Психогена констипација: узроци, симптоми, дијагноза

Констипација (затвор) - успорава дефекације (једном свака два дана и мање) због закаснеле транзита кроз интестинални тракт и присуства фекалних стагнације (цопростасиа).

Жалбе пацијената се састоје у одсуству спонтане столице неколико дана или 1-2 недеље. Поред тога, када се појави столица, постоји осећај непотпуног пражњења црева, нема задовољства од дефекације. Пажљиво Историја Узимање обично налазе различите астхениц симптоме: поремећај сна, раздражљивост, лоша расположења, смањења тон, интересовања и пажње у интелектуални рад, умор. Цесто постоје разни аутономни-висцерални манифестације: осећај пуноће, абдоминални бол, итд Палпацијом уз згрцен констипације може открити природу заобљене сигмоидног колона испуњена чврстим фекалних материја, понекад фекалних камење .. Треба истаћи рецтоанал констипацију (дискхезииа) код старијих, због слабости мишића и распадања дефекације рефлекса, који може бити повезан са неуспехом спиналне регулације.

Анализа психичке сфере је од велике важности, јер нам омогућава успостављање одређеног центра пажње и интереса за један део пацијената на проблему столице. Неопходно је идентификовати две могуће ситуације. Један број пацијената због узалудних покушаја да се нормализује столицу покушава да пронађе нове начине да постигне тај циљ, и њихова потрага за куповину одређеног неуротична, хипохондријски обојеност ипак сасвим адекватан реалној ситуацији. Други део пацијената у сличној ситуацији у суштини мења понашање у понашању и понашање уопште. Да изазову дефецацију, да имају столицу - за њих постаје прецијењена идеја, у којој се концентрише читав смисао њиховог живота. При томе користе велике колицине лаксатива и других лекова, стављају се у бројне клистере. Важно је напоменути да је код неких пацијената такав запртањ имагинаран, али не и стваран, имају заблуду негирања столице.

Традиционално, психогени констипација се дели на спастичну (са преваленцијом вагалног утицаја) и атонику (преваленција симпатичких тенденција), иако се најчешће сусреће комбинација оба типа.

Нема доказа органских лезија гастроинтестиналног тракта и другим деловима тела пажљивим клиничким и парацлиницал истраживања у вези са позитивним критеријумима за дијагнозу психогеном болести клинички омогућава правилно процењују природу опстипације. Важно је напоменути да код пацијената са психогеним застојем значајан губитак телесне тежине, повећање ЕСР и промјена у крвној формули ретко се примећују.

Тхруст затвор може бити манифестација бројних ендокрине болести (хипертиреоза, хиперпаратиреоидизма, болести Симонс ет ал.), Органиц обољења нервног и неуромишићних система (паркинсонизам, церебрална артериосклероза, миастхениа гравис, мозга и кичмене мождине тумори). У оваквим ситуацијама, затвор је ретко једини или водећи појава у клиничком сликом.

Патогенеза психогеног констипације је сложена, двосмислена и повезана је са различитим манифестацијама психо-вегетативно-цревне дисфункције. Верује се да је запртје ментална болест, може се рећи, друштвена болест, посљедица цивилизације. Запаљење се не јавља ни код животиња нити код људи у нижим ступњевима развоја. Познато је да је код случајева депресивних поремећаја констипација једна од редовних манифестација. Постоје три групе узрока који играју улогу у појави констипације.

1. Психогени (или боље, психо-вегетативни-ендокринални поремећаји), који кроз канале цереброваскуларних или неуроендокриних веза изазивају цревну дисфункцију.
2. Одређени стереотипи о понашању, који почињу обично из детињства, који воде механизми патолошког учења како би ослабили рефлекс дефекције.
3. Слика живота пацијента, посебно хипокинезије, неколико карактеристика исхране (сиромаштво видове хране високоусвоиаемои унос хране малим количинама течности, итд) такође може бити важна у патогенези опстипације.

Одређену улогу у патогенези цревне дисфункције игра периферна вегетативна инсуфицијенција, која се најчешће налази код пацијената са дијабетесом, порфиријом и другим болестима.

Психогене (нервоус, неуротична, функционалан, кортико-висцералне) дијареја (пролив) - убрзање дефекације са течним столицама отпуштање повезаних са убрзаним евакуацијом црева садржаја. Вишеструка дневна додјела конзистенције нормалне столице се не сматра дијарејом.

У стресним ситуацијама, нестабилна столица и емоционална дијареја ("болест медведа") је позната чињеница која се јавља код особа са психо-вегетативном лабилношћу. Клинички интерес представљају случајеви када честа и течна столица траје већ месецима и годинама, није подложна лечењу путем средстава које именују гастроентеролози.

Ако затвор у неким случајевима је једини манифестација псицховегетативе дисфункције је психогене дијареја комбинацији, обично са бројним гастроинтестиналног и других псицховегетативе симптома.

Столица са дијарејем је кашасто или течност, његова фреквенција је обично не више од 3-5 пута дневно, у тешким случајевима - 6-8 пута или више. Често постоје императиви лажних потешкоћа за дефекат. Пацијенти се такође жале на озбиљност, гурање, распирание, грчеве и грчеве болове у стомаку, осећај надутости, надутост. Када је палпација абдомена отечена, абдоминални зид је умерено болан, сигмоид дебело црево је осетљиво и болно. Постоји астенија, лоше расположење, страх од једења, што често узрокује дијареју. Распон активности понашања може се оштро сузити, појављују се фобични поремећаји, страх од дијареје на неадекватном мјесту итд.

Вегетативне манифестације могу се изразито изразити - од трајних поремећаја до пароксизама вегетативне природе.

Треба нагласити да се периоде дијареје могу мењати са периодима спастичног болног застоја.

Дијареја веза са психогених узроцима, недостатак масти у столици, крви, гноја и других знакова упале, осим органске болести гастроинтестиналног система тракта и ендокриним омогућавају да процене постојеће поремећаје попут псицховегетативе поремећај карактера.

Важна карактеристика диференцијалних дијагностичких органских цревних обољења попут дизентерије, улцеративни колитис, Кронова болест, рак дебелог црева, спавање ремети на наведеним болестима и нормалних сна код болесника са психогеном дијареје. Поред тога, уз ретке изузетке, опште стање са психогеним застојем остаје релативно задовољавајуће.

Патогенеза дијареје повезане са повећаном покретљивошћу црева, смањени течности апсорпциони капацитет у дебелом цреву и појачаног лучења течности у цревима, што доводи до меких столице. Ови механизми су повезани са опадајућом вегетативном активацијом у психо-вегетативним поремећајима. Такође је неопходно узети у обзир могућност периферне аутономије. Различити фактори (психо-вегетативно, ендокрине-метаболички хуморалне ет ал.) Смањење праг ексцитабилност и повећају гастроинтестинални и дефекације рефлекс да се формира образац стабилних патолошких реакција које механизам повратне одржава или чак побољшане патолошки понашање пацијента. Све ово чини основу за патогенезе и симптом не само дијареје и опстипације, али и других поремећаја гастроинтестиналног тракта.

[1], [2], [3], [4], [5],