Повреда стрјевања крви

Поремећаји у функционисању главних система организма - хемостатичког система дизајниран да заштити појединца од губитка крви - појављују као крварења поремећај која је патологија протеинских коагулације компоненти крви у случају крварења.

Способност крвне линије из различитих разлога може смањити, што доводи до озбиљних и смртоносних коагулопатија.

Узроци поремећаји крварења

Пре него што осветљава роот изазива проблеме згрушавања крви, треба подсетити да у процесу коагулације зауставити крварење - скуп комплексних биохемијских процеса изазваних излагањем (и интеракцији) скоро четири десетина физиолошки активних супстанци, које се називају плазма и тромбоцита фактора згрушавања.

У поједностављеном облику процеса згрушавања крви у васкуларне повреде може се описати као претварање протеина у крви протромбин (фактор коагулације у плазми ИИ) у ензима тромбина, дејство које је у плазми фибриногена (протеина који производи јетра, коагулација И фактор) је конвертована до полимеризовано влакнаст (нерастворан ) протеин фибрин. Изложеност ензима трансглутаминазе (КСИИИ фактора згрушавања) стабилизује фибрин и њени фрагменти држати специјалне (нон-нуклеарних) Блоод елементи - плочице. Као резултат агрегације тромбоцита и њиховог адхезије на зид крвне жлезде формира крвни стрдок. Он је тај који затвара "рупу" у случају кршења интегритета крвног суда.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Патогенеза

Патогенеза абнормалности у процесу хемокагулације директно је повезана са дисбалансом фактора коагулације, јер само када се активира активира природни механизам стварања крвног угрушка и заустави крварење. Ниједан мање важан фактор је количина тромбоцита у крви која се синтетишу од ћелија коштане сржи.

Постојећа класификација поремећаја коагулације раздваја их - у зависности од етиологије - на стеченом, генетски условљеном и урођеном, као и аутоимунском.

Међу узроцима стечених поремећаја коагулације крви патологије хематологије означити догађај који смањење крвног фибриногена (хипофибриногенаемиа) или смањењем садржаја тромбоцита у њој:

• дисфункција јетре (на пример, са цирозом или масним обољењем јетре);
• тромбогеморрагицхески ИЦЕ синдром или синдром која се развија када удара и трауматске стања, током операције, након масивне трансфузије крви, са тешким сепсе и заразних болести, малигних тумора разградњу великих размера;
• недостатак витамина К (због оптерећења жучног канала или лоше функције црева);
• погубна (мегалобластна) анемија, настала због недостатка цијанокобаламина (витамин Б12) и фолне киселине (витамин Б9); ова патологија може бити последица тешке дисбиозе, као и дипиллоботриазе (паразитизам у телу широке траке);
• туморске болести система хематопоезе (леукемија, хемобластоза) са оштећењем матичних ћелија коштане сржи;
• нежељени ефекти антикоагулантних лекова који се користе у лечењу тромбоза, као и цитостатици, који се користе за хемотерапију канцера.

Прочитајте такође - стечену дисфункцију тромбоцита

Узроци поремећаја крварења укључују следеће генетске и урођене абнормалности:

• хемофилија А (Недостатак антихемофилних глобулина - фактора згрушавања ВИИИ), хемофилије Б (фактор коагулације ИКС недостатка) и хемофилије Ц (недостатак тромбопластина - Фацтор КСИ);
• Виллебрандова болест (уставна тромбопатија или Виллебранд-Јургенсов синдром, када крви недостаје анти-хемофилног глобулина);
• тромбоцитопенична пурпура (Верлхофова болест);
• наследна тромбастенија Глантзмана;
• конгенитална афибриногенемија (одсуство фибриногена у крви) и дисфибриногенемија (структурни дефекти молекула фибриногена).

Патогенеза идиопатске аутоимуне тромбоцитопеније је повезана са повећаним уништавањем тромбоцита у слезину и, с тим, смањењем њиховог садржаја у крви.

[7], [8], [9], [10]

Симптоми поремећаји крварења

Типични симптоми поремећаја крварења у готово свим претходно описаним патологијама манифестују се у различитим комбинацијама и са различитим интензитетом.

Први знаци су хеморагични синдром - тенденција крварења коже и поткожног ткива, као и повећано крварење мукозних мембрана.

Крварење може бити капиларно, хематолошко или мешано. На пример, у случају недостатка фактора коагулације попут протромбина, проактселерин, капа фактор, Стуарт-Прауера фактора (са вон Виллебранд болести, тромбоцитопенија или дисфибриногенемии) на кожу стопала у глежњева и стопала појављују мале црвенкасте-пурпле спотова - петехије (капиларне хеморагија).

Ако постоји дефицит антимемофилног глобулина, модрице (екхимозе) се стално појављују. Субкутани хематоми су карактеристични за хемофилију, као и за већину стечених поремећаја коагулације, укључујући и након дужег коришћења антикоагулантних лекова.

Осим тога, симптоми крварења поремећаја су изражени у честом спонтаним крварењима из носа, десни крваре, значајан губитак крви током менструације (менорагија), крварење време, чак и са мањим повредама најмањих судова. Можда често црвенило протеини, може такође бити посматрано мелена (црна столица), што указује на крварење, локализован у гастроинтестиналном тракту. У хемофилију крв излије, не само у ткиву абдоминалне дупље и мишиће, али иу зглобовима (хемартхросис). Изазива некроза кости смањује његов садржај калцијума и каснијих функционалних компликација локомоторног система.

Симптоми, који се манифестује тромбогеморрагицхески синдром, као и његови могући ефекти (који могу бити фаталне) -. Погледајте Дисеминована интраваскуларна коагулација (ДИК).

Озбиљне компликације већине поремећаја коагулације су анемија, што доводи до хипоксије свих телесних ткива, узрокујући опћу слабост и смањену виталност уз често вртоглавицу и тахикардију.

[11], [12], [13]

Дијагностика поремећаји крварења

Клиничка дијагноза поремећаја коагулације почиње са сакупљањем анамнезе и нужно укључује лабораторијске студије крви пацијената.

 Такви крвни тестови су неопходни:

• општи клинички;
• коагулограм (одређује се време коагулације крви);
• ПТВ и ПТИ (протромбинско време и индекс протитробромина дају идеју о брзини процеса коагулације);
• ТВ (одређује тромбинско време, односно брзину конверзије фибриногена у фибрин);
• АБЦ тест (одређује активирано време коагулације крви);
• на агрегацији тромбоцита уз стимулацију аденозин дифосфата (АДП);
• АПТТВ (одређује присуство недостатка неколико фактора загријавања плазме);
• на антитромбин ИИИ (гликопротеин-антикоагулантна крв, која инхибира процес његове коагулације).

Прочитајте више - Студија система хемостазе

Инструментална дијагностика (флуоросцопи, ултразвук, МРИ) се може користити за разјашњавање стања јетре, слезине, црева или мозга.

[14], [15], [16], [17], [18]

Диференцијална дијагноза

С обзиром на полиетиолошку природу поремећаја коагулације, стварна прилика за одређивање специфичног узрока коагулопатије и за прописивање правилне терапије дају се само диференцијалном дијагнозом.

Третман поремећаји крварења

Са крварењем, лечење поремећаја крварења захтева хитне мере - видети крварење. Лекови који промовишу тромбозу (фибриноген, тромбин) такође се користе у болници да би зауставили крварење.

А терапија стечених поремећаја коагулације подразумева етиолошки третман болести које су их узроковале и неутрализацију провокативних фактора.

У многим случајевима препоручене апликације антихеморагици и хемостатских дроге: тхромбопластин активирајући формирање, хепарина антагонисти, инхибитори фибринолизе, као средства за олакшавање тромбозу.

Лекови прописани за стимулацију производње тромбопластинског ткива (ИИИ коагулациони фактор) су Дициноне (друго трговачко име је Етамсилате). Овај лек се користи за заустављање капилара, а унутрашње крварење се издаје као раствор за ињекцију и таблете од 0,5 г за лијечење поремећаја стрјевања крви. Доза одређује лекар у складу са крвним индикаторима (обично 0,25-0,5 г два до три пута дневно), трајање пријема такође зависи од дијагнозе. Дијета даје нежељене ефекте у облику главобоље, мучнине, снижавања крвног притиска, испирања коже и осјетљивости коже на ногама. Лек је контраиндикован ако је повећано крварење и модрице резултат узимања антикоагуланса.

Лекови попут аминокапронска киселина, Транекам, амбеном ет ал., Инхибира крвног тромба растварање (фибринолизе). Аминокапронска киселина (епсилон-аминокапронска киселина, Атсикапрон, Афибрин, Карпатсид, Карпамол, Епсамон) у таблете од 0,5 г именованих ка унутра од обрачуна масе, максимална дневна доза не треба да прелази 15, дошло је цатаррхал симптоми вртоглавица Међу споредних ефеката, мучнина, дијареја. У случају лоше функције бубрега, аминокапоична киселина је контраиндикована.

Хемостат Транескам (транексамичне киселина) Таблете из 0,25 г препоручује да се у редовним назалних крварења и менорагија две таблете три пута дневно за, али не дуже од недељу дана. Нежељени ефекти и контраиндикације су слични претходном леку.

Када се прописује лечење поремећаја стрјевања, често се препоручује препарат који садржи аналог витамина К - Викасол (Менадионе содиум бисулфите, Менадионе). Викасол (у таблетама од 15 мг) повећава способност крвне линије да се преврне, дјелујући на производњу витамин К-зависног протхромбина и проконвертина (фактори коагулације). Дозирање овог лека: за одрасле - 15-30 мг дневно (курсеви од 3 дана са прекидима), деца до годину дана - 2-5 мг, 1-3 године - 6 мг, 4-5 година - 8 мг, 6-10 године - 10 мг.

Такође препоручују хематолози витамини укључују Б9 и Б12. Таблете фолне киселине (витамин Б9) треба узимати орално након оброка - 1-2 мг до два пута дневно. Дневна доза не сме прелазити 5 мг, трајање непрекидног пријема - не више од мјесец дана.

Како лијечити хемофилију, за више детаља погледајте публикацију Хемофилије. Такође погледајте - третман болести Виллебранцха.

Алтернативни третман поремећаја крварења

Са овом патологијом, алтернативни третман не може на било који начин утицати на узроке његове појаве или учинити "корекције" са синтезом фактора коагулације плазме и тромбоцита.

Због тога се може користити биљне терапију, познати су хемостатски особина, хајдучка трава, пурсе пастирска, Уртица диоица (лишће), смартвеед (смартвеед) горитсвета Кукусхкин. Вода бибер и торбицу пастирски се састоје од витамина К. За добијање есенције се узима кашику сувог биља у чашу кључале воде и кувати 8-10 минута, инсистирати и прихваћен: вода бибер - кашику 3-4 пута дневно; ломљење пастирских торби - трећину стакла три пута дневно.

Познат је по садржају витамина К и коприве; инфузија воде лишћа ове медицинске биљке припремљена је преливањем кашике сухе сировине 200 мл стрмог кључала и инфузијом 1-1,5 сати (у затвореном посуду). Прихваћена инфузија са крвавим гумама, опијеним менструалним путем, крварењем у носу - пре једне једне кашике 3-4 пута током дана.

Од свих мјера које се обично предлажу да спрече развој одређених болести, практично ниједан не може имати позитиван ефекат у случају поремећаја стрпања. Изузетак је спречавање недостатка витамина К у организму, као и одбијање дуготрајне употребе лекова (антикоагуланси, аспирин, НСАИД), што може смањити ниво стрјевања крви. И људи са слабом коагулабилношћу су важни да избегавају ситуације које могу довести до повреда и узроковати крварење.

Сматрани поремећаји коагулабилности крви односе се на болести крви. У домаћој медицини постоји појам "хеморагичне болести", као и "хеморагични синдром", односно скуп симптома који карактеришу услове под којима се појављују хеморагије. А стручњаци Америчког друштва за хематологију (АСХ) издвајају само хеморагични синдром новорођенчади, који је повезан са недостатком витамина К (код П53 за ИЦД-10). Очигледно је присуство терминолошких одступања карактеристично и за такво подручје клиничке медицине као што је хематологија.

[19], [20], [21], [22]