Ендометриоза са менопаузом

Ендометриоза у менопаузи - није честа појава, јер само коначна верзија потпуног сазревања ендометриоза се сматра почетак менопаузе, али данас постоји јасан тренд настанка ендометриозе је само почетак менопаузе. Коначно, патогенези ове болести није студирао у менопаузи, али је неопходно да се јасно диференцирају у менопаузу и симптоме ендометриозе као болест у старије жене имају озбиљније последице.

[1], [2], [3]

Узроци ендометриоза са менопаузом

Ендометриоза - болест, од којих је суштина јесте појава жаришта ендометријума, не само у материци, али и ван њега, што је праћено цикличне промене у овим областима у виду менструације, без обзира на локацију. Коначна патогенеза развоја ове болести није проучавана, али има много фактора ризика. Ендометриоза генитална разликовати када су подаци распоређени на фокуси женских гениталних органа, и екстра када је џеп може бити у било којих унутрашњих органа - плућа, дијафрагма, јетра, перитонеум он. Заузврат, генитална ендометриоза разликује унутрашње - на унутрашње гениталне органе, а спољашње - на спољне гениталне органе. Ова класификација је важна јер месечно испуштање крви из ових ендометриотских жарића може одговарати клиници одређене болести, па је важно правилно поставити дијагнозу.

Узрок развоја ендометриозе често су хируршке интервенције на гениталијама, као и на карличним органима, на позадини хормонске хомеостазе, што доприноси формирању ендометриотских жаришта. Узрок развоја ендометриозе код менопаузе није у потпуности схваћен, јер ова појава није типична за ово доба, али постоје фактори ризика за развој ове патологије у менопаузи. Такви фактори укључују гојазност, дијабетес мелитус, запаљенске болести гениталија, честе операције, постпартална траума.

[4]

Патогенеза

Патогенеза развоја екстрагениталне ендометриозе састоји се у чињеници да је током оперативних интервенција на гениталијама или органима мале карлице или након повреда ендометријум насумично распршен. Од јајоводних тубуса или контакта кроз хируршку рану микроскопска подручја ендометрија дођу до перитонеума, одакле се могу распршити до јетре, дијафрагме и одатле. Ови ендометриозни жариоци са активном првом фазом менструалног циклуса, нарочито ако жена има хормонални поремећај и хиперестрогенију, започиње активно пролиферирати. Захваљујући овим процесима, микроскопска подручја расте и под утицајем пада естрогена и активације и друге фазе менструалног циклуса активно се излучују, што је праћено ослобађањем крви.

Патогенеза развоја ендометриозе код менопаузе није проучавана, јер на позадини физиолошке хипоестрогене ендометриозе фоци треба нестати, али се јавља супротан феномен. Сматра се да развој овог процеса у менопаузи може бити изазван недавним хируршким интервенцијама за још једну патологију, која је праћена истим принципом дисеминације ендометријума. Под утицајем естрогена даље функционише, ови делови почињу да функционишу и недостатак естрогена, који почиње у менопаузи доприноси не процес слабљење, јер ови делови постају мање осетљиви на хормонску акцију због старости смањила рецепторе. Зато хипоестрогени у менопаузи није праћен регресијом ендометриозе. Стога, главни узрок развоја ендометриозе код менопаузе може се сматрати недавним хируршким интервенцијама на карличним органима. Чињеница да ендометриоза није пронађена код многих жена са менопаузом такође се може објаснити квантитативном разликом између естрогена и рецептора.

[5], [6], [7], [8]

Симптоми ендометриоза са менопаузом

Симптоми развоја ендометриозе код менопаузе разликују се, зависно од локализације патолошког фокуса. Врло је важна тачна и правовремена дијагноза, пошто се врло често симптоми ендометриозе могу сматрати од стране жене као почетка менопаузе.

Први знаци ендометриозе у менопаузи су поремећаји менструалне функције, који могу имати различите карактеристике. Ако се ендометриоза налази у јајници, онда се формирају цисте, што значајно нарушавају нормалан оварио-менструални циклус. Ове повреде могу бити тип полименорије, олигоменореје, менорахије, метрорагије. Пошто су таква кршења карактеристична за менопаузу, жена не обраћа пажњу на такве манифестације, што је погрешно. Најчешће, клиничке манифестације ендометриозе са менопаузом су запажена пенетрација која почиње неколико дана пре очекиваног менструације и траје више од недељу дана. Овај циклус је праћен јаким вукционим боловима у доњем делу стомака много пре појављивања менструације. Ако жена већ уђе у менопаузу и нема менструацију у трајању од три до шест месеци, почетак ендометриозе може бити праћен сличним симптомима као и менструација, али је ова испуштања више времена.

Још један симптом ендометриозе код менопаузе може бити синдром снажног бола, који је често праћен клиничким манифестацијама акутног абдомена. Ово се дешава прилично често, пошто се ендометриотске жаришта најчешће налазе у јајници или на перитонеуму, а лучење крви доприноси иритацији перитонеума уз одговарајућу реакцију. Због тога, често жене оперишу клинику акутног абдомена или менопаузе, када нико не размишља о ендометриози, али таква могућна дијагноза треба узети у обзир.

Ријетко се дешава да симптоми ендометриозе код менопаузе могу да се манифестују клиничком крварењем из других органа, на пример, плућним крварењем. У овом случају, ендометриотске жариште налазе се у дебљини плућног ткива и може доћи до кашља са изливањем крвавог спутума, што указује на плућни едем. Стога је неопходно узети у обзир анамнестичке податке о истовременим болестима и периоду менструалног циклуса.

Ток ендометриозе са менопаузом може бити асимптоматичан у случају малих подручја ендометриозе. Тада степен крварења није довољан за испољавање било каквих локалних симптома и потребно је обратити пажњу на опште стање жене. Једини клинички знак може бити манифестација хроничне постхеморагичне анемије. Ово ће бити праћено општом слабошћу, бледом, лошим апетитом, смањеним перформансама, вртоглавицом, несвестљивошћу. Неопходно је обратити пажњу на ове симптоме за даљу дијагнозу и верификацију узрока такве анемије.

[9], [10]

Компликације и посљедице

Последица ендометриозе код менопаузе код жена овог доба често може бити малигнитет. Нарочито то може бити са недијаагностицираним облицима ендометриозе, јер постоји пролиферација ћелија које се не могу контролисати, а нарочито се односи на стања са поремећајем хормонске позадине. Последица ендометриозе такође може крварити у абдоминалну шупљину уз накнадну клинику акутног абдомена.

Дијагностика ендометриоза са менопаузом

С обзиром на типичне карактеристике тока болести ендометриозе, дијагноза често у менопаузи може бити компликована. Ово је због чињенице да у класичним случајевима ендометриоза нестаје када се појави менопауза, али у овом случају се то не дешава.

Потребно је пажљиво испитати жену са детаљним притужбама и тачном сакупљањем анамнезе. Неопходно је разјаснити природу менструалног циклуса током живота, трајање циклуса, степен крварења, присуство синдрома бола. Такође је неопходно сазнати када је врхунац започео, његов курс, особине, симптоме из других органа, као и клиничке карактеристике. На прегледу можете идентификовати симптоме анемије у облику бледе коже и мукозних мембрана, систолне буке на врху, бледо склером.

Када се посматрају у огледалима, не могу се идентификовати никакве посебне промјене, јер се ове жаришта могу локализовати било гдје.

Анализе које вам омогућавају да сумњате у ову патологију, може бити опште и специфично. Општи преглед крви може показати анемију и њен степен, као и акутну или хроничну анемију у смислу броја ретикулоцита. Ако је пацијент ушао у клинику акутног абдомена, онда нормална формула леукоцита у општем тесту крви омогућава искључивање акутног запаљеног процеса абдоминалне шупљине. Међу специфичним тестовима препоручује се испитивање нивоа полних хормона у крви, што нам омогућава да говоримо о нивоу промјена. Такође је неопходно провести тест за ниво калцијума у крви, што је последица почетка периода менопаузе.

Да би се разјаснила дијагноза потребно је водити цитолошки преглед крвавог пражњења како би се искључила малигна трансформација. За то се може извршити дијагностичка скраћеница утералне шупљине.

Инструментална дијагноза је веома ефикасна у детекцији ендометриозе у јајници. Затим се чвор "цоколаде" формира у јајници, чији се дијагностикује ултразвуком. Ово одређује анехогену неуниформирану формацију јајника, која има неједначену структуру због присуства ендометријалних ћелија које могу исцртати крв. У овом случају се шупљина не формира, или постоји шупљина малих димензија које садрже крв унутра, а пошто крв има већу густину од течности, одређује се нејасна структура формације.

"Златни стандард" за инструменталну дијагнозу ендометриозе абдоминалне шупљине је дијагностичка лапароскопија. Често су симптоми ендометриозе у виду акутног абдомена не могу отдифферентсиироват, а дијагноза се врши само на операционом столу када постоји објективан доказ о ендометријума локација у перитонеума.

Понекад, уз тешко крварење у карличној шупљини, током испитивања се одређује надувавање задњег вагиналног форникса, што захтева додатни дијагностички поступак - пункта постериорног вагиналног форника.

[11], [12], [13], [14]

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза ендометриозе код менопаузе требала би се првенствено извести малигним облицима ендометрија. Канцер ендометријума може бити праћен карактеристичном клиником - појавом крвавог пражњења за неколико месеци или година након појаве менопаузе. Али са карциномом ендометријума постоји реакција регионалних лимфних чворова, а ултрасонографија одређује хетерогеност утералне шупљине. Важан елемент тачне диференцијације стања јесте хистолошко испитивање, које у раку има малигне ћелије.

Такође, ендометриоза са менопаузом, која се налази у јајнику са формирањем цисте, мора се разликовати од рака јајника и других циста. У томе главну улогу игра ултразвук, који омогућава откривање природе образовања, степена њеног снабдевања крвљу, густине структуре. Код рака јајника, структура јајника сама по себи није јасна, немогуће је разликовати његове контуре. Друге цисте имају танку капсулу и хомогену структуру.

Ендометриоза абдоминалне шупљине, која иницира клинику акутног абдомена, мора се разликовати од:

• акутни холециститис,
• акутни апендицитис,
• ренална колија,
• хепатична колија,
• руптуре цисте,
• торзије ногу цисте,
• некроза миоматозног чвора.

Сви ови услови морају бити елиминисани, јер захтевају хитну операцију. Због тога је неопходно сакупљати анамнезу и искључити све могуће болести гастроинтестиналног тракта, као и болести репродуктивног система. Понекад диференцијација дијагнозе без дијагностичке лапароскопије није потпуна.

Пре свега, неопходно је искључити малигну природу процеса, а затим изводити додатну дијагностику.

Третман ендометриоза са менопаузом

Лечење ендометриозе са врхунцем може бити конзервативно и оперативно, што зависи од локализације процеса, степена клиничких манифестација и броја и величине ендометриотских жаришта. Али избор методе лечења је мало компликован због стања менопаузе и хормонског поремећаја, тако је посебна пажња и индивидуални приступ у третману сваког случаја неопходан.

Требало би спровести лијечење ендометриозе са менопаузом, узимајући у обзир хормонску позадину жене, као и посебности организма у менопаузи.

Терапија на лекове подразумева употребу хормонске терапије. Да би ово урадили, узимајући у обзир патогене карактеристике овог процеса, користите лекове који имају повишени ниво прогестерона. У овом случају смањење количине естрогена промовише регресију пролиферације и секрецију ендометриотских жаришта.

Али, с обзиром да је тело жене у менопаузи постоји физиолошки смањење лучења естрогена, додатна сузбијање нивоа естрогена може побољшати промену других органа и система, тако да овај третман треба прописати са опрезом у комбинацији са другим лековима који штите срце и кости. Главни лекови који се најбоље користе за лечење ендометриозе са менопаузом су комбиновани лекови који садрже и малу количину естрогена и прогестерона, што доприноси блажем ефекту лечења. Главни лекови који се користе за ову сврху су:

1. Тризистон је комбиновани препарат естрогена-прогестерона. Промовише регресију ендометриозе услед угњетавања пролиферације ћелија и секреције. Припрема је доступна у облику таблета са три боје, које се примјењују по посебном распореду три седмице, а затим се крећу недељно. Ток третмана није мањи од три до шест месеци. Контраиндикације за рецепт лекова су малигне формације било које локализације, патологије крвних судова у облику тромбоза у анамнези, хепатитиса. Требало би се користити опрезно код дијабетеса, јер лек може променити толеранцију глукозе, као и са хипертензијом. Нежељени ефекти могу се појавити у облику холестаза, поремећене функције јетре, емболије, као и алергијских и диспептичких реакција.
2. Јанине је нискомодно, двофазно, комбиновано средство за естроген-прогестерон који помаже у нивоу хормонске позадине и потискује секрецију ендометриоидних места. Доступан је у облику пилуле, чији је број 21. Пријем почиње од првог дана менструалног циклуса. Захваљујући садржају естрогена и прогестерона, лек може регулисати било који хормонски дисбаланс. Примање једне таблете дневно 21 дан, па пауза 7 дана, онда се пријем наставља. Нежељени ефекти могу се развити у облику дисфетичких манифестација, кожних алергијских реакција, промена у дојкама као бол, оток и крвави излив материце. Контраиндикације на употребу лека - дијабетес, тромбоза и други проблеми са крвним судовима, мигрене, као и трудноћу и лактацију.
3. Марвелон је комбиновани препарат естрогена-прогестерона који садржи више прогестерона 5 пута. Принцип дејства лека на ендометриозу, укључујући цисте ендометриозе, одређује се регулацијом хормонске позадине. Лек се издаје у таблете од 100 мг и узима једну таблету дневно истовремено од 1 до 21 дан циклуса. Ово обезбеђује константну нормалну концентрацију хормона у крви. Нежељени ефекти лека су алергијске манифестације, диспектичне манифестације у облику мучнине, повраћање, неудобност у млечним жлездама, повреда либида, повећање телесне масе. Контраиндикације за употребу су акутна повреда функције јетре, акутни холециститис, малигни процеси било које локализације.
4. Антеувин је комбиновани двофазни естроген-прогестеронски лек који потискује нормалан менструални циклус регулисањем хормонске позадине и спречава процес овулације. Ово доприноси повратку функционалних циста. Лек је доступан у облику таблета од 21 комада по пакирању. Међу њима 11 су беле и 10 - розе, односно разлика у саставу. Једна таблета узима се са циклусом од 5 дана. Нежељени ефекти могу се развити у облику диспечних манифестација, неугодности у млечним жлездама и осећању њихове тензије. Контраиндикације за узимање лека су дијабетес, артеријска хипертензија, епилепсија, варикозне вене и пушење се не препоручује у време узимања овог лека.

Неопходно је паралелно са терапијом замјене хормона да изврши опште јачање и имуномодулацијско лијечење у виду витаминске терапије. Препоручени витамини А и Е, и пожељно мултивитамински комплекси. Међу физиотерапеутским методама лечења, препоручују се јонофоресија и електрофореза, као и радио-пулзна терапија. Такође је неопходно прописати препарате калцијума и превентивне дозе ацетилсалицилне киселине.

Оперативни метод лечења ендометриозе код менопаузе има приоритет у менопаузи, јер је такав третман радикални и ризик од компликација се смањује. Такав третман је нарочито ефикасан код ендометриозе у јајници. Истовремено, уклањање такве цисте доприноси потпуној регресији симптоматологије. Хируршки третман се такође треба изводити са екстрагениталним облицима ендометриозе, јер нису подложни хируршком третману.

Алтернативни третман ендометриозе са менопаузом

Алтернативни третман ендометриозе код менопаузе је приоритет, јер је често хормонска терапија контраиндикована или ограничена у употреби, а хируршка интервенција је одложена. Због тога се користе многе методе алтернативне медицине, као и биљни препарати за регулисање менструалног циклуса и за заустављање крварења.

Главни рецепти који користе алтернативне терапије су:

1. Третирање са медом - једну жлицу меда треба разблажити у литри куване воде и дувати два пута дневно. Овај курс мора бити завршен у року од 7-10 дана. Мед има изражен опуштајући ефекат на миометријум утеруса, а такође има и бактериостатски и имуномодулаторни ефекат. Промовише нормализацију ћелијских мембрана и смањује хиперсекретију ендометријума, који се може користити за унутрашње гениталне форме ендометриозе.
2. Употреба целандина је ефикасна за исправљање хормонске дисбаланце и смањење синдрома бола код ендометриозе. Да би се припремила чорба, смешу сушених целандиних лишћа треба сипати чашу куване воде и укуцати још пет минута, а затим се охладити и напрезати. Ова јуха треба пити пола чаше три пута дневно око недељу дана.
3. Сок од песе помаже у стварању снаге и стварања крви након хроничне анемије код ендометриозе. За лечење, свеже стиснути сок песе узима се на празан желудац на 50 милилитара две недеље.
4. Листови коприве и коприва од коприва такође доприносе обнови хемопоезе и опусте миометријум с смањењем активне пролиферације ендометриотских жаришта. Да бисте то урадили, припремите чајну јуху из биљака, која има хистеротропни ефекат. Листови коприве и коприве су инсистирани у кувани води и кувани на пет до десет минута, након чега пију чај уместо чаја до четири пута дневно.
5. Чај из вибурнума може се узимати током целог дана више пута уместо течног напитка, можете додати кашику меда.
6. Коприве се такође могу користити свеже, јер има лековита својства и истовремено доприноси рестаурацији губитка крви са јаким крвавим пражњењем. За третман користите сок из стабљика коприве, свеже стиснуте, које су импрегниране тампоном и уметнуте у вагину 2 сата увече за најмање пет дана.

Хомеопатски лекови за лечење ендометриозе током менопаузе се такође широко користе, јер они нису део хормона, али може регулисати хормоне, што побољшава оба клиничке манифестације ендометриозе и менопаузе. Основне припреме:

• Гинекохел - комбиновани хомеопатски препарат који је доступан у облику капи и наноси 10 капи три пута дневно, пре него што се мора растворити у топлој води. Нежељени ефекти ретко се примећују у облику алергијских појава.
• Ликоподијум је монокомпонентни хомеопатски препарат који има ефикасност код ендометриозе правог јајника. Препарат се ослобађа у облику хомеопатских гранула од 10 г у теглу, такође у облику тинктуре од 15 мл. Узмите између оброка, растворите се под језиком док се потпуно не растворите гранулом 4 пута дневно. Није препоручљиво за труднице. Нежељени догађаји нису откривени.
• Циклодинон је хомеопатски препарат који нормализује оварио-менструални циклус када је његова друга фаза неадекватна. Лек се пушта у таблете или капљице. Дозирање - 1 таблета ујутру или 40 капи једном дневно. Ток третмана није краћи од три месеца. Контраиндикација за употребу је трудноћа и алергијска преосетљивост на компоненте лекова.

[15], [16]

Превенција

Развој превентивних мера ендометриозе на врхунцу - неспецифични мера у виду благовременог лечења инфламаторних оболења и повреда гениталијама, избегавајте хируршке интервенције докази, благовремена и годишњи консултација са гинекологом. Важно је да се обратите лекару ако сте ране манифестације менопаузе, како би се исправила ситуацију и прати хормонски ниво како би се спречило не само ендометриозу, али и болести других органа и система.

[17], [18], [19], [20]

Прогноза

Прогноза ендометриозе је позитивна у случајевима ендометриоидних циста, јер је ово најлакше дијагностикована локализација и најлакше се лечити. У случају екстрагениталне локализације ендометриозе, прогноза за опоравак је релативно повољна, јер је тешко дијагнозирати.

Ендометриоза у менопаузи - патологија која може имати различите манифестације на клиници акутног абдомена да асимптоматски, али с обзиром на могућу малигнитета процеса, треба одмах код лекара. Методе третмана се бирају појединачно и могу се комбиновати. У случају било каквих повреда стања - потребно је да се обратите лекару, онда ће ваше здравље бити у сигурним рукама.

[21], [22], [23], [24], [25], [26]