Когнитивно оштећење

Когнитивно оштећење

Деменција (од латинске. Де - «губитак", да ментос Ментос - «обавештајне», синоним - Деменција) - стекао отпоран мултифункционална когнитивног поремећаја (губитак меморије, интелектуално, ментално здравље, итд), изражена у великој мери, дефинисане у односу на јасном свешћу , узрокујући органско оштећење мозга.

Примењена природа когнитивног оштећења код деменције указује на то да се ово стање развија као резултат повреде мозга која се догодила током живота. Деменција је смањење интелигенције у односу на првобитно виши ниво. Ова деменција се разликује од иницијалне неразвијености когнитивних функција (олигофренија).

Кршења стабилности подразумевају да су присутна одређено дуго времена. Према томе, према препорукама Међународне класификације болести десете ревизије (ИЦД-10), дијагноза "деменције" важи са трајањем когнитивних поремећаја од најмање 6 месеци. Пре овог времена дијагноза може бити формулисана вероватно.

Полифункционална природа кршења подразумева истовремену патњу неколико когнитивних функција, на пример, меморију и говор, меморију и интелигенцију или меморију, интелигенцију и говор итд. У овом случају, повреда сваке когнитивне функције изражена је у великој мјери.

Значајан степен оштећења подразумева чињеницу да имају негативан утицај на свакодневни живот, који је, изазива тешкоће у најмање једној од следећих области: професионалним активностима, хобијима и интересовањима, интеракције са другим људима, свакодневном животу, само-сервис. У недостатку таквих потешкоћа не треба говорити о деменцији, већ о не-есенцијалним (лаганим или умереним) когнитивним оштећењима.

Когнитивни поремећаји у деменци су откривени у позадини јасне свести, односно нису повезани са збуњењем свијести. Пацијент са деменцијом показује поремећаје памћења и пажње, који су у стању активне будности. Ова деменција се разликује од делириума.

По дефиницији, основни узрок деменције је увек органско оштећење мозга. Важно је напоменути да није увек примарно, односно није увијек повезано са директним анатомским оштећењима церебралних структура. Мозак може поново патити у односу на соматску патологију. Патогенетски механизми оштећења у таквим случајевима су системски дисметаболички поремећаји (тзв. Дисметаболичка енцефалопатија, на пример, код хипотироидизма).

Треба напоменути да тешка депресија понекад доводи до озбиљног когнитивног оштећења у одсуству органског оштећења мозга. За означавање таквих стања користе се изрази "псеудодементија" и "депресивни псеудодемент".

Епидемиологија когнитивног оштећења

Распрострањеност деменције је најмање 5% код људи старијих од 65 година и повећава се много пута у старијим групама. У 2006. Години, у свету је регистровано 21 милиона пацијената са деменцијом.

Класификација когнитивног оштећења

По тежини, когнитивно оштећење је подијељено на благе, умерене и тешке. Деменција је једна од врста тешких когнитивних поремећаја.

• Тешки људи сматрају поремећаје когнитивних функција које ограничавају дневне активности и доводе до делимичног или потпуног губитка независности и независности пацијента. Осим деменције, код делирија (често пролазних) и депресивне псеудодемије примећују се тешки когнитивни поремећаји. Тешко когнитивно оштећење треба да укључи и тешке монофункционалне поремећаје, на пример грубу афазију, апраксију и друге, што ограничава дневне активности.
• Умерено когнитивно оштећење је моно- или полифункционални дефект, који се субјективно схвата и привлачи пажњу других, али не узрокује дезадаптацију пацијента, односно губитак независности и независности. У овом случају, пацијент може доживети потешкоће у сложеним и неуобичајеним активностима за њега. У више од половине случајева, умерено когнитивно оштећење се временом претвара у деменцију. Дакле, овај синдром обично се примећује у већ постојећим стадијумима прогресивних болести мозга.
• Лако когнитивно оштећење је субјективно и / или објективно смањење когнитивних способности у поређењу са појединачним основним нивоом, што не изазива никакве потешкоће у дневној активности, укључујући и најсложеније облике. Лако когнитивно оштећење не представља увек патолошки симптом. У неким случајевима, они могу бити резултат природних нехотичних промена мозга у тјелесној доби (тзв. Старосне оштећења памћења или когнитивно оштећење повезано са узрастом).

Симптоми когнитивног оштећења

Клиничка слика деменције састоји се од когнитивних, бихејвиоралних, емоционалних поремећаја и поремећаја у свакодневним активностима.

Когнитивно оштећење је клиничко језгро било које деменције. Когнитивно оштећење је главни симптом овог стања, па је њихово присуство неопходно за дијагнозу.

Симптоми когнитивног оштећења

Н рицхини когнитивно оштећење

Дементија је полиетолошки синдром који се развија у различитим болестима мозга. Постоји неколико десетина носолошких облика у којима се може развити синдром деменције. Најчешћи од њих су Алцхајмерова болест, деменција са Леви телима, церебралних васкуларних инсуфицијенција, темпоралне дегенерација, обољење са примарном лезијом на субкортикалног базалних ганглија ( "субкортикалних деменције"). Ови носолошки облици реагују не мање од 80% деменције у старости.

Узроци когнитивног оштећења

Дијагноза когнитивног оштећења

Прва фаза дијагнозе деменције је да идентификује когнитивно оштећење и процени њихову тежину (синдромску дијагнозу). За проучавање когнитивних функција користе се клиничке методе (сакупљање притужби, анамнеза пацијента) и неуропсихолошки тестови. У идеалном случају, сваки пацијент с когнитивним притужбама треба подвргнути детаљној неуропсихолошкој студији, али у пракси је то тешко могуће. Стога, неуролози, психијатри и остали лекари препоручују током разговора са само пацијента да примени тзв скрининг деменције скали, потребно је релативно кратко време и веома је једноставан за спровођење и тумаче. Најчешће користе кратку оцену менталног статуса и сат времена тестирања.

Дијагноза когнитивног оштећења

Ецхение деменција и друге когнитивно оштећење

Одабир терапеутске тактику зависи од узрока (Нозолоска дијагнозе) и степен когнитивних поремећаја. Ундер благе до умерене деменције повезане са Алцхајмеровом болешћу, васкуларне и мешаног (дегенеративног васкуларно) деменције, деменције са Леви телима и Паркинсонове болести са деменцијом развијеној и глутаматергиц ацетилцхолинергиц агената.

Тренутно се у терапији деменције користе 4 лекова из групе инхибитора ацетилхолинестеразе: донепезил, ривастигмин, галантамин и ипидакрин. Употреба ових лекова помаже у смањењу тежине когнитивних оштећења, нормализацији понашања, повећању прилагођавања у свакодневном животу, што на крају води до побољшања квалитета живота пацијената и њиховог непосредног окружења.

Други приступ патогенетској терапији деменције је употреба мемантина, реверзибилног неконкурентног блокатора рецептора Н-метил-О-аспартата за глутамат. Користи се за исте болести као и инхибитори ацетилхолинестеразе. Код тешке деменције мемантин је лек за први избор, јер ефикасност ацетилхолинергичких лекова у овој фази није добро схваћена. Контраиндикације на постављање мемантина - епилепсија и бубрежна инсуфицијенција. Нежељени ефекти су изузетно ретки.

Лечење деменције и когнитивних оштећења

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]