Ретропхарингеал аденофлегона: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Разликовати пхлегмоноус аденитис и ретропхарингеал апсцес, бочне апсцеси и пхлегмоноус аденитис перипхарингеал спаце интрафарингеалние (висцералног) флегмона, апсцес језичка периамигдалит, лудвигова ангина, апсцес Епиглотис, апсцес, бочни ваљци ждрела, тироиде лезија, цервикални медијастинитис.

Према АХМинковском (1950), у патогенези ових компликација флегмоноус ангине, долази до следећих механизама:

1. као резултат спонтаног избијања гнева из пери-мин-дијабетског апсеца директно у скоро фарингеални простор;
2. када је бочни зид фардинкса повређен током дисекције апсцеса;
3. као компликација апсцеса-тонсиллецтоми;
4. када постоји тромбоза вена амигдала и метастаза гљивичних емболија у скоро фарингеални простор;
5. са суппуратионом лимфних чворова близу фарингеалног простора.

Важан фактор који игра значајну улогу у настанку апсцеса парафарингеалного простора попуњавају своје везивно ткиво и лабава влакана, што представља повољан амбијент за развој патогених микроорганизама. До стилофарингеални мишић, проширује косо надоле, и изнутра од врата до процеса ждрела перипхарингеал простор може се поделити на предњим и задњим секција. Најчешће, продор гњуре из паратонсиларног апсцеса се јавља у предњем делу. Уз перипхарингеал пространсво велике судови и нерви вагиналног инфекције које могу пропагирају иу глави иу грудној правца изазивају гнојних компликација (лутања апсцеса) одговарајућег локализације. Ово такође доприноси компликација и шта перипхарингеал простор због ретропхарингеал простору формира јаз између ждрела и преспинал фасције, продор инфекције која изазива дубоку ретропхарингеал апсцес, проширење кичму. Наниже перипхарингеал простор прелази у средини отвор врата, која се налази испод ПЦ тела између средине и површног фасције врата са једне стране, и дубоке фасције врата - други. Присуство овог јаза је узрок инфекције у медијастинума, јер (слит) на горњем грудне усека прелази у предњем медијастинума. Између унутрашњег и спољашњег криласти мишића који се налазе птеригиум венски плексус, гране пријема крајника и парафарингеалних формације у комуникацији са доње стране офталмолошке вене и кроз средње церебралне вене - са дура матер. Тхромбопхлебитис ове вене тонзиллогеннаиа природе може довести до орбиталних и интракранијалних Супуративни компликација.

Предиспозициони фактор за присуство ретропхарингеал пхлегмоноус аденитис ретропхарингеал лимфне чворове блиско повезани епифарингеалними лимфни чворови и лимфне чворове налазе на задњој површини меког непца, реагује првенствено паратонсиллар гнојни процеси. Ове ретропхарингеал лимфних чворова који се налазе на обе стране медијалне равни ретропхарингеал простора, до 3-4 година се смањује, али пре тога играју важну улогу у патогени појави ретропхарингеал апсцеса у раном детињству. Попут лимфних чворова налазе у лабаве везивног ткива и ткива ретропхарингеал простора који је услојити, се налази између слојева слузнице, везивног ткива, мишићни слој цонстрицторс у ждрело, превертебрал фасције и мишића и директно испред органа вратног пршљена. Стога, ретропхарингеал пхлегмоноус аденитис може бити дефинисана као инфламација гнојних ретропхарингеал лимфни чворови и слободи везивног ткива ретропхарингеал простора омеђена латералну аспекту неуроваскуларне снопа и развија се у ждрела-мандибулар простору одговарајућој страни. Понекад гној продире у периваскуларно ткиво, што резултира формирањем латералног фаринкалног апсцеса. Простор оклузије комуницира са постериорним медијумом.

Главни извор инфекције у апсцесима простора окотрила је патолошки измењен палмински крајњаци или паратонвилни апсцес. Међутим, треба имати на уму да парапхарингеални апсцеси могу имати одонтогено или аурикуларно порекло. Када стоматолошке апсцеси порекла Највеће промене фарингеални ткива су суседна зуба са пацијентом (његов пародонтопатије, гангрена пулпе или дубоке каријеса), смањује према Палатинском крајника. У апсцесима настанка амигдала, највеће промене се јављају у "узрочном" тонзилу и околним ткивима.

Ретрофарингеалиаиа пхлегмоноус аденитис, у зависности од старости пацијента се јавља у два облика: ретропхарингеал пхлегмоноус аденитис раном детињству и одрасле ретрофарингеалиаиа пхлегмоноус аденитис.

Ретрофарингеални аденопхлегмон раног детињства се јавља у облику формирања абсцесса лимфних чворова, најчешће код деце од 2 до 7 месеци. Узрок њене појаве може бити акутни ринитис или етиологија антенског ангина, али најчешће изазива акутни аденоидитис.

Симптоми и клинички ток ретрофарингеалног аденофлегмона. Дијете, поред грознице и млаког носа, примећује кршење сисања и гутања, кршење назалне или гутуралне гутања. Због ових повреда, дете "не узима груди" или рог, јер не може прогутати млеко које се излази из уста или носа. Дете је поремећено и праћено вриштањем, хркањем и прамењем. Апсцеса се могу локализовати у назофаринксу, а затим се испред наслитања дисања дисајних путева и затвореног носног пражњења. Са локализацији апсцеса у доњем фаринкса има нападе даха због бубрења хипофаринкса, ларинкса и сабијањем гутањем поремећаја које су последица компресије улаза једњак.

Када ФАРИНГОСКОП на полеђини грлу дефинисан флуктуира отока обложене хиперемична слузницу налази донекле бочно. Назофаринкса апсцес је дефинисана код деце палнаторно такође налази неколико бочно као ретрофарингеалииуе простор се налази на нивоу назофаринкса и ждрела, је подељена на два пола медијално одлагати влакнасте септум.

Апсцес се развија у року од 8-10 дана и може се отворити независно, док гној прелази у грлу и трахеју, улазећи у доњи респираторни тракт. Дијете истовремено умире од гушења, што се јавља као резултат ларинггеоспазма и попуњавања гнојних маса малих бронхија.

Дијагноза се утврђује на основу клиничке слике и резултата пункције или дисекције апсцеса. Ако ретропхарингеал апсцес долази током дифтерије грлу или шарлах, дијагноза линија у озбиљним тешкоћама, као симптоми апсцес маскиран симптома ових заразних болести. Ретрофарингеална аденоплегија треба диференцирати од суппуратион липома задњег фарингеалног зида.

Лечење ретрофарингуалног аденофлегмона - одмах хируршки, отварањем апсцеса без икакве анестезије. Када масивне чиреви и повреда детета дисање, умотана у чаршав, постављен у положај Росе (лежи на леђима лопатица на ивицу стола главом свесхеннои назад), и задржава асистента. Уста се отварају помоћу експандера ротока, а апсцес се отворено отвара на месту највећег избочина помоћу одговарајућег алата уз брзо разблажење вилице. Одмах по отварању апсцеса по команди хирурга, помоћник одмах окреће дијете лицем надоле и ногама горе, тако да се гној улије у уста. Када се заустави дисање, што је ријетко, ритмично трзање се прави за језик или вештачку вентилацију, интубирајући трахеј. У ту сврху просторија у којој се операција мора обавити опремити и опремити одговарајућим објектима за оживљавање.

За малу апсцеси бебу, умотана у чаршав, седи на асистента кукова, како на аденотоми са нагнутом напред главе језика са лопатицом сломити доле и апсцес открива брзо смањење од дна до умотан скалпелом, смањити дужину од 1 цм. Након што је аутопсија асистента одмах церадама главу дете напред и надоле како би се спречило пус удисање. Х

Следећи и следећи дан након дисекције апсцеса, ране се разблажују. Опоравак се јавља током неколико дана, али ако се не смањи телесна температура, укупна незадовољавајући стање детета без уочљивих позитивне динамике болести, неопходно је да се сумња на присуство другог апсцеса, упале плућа, пенетрације гноја у околна ткива или у медијастинум. У другом случају, прогноза је критична.

Ретропхарингеал пхлегмоноус аденитис адулт - ретка појава, изазивајући, уз перитонзиларног апсцеса могу бити уобичајене инфективне болести (као, Инфлуенца), страно тело ждрела или термичко или хемијско бурн, различити улцерозни процеси (од вулгарно афтозни специфичних), ждрела повреде. Ове компликације су тежа код одраслих и често компликују медијастинитис.

Секундарна ретропхарингеал пхлегмоноус аденитис као компликација гнојних процеса у суседним анатомских структура - феномен ретки, као што остеитис базе лобање, предњи лука атласа, ждрела апсцеса рхиногеноус етиологије.

Хируршко лечење старије деце и одраслих спроводи отварањем цхрезротового апсцес пре апликативни анестетик кокаин 5% раствора или 3% раствор тетракаин или после мукозалном инфилтрација анестезије 1% раствора новокаин. Спољни приступ парафарингеалному апсцеса ретко користи у широком бочно флегмона врата када је то потребно широко дренажа апсцеса шупљина, а затим спровођење ране отворен пут. Спољна метода се користи за цервикалну медијстинотомију када се дијагностикује цервикални медији.

[1]