Крцкање у зглобовима

Крцкање у зглобовима или зглобна црепитација (од латинског црепитаре - шкрипати, шкрипати) је симптом који се манифестује посебним звуком који настаје у артикулацијама костију скелета. А чак и ако уво не покупи ово шкрипање или пуцкетање, то се може осетити: довољно је ставити длан на зглоб када се креће.

Узроци крцкања зглобова

Почнимо са чињеницом да крцкање у зглобовима без болова, које људи могу чути, на пример, у зглобовима колена када устану из седећег положаја, није повезано са патологијом. Сматра се да је овај звук резултат кавитације, односно стварања и пуцања мехурића гаса у синовијалној течности зглобова, која се природно акумулира и избацује при промени интраартикуларног притиска (при савијању или савијању зглоба).

А када се изводе вежбе које се понављају (нпр. склекови, дизање тегова), такав звук при савијању удова појављује се услед трења напрегнутих мишића или њихових тетива о кост.

Али ако је крцкање зглобова при ходу или покретима руку праћено болом, то може указивати на његово оштећење, чији су узроци, у већини случајева, повезани са најчешћом болешћу зглобова дегенеративно-дистрофичне природе - остеоартритисом (који се назива и деформирајућим). остеоартритис, остеоартритис, деформирајућа артроза). Сви симптоми ове болести су узроковани уништавањем интраартикуларне хијалинске хрскавице са формирањем остеофита (мале и велике коштане израслине на ивицама зглобова и зглобних празнина) и накнадним оштећењем субхондралне кости епифизе и деформацијом зглоба..[1]

Детаљи у публикацијама:

• Фактори ризика и узроци остеоартритиса
• Главни симптоми остеоартритиса

Поред тога, бол у зглобовима и шкрипање када их померате такође могу бити симптоми:

• реуматоидни артритис :
• пирофосфатна артропатија , хондрокалциноза или псеудоподагра - таложење кристала калцијумове соли у зглобној хрскавици и хрскавичном ткиву синовијалне мембране зглобова (зглобна врећа): калцијум фосфат (пирофосфат), хидроксиапатит (калцијум хидрофосфат);[2]
• синовијална хондроматоза зглобова ("корални зглоб" или Лотсцх синдром).

Код јувенилног реуматоидног артритиса или због остеохондропатије код деце долази до крцкања у зглобовима детета.

Патогенеза

Патофизиолошки механизам крцкања у зглобовима који се јавља током кретања код пацијената са дегенеративно-дистрофичним лезијама зглобова приписује се трењу њихових зглобних или ванзглобних површина, лишених заштите коју пружа хијалинска хрскавица.

Хрскавица, која чврсто пријања уз кост и задебљана на конвексним деловима зглобова, обезбеђује глатку површину за зглобне делове зглоба (мало трење) и олакшава пренос оптерећења на кост.

Екстрацелуларни матрикс зглобне хрскавице састоји се од слојева колагених влакана различитих типова, паралелних или окомитих на зглобне површине - да се одупру силама смицања и апсорбују компресијска оптерећења. Главне ћелије зглобне хрскавице су хондроцити, који се налазе у матриксу, скупљени заједно и чврсто усидрени колагеним влакнима. Када се изгуби матрикс хијалинске хрскавице и смањи број хондроцита у њему, развија се остеоартритис или деформирајући остеоартритис.

За више информација погледајте. - Остеоартритис: како је организована зглобна хрскавица?

Формирање остеофита дуж ивица зглоба и зглобног јаза јавља се на граници кортикалног слоја кости и хрскавице који покрива зглобну површину и повезан је са његовим дегенеративно-дистрофичним променама или оштећењем. Овај процес се заснива на развоју заштитне и компензационе реакције на стањивање зглобне хрскавице у виду израслина хрскавице са њиховом накнадном осификацијом (окоштавањем).

А патогенеза таложења кристала хидроксиапатита у зглобној хрскавици, по свој прилици, узрокована је повећањем нивоа фактора ресорпције костију у зглобној течности: проинфламаторног цитокина ИЛ-1β (интерлеукин-1β) и матрикс металопротеиназе ММП-1 ( интерстицијална колагеназа) - протеолитички ензим који производи синовијална мембрана.

У којим зглобовима долази до крцкања и зашто?

Крцкање у зглобу кука се јавља код остеоартритиса зглоба кука (коксартроза) и деформишућег остеоартритиса зглоба кука . Може доћи до крцкања у зглобу након замене ендопротезе.

Крцкање у коленском зглобу је један од симптома:

• остеоартритис колена или гонартроза ;
• деформишући остеоартритис колена ;
• угануће лигамента колена (што доводи до нестабилности);
• руптура пателарног лигамента .

Крцкање у скочном зглобу може бити резултат сублуксације, дислокације или истегнућа лигамената; сублуксација тетива перонеалних мишића тибије; јавља се код деформишућег остеоартритиса зглобова стопала , а код пацијената са дијабетичком ногом [3]или повећаном производњом тироидних хормона (тиреотоксикоза) - код Шаркоове остеоартропатије.

Крцкање у зглобовима руку такође има неколико узрока и утиче на скоро све зглобне кости горњих екстремитета.

Крцкање у раменском зглобу може бити узроковано:

• деформишући остеоартритис рамена ;
• калцифицирајући тендонитис рамена - запаљење тетива ротаторне (ротаторне) манжетне рамена са таложењем кристала хидроксиапатита и калцификација оштећеног везивног ткива.

Крцкање у зглобу лакта се јавља када је ишчашен, артритис или остеоартритис.

Етиолошки шкрипање зглоба ручног зглоба може бити повезано са патологијама као што су:

• формирање лажног зглоба након неправилне фузије прелома навикуларне кости зглоба;
• запаљење унутрашње синовијалне мембране која облаже зглобну капсулу - хронични синовитис зглоба зглоба;
• Акутни црепитирајући тендовагинитис (запаљење синовијалног омотача тетиве).

Крцкање зглобова прстију (метакарпофалангеалних или интерфалангеалних) најчешће је узроковано или реуматоидним артритисом или деформишућим остеоартритисом интерфалангеалних зглобова шака . У ретким случајевима, то је један од симптома артритиса Стилловог синдрома .

Крцкање у мандибуларном зглобу, тачније темпоромандибуларном зглобу (арт. темпоромандибуларис) може бити повезано са:

• сублуксација мандибуле ;
• контрактура мишића жвакача ;
• истурена доња вилица - прогенија или мезијални загриз .

Такође види. - Зашто ми шкрипи вилица и шта да радим?

Крцкање у зглобовима по целом телу може указивати на полиартритис или полиостеоартритис зглобова .

Дијагноза

Дијагностика зглобова се врши за откривање патологија зглобова. Сви детаљи у материјалима:

• Клиничка дијагноза остеоартритиса
• Инструментална дијагноза остеоартритиса
• Дијагноза остеоартритиса: МРИ зглобне хрскавице
• Лабораторијска дијагноза остеоартритиса (првенствено анализа интраартикуларне течности)
• Диференцијална дијагноза остеоартритиса

Лечење крцкања зглобова

Зглобна хрскавица се обично не регенерише након повреде или болести што доводи до губитка екстрацелуларног матрикса. Када је крцкање зглобова повезано са дегенеративним и дистрофичним обољењима зглобова, ове болести се лече. Прочитајте више у публикацијама:

• Лечење остеоартритиса лековима
• Локални третман остеоартритиса
• Лечење остеохондропатије
• Реуматоидни артритис: лечење
• Лечење синовитиса

Лекови за крцкање зглобова код остеоартритиса су лекови за бол у зглобовима . Не постоје ни масти за крцкање у зглобовима колена, а мазите за болове у зглобовима .

Физиотерапијски третман - Физиотерапија за болести зглобова

Вежбе за крцкање зглобова - Физикална терапија за остеоартритис

Хируршко лечење деформишућег остеоартритиса зглоба колена или кука састоји се у замени зглоба имплантатом - ендопротезом. У случајевима синовијалне хондроматозе зглобова, примењује се терапијска артроскопија (прање зглобне капсуле и санирање зглобова).