Тенесмус: шта је то?

Тенесмус је важан симптом који указује на здравствене проблеме. Они прате многе болести и захтевају темељну дијагнозу. Лечење се прописује у зависности од узрока поремећаја, па је веома важно поставити тачну дијагнозу.

Тенесмус - овај концепт се са грчког може превести као „неефикасан нагон“. Овај симптом може бити праћен болном реакцијом или не. Представља специфичан „одговор“ бешике или ректума на било који стимулус и резултат је рефлексне ексцитације моторичких способности. [1]

Епидемиологија

Свака четврта особа на планети, без обзира на старост, пати од тенесмуса и нелагодности у карлици и трбушној дупљи. Многе болести су праћене врло болним спастичним нападима, који се понављају 2-3 пута недељно.

Лекари гастроентеролози и уролози називају тенесмус другим најчешћим симптомом, после болова у стомаку. Лекари других специјалности, на пример терапеути, педијатри, хирурзи, свакодневно се сусрећу са таквим болним симптомима.

Код велике већине пацијената, тенезми и болови у стомаку су главни симптоми гастроентеролошких и уролошких проблема. Узроци и развој патологије могу се разликовати у различитим ситуацијама. Истовремено, главне карактеристике тенесмуса различите етиологије (локализација, период појаве, трајање, интензитет итд.) Нису специфичне и често имају много заједничког, што може изазвати дијагностичке нетачности и довести до именовања нетачног лечења.

Узроци тенесмус

Пошто се ректални и уринарни тенезми разликују, разлози за њихово формирање могу бити различити. Размотримо их одвојено једни од других.

Ректални тенезми се појављују због таквих болних стања:

• Хемороиди (ширење венског лумена под утицајем варикозних вена, инфламаторна реакција или тромбоза). Хемороиди, пак, могу имати наследну етиологију или су резултат гојазности, недостатка физичке активности, прекомерне физичке активности, стреса итд.
• Проктитис (запаљен процес који утиче на ректалну слузницу) повезан је са честим затворима, хелминтхиасисом, простатитисом, хемороидима, циститисом итд.
• Сигмоидитис (изоловани запаљенски процес у пределу сигмоидног колона) - исхемијске и заразне болести црева, зрачна болест, грануломатозни ентеритис и друге цревне лезије доприносе његовом изгледу.
• Фекални камен (акумулација густих фекалних маса у лумену ректума, који приликом сондирања стомака могу имитирати туморски процес).
• Фистуле (појављују се као компликација хроничне инфламаторне реакције у пери-ректалном ткиву, аналним џеповима или у простору између сфинктера).
• Полипи (бројни или појединачни израслине на мукозним ткивима) - појављују се на месту запаљеног процеса, хиперплазије итд.
• Аденом (раст бенигне природе, који под одређеним околностима може имати тенденцију ка малигности).
• Аденокарцином (малигна болест проистекла из ћелијских структура жлезданог епитела).
• Стеноза, праћена сужавањем ректума ректума због упале, тумора или урођених анатомских поремећаја.
• Перипроктитис (гнојна инфламаторна реакција у пери-ректалном ткиву) резултат је упале ректума или хемороида.
• Параректални лимфаденитис (запаљење лимфних чворова када инфекција уђе у њих). [2]

Не мање чести узроци ректалних тенезума су:

• цревна туберкулоза, ентероколитис, трбушни тифус, дизентерија итд.;
• упала кичмене мождине, тиреотоксична криза;
• синдром перинеалне кризе;
• проктоспазам необјашњиве етиологије.

Тенесмус је такође карактеристичан за синдром иритабилног црева, у којем се примећују вегетативни поремећаји, дисбиоза и нервни поремећаји. [3]

Тенезми бешике развијају се из следећих разлога:

• Циститис (запаљенска реакција повезана са продором инфективног агенса у бешику) - може се јавити у позадини оштрог слабљења имунитета, поремећаја у исхрани, дијабетес мелитуса итд.
• Простатитис (упала простате) - често повезан са физичком неактивношћу, ППН инфекцијама, продуженом апстиненцијом итд.
• Повећана формација каменаца у уретри - због поремећеног метаболизма, недовољног уноса витамина у тело.
• Неурогена бешика је болест повезана са неправилним функционисањем централног нервног система и аутономних НС.
• Гинеколошке патологије (туморски или инфламаторни процеси репродуктивних органа, ендометриоидни израслине).
• Туморски процеси у малој карлици.
• Упала костију у доњим сегментима кичменог стуба. [4]

Фактори ризика

Бројни фактори доводе до појаве тенезуса:

• кршење централног нервног система и аутономног нервног система;
• изражено кршење квалитета цревне микрофлоре (дисбиоза);
• метаболички поремећаји;
• инфламаторни процеси;
• траума у трбушној шупљини, карличном подручју, перинеуму;
• неправилна исхрана;
• злоупотреба алкохола, пушење;
• психичка одступања;
• хиподинамија, прекомерно физичко преоптерећење;
• стрес, социјални и емоционални фактори.

Истовремено, неухрањеност, хипотермија, употреба алкохола и дувана сматрају се основним глобалним факторима. Такви фактори, између осталог, повећавају ризик од хроничних патологија. Важну улогу игра низак ниво санитарних и хигијенских услова, неприкладна вода за пиће и неквалитетна храна. [5]

Патогенеза

Процес појаве тенесмуса уско је повезан са грчевима и контракцијама мишића:

• глатки цревни мишићи (углавном су укључени ректум и сигмоидно дебело црево);
• глатка мишићна влакна бешике.

Иритирајући фактори изазивају повећање контрактилне активности мишића стомака, перинеуса и карлице. Због истовременог грча једне мишићне групе и недостатка опуштања друге групе (као и сфинктера), излучивање фецеса или уринарне течности је знатно компликовано. У неким случајевима долази до „гурања“ мале количине фекалија. [6]

Код неких пацијената са тенезмима могући су слузокожни, гнојни или крвави изливи, што је због основне болести која је изазвала појаву болних симптома.

Током тенесмуса повећава се интрамускуларна напетост, што је последица надражујућих ефеката:

• на нервним плексусима мишића;
• на хипогастричне живце и нервне завршетке карличног плексуса.

Један од главних фактора који може изазвати болне контракције је функционални неуспех у централном нервном систему. Такав тенесмус је хаотичан и неефикасан.

Симптоми тенесмус

Тенесмус је „варајући“ нагон тела, током којег особа очекује да изврши чин мокрења или дефекације, али у ствари се ништа слично не дешава. Само у неким случајевима се излучује врло мала количина измета или слузи. Непријатне сензације често прате бол, грчеви. Међутим, стање се враћа у нормалу након завршетка тенесмуса.

Бол је узнемирујући у перианалној зони. Симптоми се могу постепено повећавати, а затим нагло престати.

Тенесмус карактеришу:

• грчеви и болови у доњем делу стомака;
• интензиван нагон за излучивањем урина или фецеса;
• недостатак резултата нагона (урин или измет се уопште не излучују или излазе у изузетно малим количинама).

У уринарној течности или фецесу можете приметити присуство слузокоже или гнојног пражњења (не увек). Код неких пацијената се примећују ерозије у аналном подручју.

Први знаци нису увек исти, они су суптилни или изражени. На пример, са тешким тенесмусом долази до пролапса ректума, а код плућа је свраб могућ у перианалном и вагиналном пределу. [7]

Тенесмус црева

Најчешћи узрок цревних тенезама је запаљенска болест црева. Понекад се ови симптоми примећују са продуженим дигестивним поремећајима, са акумулацијом фекалија у цревној шупљини. Често хелминти, као и употреба тешко сварљиве и грубе хране (нарочито у позадини преједања), постају „кривци“.

По типу локализације тенесмуса може се утврдити погођено подручје црева:

• зона пупка - патологија танког црева;
• десно-илијачна зона - илеитис;
• доњи сегмент стомака, углавном на левој страни - левостране патологије дебелог црева;
• десно-илијачна зона и бочни трбушни зидови десно су десничарске патологије дебелог црева.

Тенесми могу бити трајни, али чешће су акутни, расту. Ови последњи обично указују на акутни процес који захтева хитну медицинску помоћ. Понављајући неизражени (болни) тенезми најчешће су узроковани хроничним цревним или ретроперитонеалним патологијама. [8]

Текузми ректума

Тенесмус, који се често назива ректалном коликом, је посебна врста клиничке манифестације. Такви болни симптоми се јављају у позадини иритације ректума и оближњих органа. Они се манифестују врло честим и непријатним нагонима за уклањање измета, са сензацијама конвулзивног спазма у ректалној и сфинктерској зони. У овом случају, дефекација се не спроводи, пошто је лумен ректума или празан или испуњен само одређеном количином запаљенских секрета.

Најтежи ток тенесмуса примећује се у акутном облику дизентерије , са смањењем инфламаторне реакције у доњем цреву. Слични симптоми се примећују и код других упала или улцерозних процеса у ректуму. 

Тенесмус са хемороидима

Тенесмус има другачију дијагностичку вредност, у зависности од тренутка њиховог појављивања. Дакле, почетак болних порива пре дефекације указује на лезију силазног колона или сигмоидног дела црева.

Повлачење сензација током дефекације током проласка измета, као и накнадни "празни" тенезми, омогућавају размишљање о присуству патолошког процеса директно у ректуму. То се понекад дешава код пацијената са хемороидима, аналним пукотинама итд.

Хемороиди су чест узрок ректалног бола. Штавише, симптоматологија у великој мери зависи од тога где се налази патолошки процес. Унутрашња оштећења могу настати на унутрашњој површини ректума, али се могу даље разилазити - како се болест погоршава. [9]

Хемороиди изазивају различите симптоме, у распону од благе неугодности до јаких болних тенесмуса и тромбозе. Појављује се оштар или пулсирајући бол, који може трајати неколико дана. Тенесмус углавном прате потешкоће са излучивањем фецеса, појавом перианалног едема, квргама у аналном подручју.

Бол током тенесмуса је обично изненадан и јак, траје мање од једног минута (понекад и дуже). Овај симптом је узрокован грчењем мишића ректалних мишића. [10]

Слуз са тенезмима

Излучивање слузи уместо фекалија у тенезмима обично указује на запаљен процес у танком или дебелом цреву. Заједно са слузи, угрушцима или пругама крви могу изаћи комади фекалија.

Пацијент са таквим симптомима треба да се подвргне пуном дијагностичком току, јер постоје многе болести праћене овим болним симптомом.

Лечење је прописано, у зависности од идентификоване патологије. По правилу, његове главне тачке су:

• нормализација покретљивости црева и формирање фецеса;
• обнављање адекватног процеса варења и асимилација хранљивих састојака;
• искорењивање нежељених ефеката оштећене функције црева;
• спречавање рецидива тенесмуса и основне болести.

Излучивање слузи и других патолошких секрета у вези са тенезмима је знак који се не може занемарити. Неопходно је консултовати лекара без губљења драгоценог времена у покушају само-лечења.

Крв са тенезмима

Крваво пражњење током тенесмуса често је узроковано хемороидима, ректалним пукотинама, улцеративним процесима у цревном зиду - на пример, са чир на дванаестопалачном цреву или улцерозним ентероколитисом. Често се овај симптом јавља на позадини проширених вена ректума.

Најчешћи узрок су хемороиди код пацијената са дуготрајним хемороидима или аналним пукотинама.

Ако је присутно цревно крварење, обично се примећује крвава столица .

Ако се примети измет тамне (готово црне) боје, то значи да постоји крварење горњих цревних делова. Испуштање гримизне крви током тенесмуса указује на оштећење доњег сегмента црева.

Уз обилни или продужени губитак крви, проналазе се одговарајући знаци:

• главобоља, вртоглавица;
• бука у глави, ушима;
• осећај умора, слабости;
• бледица коже, кругови испод очију;
• слабост рада срца;
• ређе - оштећена свест, све до несвестице.

Ако постоје знаци цревног крварења, неопходно је потражити медицинску помоћ. Са великим губитком крви, потребна је хоспитализација пацијента.

Дијареја са тенезмима

Сматра се нормалним ако особа изврши акт дефекације 1-2 пута дневно. Ако се одласци у тоалет дешавају чешће - више од 4 пута дневно - а измет има течну конзистенцију, онда говоре о развоју дијареје или дијареје. Ово патолошко стање, заједно са тенезмима, указује на убрзану покретљивост црева и повећан пролаз хране и измета кроз црева.

Појава дијареје је увек повезана са поремећајима моторичке и секреторне функције дебелог црева. Ако је у овом делу дигестивног тракта све нормално, онда не би требало бити дијареје. Са развојем поремећаја, моторичке способности се повећавају, измет се течно тече и почиње брзо да се креће кроз дебело црево. [11]

Истовремено се повећава цревна секреција и смањује се њен апсорпциони капацитет. Дијареју могу пратити не само тенезми, већ и надимање, тутњави и болови у стомаку. Пре свега, болест треба разликовати од тровања или цревне инфекције.

Болни тенезми

Ако тенесмус није праћен болом, онда они једноставно говоре о „празним“ поривима. Али прилично често се порив појављује истовремено са болним сензацијама, понекад врло јаким. Такав комплекс симптома у многим случајевима је знак патологије дебелог црева, ректума или сигмоидног колона - на пример, можемо говорити о запаљенским процесима, новотворинама, полиповима итд. Поред тога, пацијентима се често дијагностикује:

• проктитис и парапроктитис;
• Црохнова болест ;
• хемороиди;
• заразни процеси ( салмонелоза , дизентерија, итд.);
• синдром раздражљивих црева.

У неким ситуацијама лажни тенезми су по својој природи неурогени и представљају засебне манифестације неуроза и других сличних стања. У ретким случајевима постају знаци болести централног нервног система.

Тенезми бешике

Знаци и манифестације тенезму бешике могу се разликовати код сваког пацијента. Карактеристике се мењају у току патологије - на пример, повећавају се са ПМС-ом код жена , појављују се током стреса или сексуалног односа.

Додатни знаци тенезма бешике су често следећи:

• болови у пределу карлице или између ануса и вагине код жена и између ануса и скротума код мушкараца;
• често мокрење у изузетно малим количинама;
• осећај ситости у пределу карлице;
• анксиозност, раздражљивост.

Такве болне сензације увек указују на озбиљан здравствени проблем. Важно је благовремено консултовати лекара како бисте дијагнозирали и прописали свеобухватан третман. Може проћи неко време пре него што лекар одабере појединачну ефикасну терапију. Физиотерапија се може прописати да помогне смањењу учесталости и интензитета нападаја ако су узроковани грчем мишића дна карлице. Једна од опција за такав третман је апарат Уростим, који представља биолошку повратну спрегу са електричном стимулацијом мишића карличног дна. [12]

Тенесмус код деце

Појава тенесмуса код новорођенчади могућа је због развојних недостатака - на пример, ако је било који сегмент црева сужен или продужен. Такве недостатке често узрокују:

• Даунов синдром;
• полихидрамниос код жене током трудноће;
• дијабетес код жене.

Чести тенезми узрокују бол код детета, па оно плаче, показује велику анксиозност, напреже се без успеха, окреће се.

У старијој доби, тенесмус код деце узрокују запаљенски и заразни процеси у телу, дисбиоза, психоемоционални поремећаји. Када дијагностикује, лекар мора искључити полипозу, дивертикулозу, цревну и паразитску инфекцију, Црохнову болест, туберкулозу, долихозигму . У неким случајевима, болни напади се јављају код неуроендокриних тумора, тиреотоксикозе, дијабетес мелитуса са аутономном дијабетичком ентеропатијом.

У позадини тенесмуса, децу често карактеришу симптоми као што су интензивни болови у стомаку, ректално крварење, интолеранција на лактозу, глутен и фруктозу и грозница. Када се појаве ови знаци, контактирање лекара треба да буде обавезно и хитно.

Обрасци

Тенесмус је подељен у две категорије у зависности од њихове локације:

• мокраћни;
• цревне.
• Постоји и клиничка класификација према току тенесмуса:
• са надимањем и боловима у стомаку;
• са честим лабавим столицама;
• са затвором.

Таква подела је условна, јер многи пацијенти имају комбинацију болних симптома или њихову трансформацију из једног облика у други (на пример, одсуство дефекације замењује се дијарејом или обрнуто).

Компликације и посљедице

Недостатак медицинске неге или неправилно прописана терапија су фактори због којих долази до компликација као што су:

• проширене вене аналне или вулварне;
• ректалне пукотине;
• цревна опструкција;
• оштећена апсорпција и асимилација хране (као резултат - анемија, хиповитаминоза, метаболички поремећаји);
• патологије горњег дигестивног система (на пример, гастродуоденитис).

Покушаји самолечења тенесмуса - посебно узимање лекова против болова - могу довести до различитих компликација, укључујући оне које представљају опасност за живот пацијента. Истовремено, покушаји да се „издржи“ болно стање без терапије доприносе хроничној трансформацији постојеће патологије, развоју тешких облика болести и погоршању квалитета живота. Стога, ако нисте равнодушни према свом здрављу, ако се појаве сумњиви болни симптоми, треба одмах, пожељно у почетној фази патологије, да се обратите лекару.

Дијагностика тенесмус

Да бисте утврдили узрок појаве непријатних симптома, прво треба да направите дијагнозу - то јест, пронађите болест која је изазвала тенесмус.

Лабораторијска истраживања укључују следеће анализе:

• општи клинички тест крви - показује запаљенске промене, присуство анемије;
• биохемија крви - омогућава вам да процените функцију унутрашњих органа, помаже у утврђивању присуства запаљеног процеса и метаболичких поремећаја;
• копрограм (микроскопски преглед фекалија) - омогућава вам да идентификујете кварове у механизму варења хране;
• испитивање измета на окултну крв - помаже у откривању скривених крварења у цревима;
• сетва измета у случају сумње на акутне заразне цревне лезије. [13]

Инструментална дијагностика је такође обавезна и укључује следеће студије:

• Иригоскопија је једна од многих опција за рентгенску дијагностику. Процес истраживања је следећи: кроз анус у ректалну шупљину уводи се контраст - посебна супстанца која има способност да јасно визуализује на монитору рендгенског уређаја. Поступак вам омогућава да узмете у обзир присуство запаљенске реакције, туморских процеса и других фактора у настанку тенесмуса код пацијента.
• Колоноскопија је једна од основних врста дијагностике цревних патологија. Помаже у визуелној процени стања слузокоже цревних ткива, пошто се у дијагнози користи посебна камера. Током поступка могуће је спровести биопсију - уклањање честице ткива за даља лабораторијска истраживања. Ова тачка је веома важна када сумњате на бенигне или малигне туморске процесе.
• Снимање магнетне резонанце и рачунарска томографија сматрају се додатним методама за постављање и разјашњавање дијагнозе. Ови дијагностички поступци омогућавају вам корак по корак разматрање потребних структура, одређивање дубине, преваленције и тачне локације процеса болести. [14]

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза се спроводи са туморским процесима, акутним цревним инфекцијама, упалним болестима уролошког или дигестивног тракта. Код пацијената је неопходно искључити дивертикулозу, колоректални карцином, исхемијски колитис, полипозу и друге органске лезије. [15]

Третман тенесмус

Режим лечења болести која је изазвала појаву тенезуса лекар развија након постављања коначне дијагнозе. Правовремени почетак лечења је такође важан, јер ће то спречити развој компликација и убрзати зарастање.

У скоро свим случајевима болести бешике и дигестивног тракта лекар прописује дијету. Ако тенезми прате акутни облик патологије, онда се неко време хранљиве компоненте могу давати парентерално, заобилазећи дигестивни тракт. Постепено се пацијент враћа нормалном уносу хране, изузимајући из исхране храну која може изазвати поновљено погоршање болести. [16]

Лечење основне болести може се изводити у фазама. На пример, у акутном гастроентеритису, функција излучивања се прво нормализује, затим се прописују антибиотици, а након њих - лекови који обнављају састав цревне микрофлоре, обнављају слузокожу и побољшавају метаболизам у телу.

Трајање лечења варира. Ако се неке патологије могу излечити за 1-2 недеље, друге могу захтевати продужену терапију. А хроничне патологије могу "остати" са пацијентом за живот.

У неким случајевима, укључујући хитна акутна стања, као и са неефикасношћу лечења лековима и даљим напредовањем болести, указује се на хируршку негу. Интервенције могу бити шупљине или минимално инвазивне (лапароскопске), у зависности од обима патологије. [17]

Лекови

Симптоматски третман је усмерен директно на ослобађање пацијента од болних напада - тенесмуса. По правилу, лекар прописује антиспазмодике - лекове који елиминишу грч глатких мишића црева, што доводи до ублажавања болова и обнављања цревне покретљивости.

Најчешће прописани лекови из ове групе су:

Дротаверин (Но-схпа)	Показује ефикасност код тенезми мишића и нервног порекла. Делује на глатке мишиће дигестивног, билијарног и генитоуринарног система. Просечна дневна доза за одрасле је 3-6 таблета (2-3 дозе). Трајање терапије одређује се појединачно.
Минт таблете	Лек са умереним антиспазмодичним, седативним, холеретичким ефектом. Узмите 1-2 таблете сублингвално (за одрасле - до 10 таблета дневно). Трајање лечења може бити различито, у зависности од ефикасности лека.
Папаверин	Миотропни, антиспазмодични и антихипертензивни лек који смањује контрактилну активност глатких мишића. Ефикасан је за холециститис, пилороспазам, спастични колитис, бубрежну колику итд. Може се примењивати у облику таблета или интрамускуларних ињекција, по одлуци лекара.
Мебеверин	Миотропни антиспазмодични лек. Делује директно на глатке мишиће дигестивног тракта без утицаја на нормалну покретљивост црева. Нарочито је ефикасан за тенезме изазване синдромом иритабилног црева. Стандардна доза лека је 200 мг два пута дневно, са водом. Ток третмана се наставља до сталног побољшања стања.

Антиспазмодици, који директно утичу на глатке мишиће дигестивног и генитоуринарног система, „терају“ их да се опусте, што истовремено утиче на нестанак тенезми и грчева. Већина ових лекова је доступна без рецепта, али их не треба узимати без препоруке лекара.

Неки антиспазмодици могу додатно садржати супстанце које повећавају запремину столице. Ако намеравате да узимате управо таква средства, неопходно је осигурати довољан проток течности у дигестивни систем. У супротном, повећава се ризик од блокаде црева. [18]

Сматра се да формулације пеперминта смањују апсорпцију калцијума у мишиће, што резултира опуштањем мишића. Међутим, не очекујте тренутно деловање нане: делује нежно и прогресивно. Истина, са озбиљним лезијама и акутним стањима, препарати од менте можда неће бити довољни. Обично се користе у блажим случајевима.

Нежељени ефекти спазмолитика често укључују главобољу, затвор, жеђ и пролазно оштећење вида. Најчешће се такви нежељени симптоми јављају са предозирањем, као и код деце и старијих особа. 

Поред спазмолитика, лекар може прописати следеће лекове:

• антидијареји (Лоперамид) помажу код течне столице
• лаксативи се користе за затвор (Метамуцил, метилцелулоза, калцијум поликарбофил);
• трициклични антидепресиви (Амитриптилин, Десипрамин, Нортриптилин) прописани су за јаке болове, пошто ови лекови инхибирају провођење сигнала бола између мозга и црева;
• седативи (Диазепам, Лоразепам, итд.) Омогућавају вам уклањање анксиозности, што може повећати симптоме тенесмуса;
• антибиотици су прописани за цревне и уролошке инфекције;
• пробиотици се користе за обнављање нормалне микрофлоре. [19]

Алохол са цревним тенезмом

Аллохол је комбиновани холеретски агенс који садржи природне састојке попут белог лука, коприве, суве жучи и активног угља. Акција лека заснива се на својствима његовог састава:

• бели лук побољшава цревну перисталтику, потискује реакције ферментације, уклања надимање и инхибира развој патогене флоре;
• коприва има холеретска, хемостатска и антиинфламаторна својства, активира пробавне процесе, побољшава бубрежну функцију;
• сува жуч стимулише ензимску активност панкреаса и црева, емулгира масти и побољшава њихово варење, побољшава покретљивост, инхибира реакције труљења;
• активни угљен је добро познати адсорбент са антидијарејским и детоксикационим својствима.

Генерално, Аллоцхол има следећи ефекат:

• повећава секрецију жучи стимулисањем секреторне активности јетреног паренхима;
• стимулише рецепторе слузокоже танког црева;
• повећава осмотски градијент између крви и жучи, што објашњава осмотско филтрирање влаге и електролита у жучни систем;
• повећава пролазак жучи, спречавајући узлазно кретање инфекције;
• спречава таложење холестерола у жучи.

Поред тога, Аллоцхол активира лучење жучи, побољшава жучни тонус, оптимизује производњу холецистокинина.

Али са погоршањем холециститиса, Аллоцхол се не може користити: у таквим ситуацијама је индикована антибиотска терапија, а за бол и тенесмус прописани су антиспазмодици.

Са тенезмима цревног или уринарног порекла, лек се узима 1-2 таблете до 3-4 пута дневно након оброка, месец дана. Затим прелазе на шему узимања 1 таблете 2-3 пута дневно током 4-6 недеља. Позитиван резултат лечења обично се утврди у року од недељу дана од почетка лечења.

С обзиром да лек садржи жучне киселине и има холеретски ефекат, може се користити ако је тенесмус повезан са констипацијом или панкреатитисом.

Током лечења Аллохолом, не треба заборавити на потребу за нормализацијом исхране: пацијенту се додељује дијета и одређује индивидуални режим оброка.

Лечење биљем

Лековите биљке за дигестивни тракт и бешику могу значајно да ублаже бол и тенезме у случају многих болести, а такође служе и као превенција патологија као што су чир, ентероколитис, циститис итд.

Важно је схватити да се позитиван ефекат биљних лекова примећује само уз тачан рецепт неких биљних препарата, који се узимају само под надзором лекара.

Најједноставнији рецепти за децокције или инфузије сматрају се најпопуларнијим, јер су приступачни и једноставни за припрему. По правилу, децокције се праве на бази коре и ризома биљака, а инфузије на бази цвасти, лишћа и меких изданака.

Да би се припремила инфузија, унапред се сакупљају потребне пропорције биљака и воде доведене до кључања. Сировине се сипају водом и држе се испод поклопца око 45-60 минута. Даље, средство се филтрира и узима према рецепту.

Чорба се кува дуже: сировина се сипа врелом водом и држи на лаганој ватри 10-20 минута, затим се уклања из ватре и инсистира још 10 минута.

Доње пропорције су назначене као 1 кашика. Л. Мешавина поврћа на 200 мл кључале воде.

За тенесмус можете користити следеће мешавине биљака:

• Корен каламуса, сат са три листа, пелин, семе кима (у једнаким уделима). Инфузија се узима у 1 тбсп. Л. Пола сата пре оброка.
• Корен маслачка, пелин, биљка столисника (20:60:20). Инфузија се узима у 1 тбсп. Л. 15-20 минута пре оброка.
• Вријесак, кантарион, стогодишњак, кора кркавине, листови менте (25: 25: 20: 15: 15). Инфузија се узима 50 мл до 4 пута дневно између оброка.
• Центаури, листови нане (20:80). Инфузија се узима у 100-150 мл триде дневно пола сата пре оброка.
• Кантарион, трава центаур, листови менте, цветови камилице, сушени кум (у једнаким уделима). Инфузија се узима 50 мл до 4 пута дневно између оброка.
• Тролисни листови сата, биљка кантариона, листови менте, столисник, семе копра (25: 30: 15: 15: 15). Припрема се инфузија, која се узима у 50 мл 4 пута дневно.

Ако се након узимања биљног лека стање не поправи или чак погорша, свакако се обратите лекару.

Превенција

Превенција тенесмуса, као клиничких манифестација дигестивних или уринарних патологија, састоји се у спречавању утицаја негативних фактора и позадинских болести. Превентивне методе састоје се од следећих корака:

• искорењивање лоших навика;
• редовна физичка активност;
• састављање уравнотеженог режима рада и одмора;
• квалитетна храна;
• контрола сопствене тежине, спречавање гојазности;
• годишњи превентивни прегледи.

Квалитет исхране је од велике важности у превенцији тенесмуса. Нутриционисти саветују да се придржавају следећих правила о храни:

• да се смањи, или боље - да се искључи употреба алкохолних пића (дозвољено је пити највише 150 мл лаког алкохола недељно како би се спречило оштећење слузокоже унутрашњих органа);
• искључити употребу "соде";
• заборавите на грицкалице „у бегу“ и „суву воду“, добро жвакајте храну;
• да се минимизира количина пржене хране у исхрани, као и димљено месо, кисели краставци, маринаде, конзерванси;
• пажљиво прочитајте састав посуђа и производа, избегавајте храну са хемијским бојама, конзервансима, синтетичким аромама и ароматичним адитивима;
• јести више биљне хране, интегралних житарица;
• припремајте јела користећи биљна уља, а не животиње;
• избегавајте да једете превише врућу или прехладну храну (оптимално топлу, са температуром од око 40 ° Ц);
• успоставите режим пијења, свакодневно трошећи око 1,5 литара чисте воде;
• не преједајте се, једите мало по мало свака 2-3 сата;
• покушајте да једете у исто време сваког дана;
• благовремено лечити болести зуба и десни.

Нема потребе да се исхрана третира са презиром: висококвалитетни производи и придржавање дијете је нека врста превентивне основе за варење и урологију човека.

Стрес има значајан утицај на функционалност гастроинтестиналног тракта и бешике. Због тога је важно научити како избећи сукобе или, како кажу, „сачувати живце“. Понекад у помоћ долазе праксе медитације, ауто-тренинг, консултације психотерапеута. Такве методе такође повећавају отпорност на стрес:

• висококвалитетна исхрана са довољним уносом витамина Д;
• ултраљубичасте и ваздушне купке;
• физичка активност, пливање, аеробик, пилатес;
• тренинзи из психологије, стицање вештина интроспекције.

Поред тога, важно је узети у обзир да огромна већина лекова има нежељене ефекте. Због тога се не препоручује вежбање само-лекова, као и самостално прилагођавање и продужавање рецепата лекара.

На пример, један од фактора појављивања тенезуса - дисбиоза - резултат је неконтролисане антибиотске терапије, узимања лаксатива или ентеросорбентних лекова. А нестероидни антиинфламаторни лекови (нарочито, ацетилсалицилна киселина) негативно утичу на слузницу дигестивног тракта.

Брига о сопственом здрављу и поштовање једноставних препорука помоћи ће спречити појаву тенесмуса, као и других озбиљних патологија.

Прогноза

У зависности од почетне патологије, тенесмус често стиче компликовани ток, што негативно утиче на трајање болести и значајно погоршава прогнозу, повећавајући ризик од развоја нежељених последица. Вероватноћа компликација је повећана у окружењу пацијената који примају неадекватан и неефикасан почетни третман или уопште не примају терапију. [20]

Основни механизам за спречавање компликованог тока болести, у коме се примећују тенезми, је употреба интегрисаног терапијског приступа. Лечење треба да укључује ентеросорбенте, лекове за рехидрацију, пробиотике и, ако је назначено, антибиотике или антивирусне лекове. У недостатку ефикасности, режим лечења се хитно преиспитује и исправља, стално пратећи стање пацијента који је у стационарним условима.