Перзистентни пустуларни акродерматитис Аллопо: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Палмоплантарна Пустулар отпорни Аллопо (синоними: акропустулез отпорног Цроцкер дерматитис) - хронична релапсирајуће обољење карактерише лезија тртице прстију и ногу, који су на Пустулар осип склони ширити.

Узроци и патогенеза перзистентног пустуларног акродерматитиса Аллопо нису утврђени. Неки научници верују да је болест заснована на заразном агенсу. Међутим, садржај фликера и пустула и крви пацијента су често шерилан. Остали научници сматрају генерализовану пустуларну псунизу Тсумбусх, упорни дерматитис Аллопо и херпетиформ импетиго Гебре као једну болест. Клиничка опажања аутора омогућавају нам да узмемо упорни акродерматитис као независну дерматозу.

Симптоми постојаног пустуларног акродерматитиса Аллопо

Почетак болести обично се повезује са малом траумом или пиодерма. Осип локализован на Палпа (рукама и ногама), посебно у области око дисталних фаланги на нокта у облику Пустулар, везикуларни или еритемато-сквамозних ћелија. У почетку је процес локализован, асиметричан и једностран, често један, углавном велики, прст руке је погођен, онда су други процеси укључени и други прсти руке, мање често ноге. Клинички се разликују пустуларни, везикуларни и еритемно-сквамозни облици болести. Временом, лезије се могу ширити на суседне области руку и стопала, ретко - цела кожа. Неки пацијенти доживљавају секундарне атрофичне промене коже.

Са пустуларним и везикуларним облицима, гребенасти нокти су отечени, црвени (хиперемични), инфилтрирани. Са притиском на плочице за нокте изговара се гној. Појављују се вишеструке пустуле и везикли на погођеном фалангу, који се отварају, формирају ерозије, а затим прекривају крошњама и скалама. Прсти постају цилиндрични у облику, савијање и њихово разрешавање је тешко због болести. Након аблације запаљеног процеса, благо атрофија и нежна црвенкаста кожа остаје на месту осипа.

Када су вискозно-сквамозни, оштећени прсти су црвени, суви, ломљени и имају површне пукотине. Наил плоче са светлосном струјом дерматозе на његовој површини имају бразде, тупост, а са пустуларном формом постоји онихолиза или таблете за нокте.

Болест је понекад малигна. У овом случају примећује се ширење процеса на целу кожу, губитак ноктију и сакаћење прстију.

Хистопатхологи оф ацродерматитис персистент пустулар Аллопо. Хистолошки преглед карактерише присуство спонгиосиформних пустула Кагоие, као и пустуларна псундоза Тсумбусха и херпетиформ импетиго.

Патоморфологија акродерматитиса упорног пустулог Аллопо. Изражена је акантоза са издужењем и експанзијом епидермалних раса, хиперкератозом, паракератозом, а касније и проређивање епидермиса. Карактеристична хистолошка карактеристика ове болести је присуство спонгиоформских пустула Когоиа. Велики пустуле су понекад лоциране један испод друге, њихова маска формира танак стратум цорнеум, у основи су мали спонгиоформни пустуле. Пустуле садрже неутрофилне гранулоците, поједине епителне ћелије. У дермис означена едем, вазодилатацију и инфламаторног инфилтрата знатно Сцорцхед од гранулонитов неутрофила, лимфоцита, хистоцитима и мале количине плазма ћелија.

Хистогенеза је мало проучавана. Није јасно да ли је Аллопов персистентно гнојни акродерматитис локална варијанта пустуларне псоријазе или независне дерматозе.

Диференцијална дијагноза. Диференцирају болест са пустуларном псоријазом, екцемом, пиодеромом, Андревом пустуларном бактеријом, Дуринговим херпетиформним дерматитисом.

Лечење перзистентног пустуларног акродерматитиса Аллопо

Лечење зависи од клиничког тока и интензитета промена на кожи. За системску терапију користите етретинат, кортикостероиде, ПУВА терапију, циклоспорин или метотрексат. За локални третман препоручују се кастеланијска боја, калципатриол, масти које садрже кортикостероиде и антибиотике.

[1], [2], [3]