Аденовирусни коњуктивитис

Аденовирусни коњуктивитис је узрокован аденовирусима серотипова 3, 4, 7, 10. Болест ока претходи или је праћена оштећењем горњег респираторног тракта (ринитис, фарингитис, назофарингитис, тонзилитис). Аденовирусни коњуктивитис се обично јавља у групама деце. Трансмиссион аденовирус одвија преко капљица, барем - контакт. Трајање инкубације је 3-10 дана.

[1], [2], [3]

Симптоми аденовирусног коњуктивитиса

Аденовирусни коњуктивитис почиње акутно, обично на једном оку, након 1-3 дана друго око може да се разболи. Пражњење на ивицама капака и на оскудном, љигавом карактеру коњунктиве. Коњунктура капака и прелазних набора је хиперемична, едематска, са више или мање фоликуларне реакције и формирањем филмова који се лако уклањају на коњунктури капака (обично код деце). У зависности од тежине ових симптома, разликују се катарални, фоликуларни и мембрански облици аденовирусног коњуктивитиса. Лезије рожњаче налазе се у 13% случајева и имају карактер површинског, малог, точкастог инфилтрата обојеног флуоресцеином. Феномен кератитиса обично потпуно нестаје након опоравка, који се јавља у року од 2-4 недеље.

Аденовирусни коњуктивитис карактеришу уобичајени симптоми: лезије респираторног тракта са температуром и главобољом. Системска оштећења могу претходити очним болестима. Трајање аденовирусног коњуктивитиса је 2 недеље.

[4], [5], [6], [7]

Лечење аденовирусног коњуктивитиса

Третман комплекса аденовирусног коњуктивитиса. Треба напоменути да третман може бити тежак, јер данас нема средстава које би селективно утицале на аденовирусе.

Третман може бити променљив и зависи од могућих офталмичких компликација, је облик вирусне инфекције.

Ако један од тридесет познатих лекова аденовируса продре у слузокожу назофаринкса, онда за 3-5 дана утиче на коњунктиву ока. Иако су педијатри и педијатри склони да верују да аденовирус улази у око кроз прљаве руке да дете додирне заражене играчке, посуђе или уобичајене хигијенске предмете - пешкире, марамице и тако даље. По правилу, коњунктива једног ока пати, а друго око се "спаја" након неколико дана. Симптоми офталмолошког аденовируса клинички се испољавају у облику печења и сечења у оку, често се деца жале на невидљиву мрљу која је заправо одсутна. Слузница обољелог ока бубри и поцрвени, појављује се повећано кидање. Коњунктивитис вирусне етиологије може изазвати главобољу, отицање лимфних паротидних чворова, а ако се не лијечи адекватним лијековима, исцједак је толико богат да дијете не може отворити очи у буквалном смислу гнојем ујутро.

Многи родитељи вјерују да се коњуктивитис аденовируса може лијечити кућним методама, када се дијете пере са слабим чајем, или отопином борне киселине, посебно добро читани одрасли журе у љекарну због куповине и добију албумин како би се уклонила очигледна инфекција ока. Али антибиотици и кортикостероиди немају жељени ефекат на вирус, а вирусни коњуктивитис наставља да се развија и понекад чак погоршава. Можда настајање кератокоњунктивитиса, када се инфламаторни процес помера до рожњаче ока, очни капак набрекне и затвори очни прорез, развија се фотофобија. Код тешких оштећења рожњаче, вид детета може пасти за скоро 30%, што може захтијевати болничко лијечење, па чак и операцију. Да би се такве ситуације спријечиле, родитељи с најмањим знаковима вирусног оштећења ока требају контактирати педијатра или дјечјег офталмолога.

Третман аденовирусног коњуктивитиса подразумева употребу таквих лекова, који не делују само на вирус, већ и не оштећују слузокожу ока. Чињеница је да вирус има тенденцију да се "сакрије" у ћелијама ткива да би је неутрализовао, неопходне су капи које укључују хумани интерферон леукоцита.

Пре него што посетите лекара, треба да се упознате и следите следећа једноставна правила: 

• Потребно је издвојити одвојене хигијенске предмете за болесно дијете - ручник, јастук, сапун, као и посуђе. Пипета за укапавање капи треба да буде намењена само детету, као и други атрибути третмана - тампони, марамице, салвете. 
• Они који брину о болесном дјетету морају редовно прати руке сапуном и водом, што је довољно да се вирус не пренесе на друге и на себе. 
• Пипету, стаклену шипку за наношење масти, посуђе треба обрадити кључањем. Вирус се не може неутралисати алкохолом, али при високим температурама умире. 
• Просторија у којој се налази болесно дете треба да се емитује и да се у њој обезбеди нормалан ниво влажности, препоручљиво је да се прозори затамне (неколико дана) када је око иритира светлост.

Аденовирусни коњуктивитис, чије лијечење још увијек нема једну одобрену схему, у благом облику, не захтијева употребу сложених капи за очи. Довољно терапија интерфероном, тоник, имуномодулаторни агенси и хигијена како би организам у року од 10 дана самостално се носио са вирусом и његовим манифестацијама. Међутим, постоје и дуготрајни облици болести када се користе лекови широког антивирусног ефекта, на пример, лаферон. Уградња у првих седам дана се врши често - до 8 пута дневно, а фреквенција се смањује на 2-3 пута. Ако аденовирусни коњуктивитис прати гнојни секрет, показало се да антибактеријске капи смањују ризик од развоја секундарне инфекције. Такође су ефикасни антихистамини са својствима вазоконстриктора. Са фотофобијским синдромом и сувоћом слузокоже, прописани су вештачки хидратизатори, као што је Офтагел.

Аденовирусни коњуктивитис се лечи уз помоћ интерферона, ДНК-а или семианз инстилација (6-10 пута дневно) и антиалергијских капи за очи, а ако нема довољно теар-течности, вештачких суза или гела.

Да би се спречио развој секундарне бактеријске инфекције, треба увести антибактеријске растворе (на пример, Макстрол капи за очи). Трајање третмана је најмање 2 седмице.

Рекурентни аденовирусни коњуктивитис лечи се имунокорјективним методама. Тацтивин (6 ињекција у дози од 25 µг), левамисол - 150 мг 1 пут / недељно и циклоферон (10 ињекција, 2 мл свака) укључени су у терапију.

У офталмолошкој пракси лечења аденовирусних инфекција ока, следећи лекови се сматрају ефикасним, које само лекар треба да изабере, узимајући у обзир индивидуалне карактеристике дететовог стања и тежину болести: 

• Полудан је лек, интерферонски стимулатор, намењен лечењу аденовирусног коњуктивитиса, кератокоњуктивитиса и кератитиса. 
• Флоренал - неутралише вирусе, углавном групу Херпессимплек. 
• Интерферон је антивирусно и имуно-активирајуће средство, произведено у облику прашка, из којег је потребно припремити раствор. 
• Теброфен - у облику капи или масти, антивирусни лек. 
• Флоксал - антимикробне капи базиране на офлоксацину. 
• Албуцидум - антимикробне капи широког спектра. 
• Тобрек - антимикробне капи које се могу прописати од првог дана рођења. 
• Витабацт је препарат на бази пиклоксидин хидроклорида, који има асептички ефекат. Капи су дизајниране да третирају вирусну и микробну инфекцију од првог рођендана.

Лијечење аденовирусног коњуктивитиса проводи се само под надзором лијечника, јер неправилно одабрани лијек може погоршати тијек болести. Прогноза офталмичких облика аденовирусних болести је генерално повољна. Коњуктивитис у некомпликованом облику може проћи сам, поштујући личну хигијену, асептичке процедуре и узимање имуномодулатора. Сложенији случајеви болести не трају дуже од мјесец дана, рецидиви су такођер изузетно ријетки.

Аденовирусни коњуктивитис има повољну прогнозу.