Абнормалности дебелог црева

Абнормалности дебелог црева (укључујући и ректум), према различитим ауторима, јављају се на фреквенцији од 1: 1500-1: 5000 новорођенчади. Најчешћи облици аномалија дебелог црева су аноректална атресија, атресија дебелог црева, који се клинички манифестују одмах након порођаја и, по правилу, нису компатибилни са животом.

Понекад анална стеноза и атресија се комбинују са фистулама које повезују ректум са бешоном, уретром и код дјевојчица - такође са вагином. Понекад фистулни канал улази у перинеум. У неким случајевима, анална стеноза се може проширити, а ова деца преживљавају. У неким случајевима, и фистуле, у комбинацији са аналном атресијом, новорођенчад са овом патологијом може пружити хируршку помоћ.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Урођени мегаколон

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Шта узрокује урођени мегаколон?

Урођени мегаколон је наследна болест, врста наслеђа, очигледно, аутосомална је рецесивна. Исти близанци обично пате од ове болести. Примећено је Хирсцхспрунг болести честе комбинације са другим деформитетима :. Довн болести, повећана мокраћне бешике (мегатсистис), дивертикулума бешике, хидроцефалус и других конгениталних мегаколоном долази са фреквенцијом од 1: 5.000 новорођенчади.

Конгенитални мегаколон - значајно проширење дела или целог црева, обично са згушњавањем мишићног зида њеног зида. Конгенитална мегаколон може бити због било каквих препрека даљем напретку на колона садржаја (стенозе, пловном кожицом мостова, итд ..), али чешће је то рођење дефект инервацију - урођена агакглиозом. Овај облик обично се назива Хирсцхспрунгова болест - конгенитално одсуство нервне ганглије или недовољан број њих за нормално функционисање дебелог црева. У дебелог преграда, лишене нормалне инервацију, нема покретљивости или значајно смањује амплитуду перисталтичких таласа и моћ патње црева погона способности. Често су ове промене локализоване у сигмоидном колону (мегадолиосцхигма), али може утицати на читаво дебело црево (мегадолихолон).

У патогенези конгениталне мегаколон примарног значаја аганглиоз делу дебелог црева. Као резултат тога, постоје дегенеративне промене у мишићним слојевима црева, где постоје највеће промене и мишићно-интестинални субмукозне плексус. У почетку, постоји компензаторна хипертрофија мишићног ткива ближи део црева (када регионалног мегаколондолихосигме) у даљем тексту - дистрофичних промене у мишићним влакнима и на овим локалитетима (услед сталног радног преоптерећење) и њихова замјена везивним ткивом што доводи до даљег ширења проксималне аперисталтицхескои црева зоне.

Симптоми конгениталног мегаколона

У већини случајева, Хирсцхспрунгова болест је откривена већ у првим данима након порођаја - недостатак алокације меконијума, надимања, понекад повраћања. Отприлике 20% новорођенчади има упорну дијареју због развоја псеудомембранозног колитиса. Смртност, упркос свим предузетим мерама, је веома висока и достигне 70-75%. Деца чији су субмукозни и мишићно-скелетни плексус мање погођени и који успевају да преживе овај почетни, веома тежак период, касније трпе констипацију, што захтева готово свакодневни клистир и лаксатив. Могуће надраживање, надутост. У деци која болују од ове болести, раст успорава, изгледају млађи од својих година. Често имају анемију, хипопротеинемију, хиповитаминозу.

Дијагноза потврђују подаци рентгенског прегледа (ирригоскопија), у специјализованим гастроентеролошким установама, забележена је перистализација и притисак у дебелом цреву, што такође олакшава дијагнозу. Посебно илустративно узорак са мехолилом (цхолиномиметицс група лекова) после чега смањује тонус и фаза убризгавања активност обично инервиран регионе дебелог црева, али се повећава тонских денерватед делове.

Компликације конгениталног мегаколона

Код старије деце и адолесцената због дугог одлагања фекалија аганглионарнои проксималне зони постепеним и значајнијих од нормалног апсорпције воде и запечати садржаја црева, укључујући илијачне, може проузроковати цревне опструкције. У неким ретким случајевима, због дужег притиска на столици цревног зида има тзв фекалних чирева, а понекад - перфорације зида црева и каснијег развоја перитонитиса.

Диференцијална дијагноза Хирсцхспрунг болести код одраслих се обавља са органским поремећајима дебелог црева пропустљивости - стенозе, компресије, укључујући прираслице након операција спроведених у прошлости, другом приликом, сужавање или оклузије лумена тумора дебелог црева, велике полипи, итд У неким регионима .. Јужна Америка је веома распрострањена болест узрокована трипаносомес Цруз (шагасова болест - Цхагас), који утиче на нервни плексус дигестивног тракта. Касније код пацијената који се опорави од акутног облика болести, развити мегаколон, мегаезофаг, проширење желуца, атонија и проширење жучне кесе; и промене често локализоване у једњаку (отежавајући за диференцијалну дијагнозу Ацхаласиа ) или у дебелом цреву (Диференцијална дијагноза са урођеним мегаколон).

[16], [17], [18],

Додатне петље сигмоидног колона

Постоје и додатне петље сигмоидног колона са неким експанзијом и готово константним запрепашћавањем. У неким случајевима, дуги низ година дуго кашњење на столици за неколико дана је чисто неурогени је и паркинсонизма, хронична примена појединих лекова који слабе тон и покретљивост дигестивног тракта, и тако даље фоунд "психогеног" карактер .. Наравно, да ће због загушења фекалне масе дебелог црева, посебно у дисталним деловима, ће се проширити. Када системска склероза и друге болести атрофије мишића настаје слојеви интестиналног зида, колона тон се смањује, шири. Међутим, системска склеродерма постоји велики број спољног карактеристика симптома болести (ацроцианосис, Раинауд-ов синдром, трофична чирева на врхове прстију, симптом "торба" - контракција коже у наборима око уста, итд ...), што највећи део да утврди дијагнозу.

Са релативно малим подручјима аганглиониса дебелог црева, могуће је хируршко лечење и предложено је неколико модификација операција. У другим обично лакшем случају током живота има везе сифон клистир са велике запремине течности - до 2 литре, водећи парафинског уља за побољшање пролаз колона садржаја, ангажују специјално изабрана за ову физиотерапију болести.

[19]

Конгенитални дивертикулум дебелог црева

Међу осталим абнормалностима дебелог црева су њена урођена дивертикула, удвостручење великог и танког црева, комуницирање или не комуницирање са луменом црева; ово личи на цисти сличну шупљину. Дијагноза је тешка. Они долазе дуго асимптоматски или се манифестују од болова изазваних прекомерним садржајем цисте или опструкцијом црева. Рентгенски преглед контраста понекад открива удвостручавање црева, комуницирајући са главним трактом. Можда ултразвучна и компјутерска томографија олакшавају дијагнозу ове ретке аномалије. У већини случајева, дијагноза је могућа током лапаротомије. Лечење је хируршко.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]