Дивертицулум танко црево

Дивертикуларна болест је прилично честа болест у развијеним земљама и карактерише се формирањем одвојених или вишеструких дивертикула у скоро свим деловима дигестивног тракта, као иу уринарном и жучном млијеку. Стога, неки аутори тренутно користе израз "дивертикуларна болест" умјесто претходно коришћених израза "дивертикулоза".

Дивертицулум (из латинског дивертере - да се одвоји, да се одвоји) - врећасту испупчење у зиду шупљег органа. Термин "дивертицулум" Руисцх је 1698. Године прво назвао хернирану формацију у зиду илеума. Међутим, Фабрициус Хилданус је описао такво образовање 100 година раније.

Дивертикулум и дивертикуларна болест танког црева

Према пресечним подацима различитих аутора, учесталост дивертикула свих делова танког црева не прелази 0,2-0,6%. Дивертикула су много чешће у дуоденуму, углавном у дисталном делу. У 3% случајева, дивертикула дуоденума комбинује се са дивертикулом јејунума и илеума.

Описана је комбинација дивертикулума дуоденума са тумором у близини, паранглиона ганглион-ћелије. Отприлике у 1/3 случајева дивертикуларне болести дебелог црева, дивертикула се налази у танком цреву, чешће у дуоденуму, а понекад иу стомаку и једњаку.

Танком цреву садржи три секције и обухвата дуоденума, јејунум и илеума са својим анатомске и функционалних карактеристика, а самим тим, специфичност неких клиничких манифестација и наравно неколико болести, укључујући дивертицулар болест и дивертицулитис. Стога је препоручљиво усредсредити се на одређене карактеристике клиничке анатомије, симптоматологије и токове ове болести, у зависности од локализације патолошког процеса.

Дивертикулум дуоденума је прилично чест. Сматра се да фреквенција детекције појединачних дивертикула (или дивергикулеза) дуоденума заузима друго место, друго само на дивертикулозу дебелог црева. Учесталост дуоденалног дивертикула, према различитим ауторима, варира од 0.016 до 22% случајева.

Дивертикула јејунума и илеума. Дивертикула танког црева може бити једнократна и вишеструка, различите величине и облика. Цонгенитал дивертикулума зид често нема мишићне слојеве (туница мишићном конгенитална хипоплазија црева зид) За разлику стеченог (пулсионних и вучу), од којих је зид има 3 слоја: слузи, мишићаве и серозног. Како се повећава величина стечене дивертикуле, мишићни слој постаје тањи, а морфолошке разлике између њих и урођене су практично избрисане. 

Етиологија и патогенеза дуоденума у основи се не разликују од оних у другој локализацији у дигестивном тракту. Међутим, треба имати у виду, прво, да у болести, као што су пептички чир, дискинезија на дванаестопалачном цреву, холелитијазе (посебно са честим нападима жучних колика), и других пробавних болести, посебно у комбинацији неколико њих, учесталости дванаестопалачном дивертикулума значајно повећава.

Узроци развоја и патогенеза дивертикула танког црева нису у потпуности разјашњени. У неким случајевима, они представљају конгениталну аномалију, која се развија у најслабијим областима цревног зида, у другим - стиче се патологија. Ово су пулзиона и тракцијска дивертикула. Пулсионние дивертикулума појавити током црева грчеве и дискинезија приликом суседне делове појавом спастични порције "опуштање", што доводи до испупчење цревног зида.

Узроци диверзула танког црева

Клиника за дивертикулум дуоденума. У већини случајева, чир на дванаестопалачном дивертикулума јављају више или мање времена, без симптома или су имали благе диспептиц симптоми се обично јављају после нормалних поремећаја ритма и исхране образаца. Међутим, могуће озбиљне компликације, најчешће се јавља нагло, након бруто одступања од нормалних конвенционалних дијететских правила која су веома различите симптоме и често угрожавају пацијента Лифе: дивертикулитис, крварење, перфорација, итд ...

Клиника за дивертикулум јејунума и илеума. У већини случајева, дивертикулума јејунум и илеума су без симптома и открио успут приликом радиолошког испитивања гастроинтестиналног тракта или на аутопсији. Међутим, ако дивертикулум има узак лумен, који га повезује са цревима, и слабо посустале, она стагнира химус, понекад мање страних тела (пилеће кости, коштице и тако даље. П.), а можда и развој Дивертицулитис перидивертикулита. Овај бол у стомаку, симптоми диспепсије, у тешким случајевима, температура расте, постоје знаци опште интоксикације, повећани ЕСР. Разликовати цатаррхал (најчешћи), гнојни (апсцес) и облици гангреносум дивертикулитис. Перфорација је могућа са гангреном обликом због некрозе зидова. Понекад цревни дивертикулум када је велики суд оштећен изазива крварење.

Симптоми дивертикула танког црева

Дијагноза дванаестопалачном дивертикулума се углавном заснива на подацима испитивања на контраст Кс-зрака (укључујући и сведочења и дуоденограпхи) и резултата гастродуоденосцопи. Међутим, треба да упозори ендосцопист да не треба да буде ограничен на увид само на дванаестопалачном сијалице (као што је често случај, јер у већини случајева главни патолошки процеси, као што су пептички улкус, најчешће локализован у дванаестопалачном цреву и желуцу, поред Ендоскопска инспекције целог duodenum захтева додатно време, отежава, а у неким случајевима, компликује студију), и покушајте да видите цео дванаестопалачном цреву.

Дијагноза дивертикулума јејунума и илеума. Главни метод за откривање дивертикуларне болести танко црево је рентген. Да би се открио дивертикулум јајна је веома тешко иу одсуству компликација, пошто је слабо испуњен контрастном масом. Поред тога, рентгенски преглед танког црева због специфичности своје локације често је тешко. Ако је дивертикул испуњен суспензијом бариум сулфата, појављује се слепи процес који се протеже од илеума.

Дијагноза дивертикула танког црева

Лечење Дуоденум дивертикулума у одсуству симптома изречених болести ограничен на медицинско праћење пацијената (у почетку 1 сваких 3-6 месеци, а онда, када "мирном" наравно болести, јасне пацијената извршења медицински савет и без знакова значајног повећања величине дивертицулум или дивертикулума - 1 -2 пута годишње). Пацијенти треба строго придржавати 4-5 оброка дневно режима, не једу љуто, пржена и масна храна превише (поготово имајући у виду честе комбинацију дивертикулума на дванаестопалачном цреву са холелитијазе, улкусне болести и панкреатитиса), има лагано и жваће храну.

Дивертицулум третман јејунума и илеума. Код великих дивертикула, указује се на хируршко лечење. Хитне операције се врше перфорацијом дивертикулумског зида, торзијом њене педиције, масивним цревним крварењем, узрокованим улцерацијом слузнице мембране дивертикулума. Код једноставних појединачних малих дивертикула, није потребан посебан третман. Међутим, пацијентима се препоручује укључивање мрамора у исхрану, темељно жвакање хране, не користити оштре зачине, пратити празњење црева.

Лечење дивертикулума танког црева

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]