на горњем или доњем екстремитету, мање често на органима (нпр. Бубрезима).

Први знаци неоплазме зависе од његове локализације. На пример, ако је погођен назофаринкс, пацијент се пожали на тешкоће у носном дисању чак и док је потпуно одсутан. Залозхенност може настати само са једне стране, постепено погоршавајући. У овом случају нема капљица за нос, овај проблем се не уклања.

С временом се појављује хркање (чак иу стању буђења), осећај сувог грла, једно или двострано оштећење слуха. Могуће је чести бол у глави, крварење из носа спонтане природе.

Ангиофиброма у почетној фази се не манифестује увек променом слике крви. У већини пацијената, знаци анемије - смањење броја еритроцита и хемоглобина, откривени су већ на каснијим патолошким стадијумима.

Ангиофиброма код детета може да личи на знаке аденоида, па је у детињству уобичајено да се ове патологије разликују.

Деци најчешће дијагнозе не-класификоване фиброиде и метафизне дефекте, ово су релативно честе скелетне патологије код деце.

Како се неоплазма повећава, стање здравља пацијента се погоршава. Спавање постаје немирно, апетит је прекинут, промена образних особина (могућа је деформација и асиметрија).

[19], [20], [21]

Фазе

Јувенил ангиофиброма је условно подијељена у неколико фаза:

1. Неоплазма има ограничен раст који не прелази ноздну шупљину.
2. Неоплазма се развија у фовеално-палатинску фосу или назалне синусе.
3. Тумор пролази кроз орбиту или инфрамамарно фосу без интракранијалног раста (стадијума) или екстрадуралног раста (стадијума).
4. Тумор разликује интрадурални раст без привлачења региона кавернозних синуса, хипофизе или визуелног кросовера (стадијума) или уз укључивање наведених области (стадијума).

[22], [23], [24], [25], [26], [27],

Обрасци

Специфична класификација болести је повезана са локализацијом тумора, као и са неким његовим структурним и патогенетским карактеристикама.

• Ангиофиброма назофаринкса - су бенигне, који се састоји од васкуларног и везивног ткива и развија у назофаринкса шупљини. Најчешће ова болест, као што су носне ангиофибром, налази се у адолесцената дечака, тако да се називају термин "млади, малолетник ангиофибром" је најчешћи неоплазме код деце.
• Ангиофиброма коже се често узима за хемангиом: то је формација везивног ткива која изгледа као брадавица. Такав тумор у већини случајева је округао, има базу и продире дубоко у кожу. Најчешће се налази на горњим и доњим екстремитетима, као иу врату и лицу. Углавном су жене болесне 30-40 година.
• Ангиофиброма грла је бенигна формација која заузима подручје вокалних жица. Сличан појам за болест је ангиофиброма вокалних жица. Тумор је црвенкаст или плавичаст, има неуједначену структуру и налази се на стаблу. Први знаци болести су појава карактеристичне хрипавости до потпуног губитка гласа.
• Ангиофиброма лица се налази у различитим деловима. Можете их открити у било које доба. Главни клинички симптом болести је изненадни изглед мале, густе или еластичне надоградње. Остали симптоми, по правилу, не. Ако се тумор стално додирује и оштети, може крварити и брзо се повећавати. Често се образовање открива у носној или ушној шупљини, на очним капцима.
• Ангиофиброма лица са туберозном склерозом су типичне манифестације у овој патологији. Туберозна склероза је наследна болест невроектодермалнуиу, од којих су главне карактеристике појављују нападе, изглед развој ментална ретардација тумора ангиофибромас типа. Неоплазме се налазе код више од половине болесника са туберозном склерозом. Можете их детектовати након 4 године живота.
• Ангиофиброма на основи лобање је најрелецнија и, уједно, најтежи облик болести, при којој се бенигна формација формира у скелетној структури лобање. Болест је тешко дијагностиковати у раној фази, због његове сличности са хипертрофичном и упалном патологијом назалног и фарингеалног региона. Ангиофиброма ове врсте је склона брзом расту са уништавањем кранијалних костију и ширењем у бројним лоцираним анатомским можданим структурама. Велика већина дечака и младих људи је болесна 7 до 25 година.
• Ангиофиброма меких ткива се често развија код пацијената на кожи, на млечним жлездама, тетивима. Меке ткива на екстремитетима, у пољу пртљажника, на лицу или врату су погођене. У неким случајевима, туморски процеси се развијају у подручју унутрашњих органа - у материци, јајницима, плућима, млечним жлездама.
• Ангиофиброма бубрега је бенигна формација која може трајати дуго времена без манифестације симптома. Ретко се открива болест због појаве бола у бубрегу. Болест је излечена хируршким методом: с малом величином тумора, могуће је динамично посматрање тумора.

[28], [29], [30], [31], [32]

Компликације и посљедице

Сама по себи, таква неоплазма као ангиофиброма припада одређеном броју бенигних, а само у врло ретким случајевима болест може постати малигна.

Ипак, често развој тумора наставља се брзо. Брзо повећање образовања може проузроковати уништавање оближњих структура: чак и густа ткива, као што су кости, оштећене су. Стога, брз раст тумора може проузроковати продужено и масивно крварење (често понављајуће), деформације лица, фрустрације и респираторне визуелне функције. Да би се спречиле компликације ангиофиброма, веома је важно благовремено утврдити присуство неоплазме и почети третман.

[33], [34], [35], [36], [37], [38]

Дијагностика ангиофиброма

Дијагноза болести има своје карактеристике. Пре свега, лекар ће обратити пажњу на број патолошких формација, њихов карактер. Пацијенту ће бити постављена питања о присуству таквих патологија код чланова породице и рођака, о откривању малигних болести код блиских људи, о могућим кршењима од централног нервног система.

Ако се открије више туморских места, пацијенту се препоручује да се подвргне прегледу туберкулозне склерозе или МЕН И.

Тестови крви указују на присуство анемије и запаљеног процеса у телу. Тако се може уочити смањење нивоа хемоглобина до 80 г / л и еритроцита до 2,4 на 10¹² / л. Биокемија крви често показује смањење укупног протеина, албумина, као и повећање количине АЛТ, АСТ и алкалне фосфатазе.

Биопсија ткива - истраживање дела ткива уз помоћ микроскопа, омогућит ће тачно утврдити добар квалитет тумора.

Поред тога, лекар често прописује крвни тест за специфичне туморске маркере како би се искључила малигна формација.

Додатна инструментална дијагноза често укључује понашање фиброскопије или ендоскопије. Такве процедуре се обављају помоћу специјалног уређаја - ендоскопа који ће открити и испитати тумор у шупљинама, на примјер, у назофаринксу. Овај метод ће помоћи да се процени површно стање тумора, да се визуализује васкулатура, одреди присуство упалне реакције.

Нажалост, рентгенски метод у овој ситуацији није много информативан. Помоћу ове методе може се видети присуство образовања, али неће бити могуће извршити диференцијалну дијагнозу ангиофиброма.

[39], [40], [41],

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза је изведен са сирингомои, ангиолеиомиомои, кавернозна хемангиома, равне пигментираном невуса, Ослер-Ренду болести, ангиокератома, карцином сквамозних ћелија и други.

Третман ангиофиброма

У већини случајева, пацијенти са ангиофибромима су прописани хируршки третман. Обим и тип хируршке интервенције се бирају узимајући у обзир фазу и локализацију патолошког фокуса.

Ако се туморски процес има значајно ширење и пропуштен је великим бројем посуда, можда ће бити потребно припремити пацијента. Ово је учињено како би се смањио ризик од крварења током и након операције.

Третман може укључивати такве методе:

• Рендгенска ендоваскуларна оклузија - користи се када је немогуће водити хируршку интервенцију, као почетну фазу радиотерапије. Примена методе омогућава смањење волумена интраоперативног губитка крви.
• Радијациони третман - помаже у око 50% случајева ангиофиброма, али може бити праћен великим бројем компликација. Из тог разлога, користи се само ако је немогуће извршити потпуну хируршку интервенцију.

Лекови

Лечење лечењем је усмерено на елиминацију главних болних знакова ангиофиброма, као и олакшати и продужити живот пацијената.

• Када имате бол, препоручујемо да узмете Баралгин или Но-схпа за 1-2 таблете. До три пута дневно. Трајање пријема - од једне до четири недеље.
• Да би побољшали рад органа и ојачали судове, Стимол се прописује у количини од 1 пакета два пута дневно, као и мултивитаминским комплексима - на пример, Дуовит 2 таб. Дневно 4 недеље, или Витрум за 1 таб. Дневно за 4-12 недеља.

Комбинована хемотерапија се примењује по потреби, појединачно. Може бити понуђено:

• комбинација Адриамицин, Сарцолисин и Винцристине;
• Винкристин, Декарбазин, Адриамицин, Циклофосфан.

На примјер, такав третман се може примијенити прије и / или након операције.

Витамини

Квалитативни третман ангиофиброма не може се замислити без витаминске терапије. Употреба одређених витамина у храни не утиче на раст тумора, али помаже у јачању судова, спречавању анемије и нормализацији функције имуног система.

• Витамин А служи за спречавање секундарне инфекције, побољшава тургор ткива и убрзава опоравак. Овај витамин се може добити коришћењем биљних намирница или купити у апотекама капсулама са масним витаминским раствором.
• Токоферол спречава стварање крвних угрушака у посудама, подмлађује и обнавља ткива. Лек је доступан у било којој љекарни без рецепта, а такође је присутан иу производима као што су крема и сунцокретово уље, ораси, семе и млеко.
• Аскорбинска киселина учествује у регулисању ресторативних реакција у организму, нормализује производњу хормона. Аскорбинска киселина може се добити од витаминских препарата или од прехрамбених производа, који укључују бобице, јабуке, киви, цитрусе, зеленицу, купус.
• Витамини Б регулишу неуроендокрине функције. Могу се добити у довољним количинама једењем месних производа, ораха, млека.
• Витамин К побољшава коагулацију крви, елиминише малу крварење. Витамин је део многих мултивитаминских препарата и монопрепарација.

Физиотерапеутски третман

Са ангиофибромом се могу прописати физиопроцедуре које повећавају ефекат лекова на тумор. Често прописују онкодеструктивне ефекте: фотодинамику, ласерску терапију високог интензитета, дециметарску терапију, ултразвук. Истовремено, могуће је користити цитолитичке технике, које укључују, посебно, цитостатску електрофорезу.

Комплексни третман пацијената који су прошли операцију за уклањање таквог тумора, као ангиофиброма, укључују следеће методе физиотерапије:

• имуносупресивне процедуре (електрофореза са имуносупресивима);
• процедуре хемодинамизације (нискофреквентна магнетна терапија).

За нормализацију вегетативних поремећаја користе се електротерапија, транскранијална електроалгезија, нискофреквентна магнетна терапија, галванизација.

Након потпуног уклањања ангиофиброма, контраиндикације према физиотерапији су опште природе.

Алтернативни третман

Да би се отарасио тумора - ангиофиброма, препоручљиво је обратити пажњу на исхрану: појединачна храна може помоћи у заустављању ширења болести.

• Парадајз су чести гости на нашем столу. Стручњаци саветују да поједу пет великих парадајза дневно, а додају парадајз или сок у посуде.
• Сок од павлаке препоручује се мешати са медом у једнаким деловима и пити три пута дневно пре него што једе по 100 мл.
• Орахове треба срушити шкољком, сипати стрму воду са кључањем, инсистирати на петнаест минута. Пропорција - 300 г ораха по 1 литру воде. Инфузију треба узимати три пута дневно за 1 тбсп. Л.

Поред тога, препоручује се да се оштро ограничи употреба меса и соли.

[42], [43], [44], [45], [46], [47],

Биљни третман

Биљни третман ефикасно допуњује главну терапију лијековима ангиофибромом. Најефикаснији рецепти за кућну употребу су:

• Маст на бази хемлоцк.

Цветићи биљака се млевене и мешају са парафинским уљима у једнаким деловима. Подмазати подручје на свака три дана.

• Лек је направљен од целандина.

Стисните сок од руса (.. 1 кашика), разблажен у ¼ шоље воде, те да свакодневно према шеми: једном дневно, узмите растуће, са једне капи, и доводи до 25 капи. После тога, један пад се своди свакодневно.

• Неттлес.

Коприве се сипају воденом кухном водом и остављају се да стоје два сата (3 литре коприва требаће 0,5 литара воде која се вреће). Узимајте инфузију четири пута дневно за 100 мл.

Хомеопатија

Списак хомеопатских лекова за ангиофибром може укључивати Абротанум, Ацидум Флуорицум, Цалциум Флуорицум. Ефективно се сматра сличним термином за равне кожне туморе и са малим формацијама без тенденције брзог раста.

Са брзим растућим туморима обавезан је традиционални третман.

• Абротанум користи у раствору Д ₄ Ц ₃₀.
• Атсидум флиуорикум узме у раствору Ц ₆  (Р ₁₂ ) - Ц ₃₀.
• Калцијум флуорид се користи у серији Ц ₆  (Д ₁₂ ) - Ц ₂₀₀  у облику таблета.

Мање је често, Царбо анималис и Натриум Сулпхурицум су прописани у таблама Ц ₆  (Д ₁₂ ).

Такав третман не може се користити сам. Врло је важно консултовати доктора - како са специјалистом у традиционалној терапији, тако и са хомеопатским доктором.

Хируршки третман

Хируршка интервенција је сада практично једини поуздан начин за отклањање тумора као што је ангиофиброма. Операција се спроводи, по правилу, након прелиминарног склерозирајућег терапијског третмана.

Одабрана је варијанта приступа неоплазми у зависности од његове локализације. На пример, уз отицање назофаринкса или основе лобање, приступ преко меког или чврстог неба, преко носне шупљине, преко костију лица је могући.

Ако ангиофибром расте дубоко у лобањи, у мозгу, крилонобнуиу отвор или нефункционалних у другим зонама (нпр протеже до оптичког нерва, Цхиасм и / или региону Селла), операција се не спроводи, или врши делимичну уклањање ангиофибром. На жалост, такви случајеви нису неуобичајени. Са парцијалном ресекцијом, поновљени развој тумора је примећен код 10-40% пацијената.

Једна од могућих последица уклањања тумора у главном региону је формирање козметичких недостатака. Понекад пацијенти одбијају операцију због овог разлога.

Поред операције, ангиофибромом се такође могу користити такве методе као што су хормонски третман, криодеструкција, ласерска коагулација и хемотерапија. Сами по себи, ове методе су тренутно препознате као неефикасне: користе се изузетно ретко.

Превенција

Да би се спречио развој ангиофиброма, препоручљиво је да се придржавате здравог начина живота, компетентно и квалитетно јести.

Људско тело има јединствену карактеристику: може самостално одупре ширење абнормалне ћелије, ако постану доступне потпуне релаксације, квалитет сна и недостатак иритира фактора (стрес, лоше навике, слабо светло, итд) за њега.

Редовни превентивни преглед код специјализованих лекара омогућиће да на време открију и искористе болест.

[48], [49], [50], [51], [52], [53], [54],

Прогноза

Неприхватљиво је самостално изумити и препоручивати лекове. Алтернативни рецепти могу се користити само као додатак главном третману: сами по себи такви лекови вероватно неће помоћи у превазилажењу тумора.

Ангиофиброма не нагиње да се регресира. Тумор уклањају хирурзи, уз даље надгледање пацијента, јер постоји шанса да се поново развије болест.

[55]