Акутна и хронична анеуризма срца: вентрикула, септум, постинфаркција, урођена

Патологија срца, која је нека врста мотора читавог организма, доктори нису замишљени класификовани као најопаснији за људски живот. Раније се сматрају болестима старијих, имају неугодну тенденцију смањења старосне доби пацијената. Неке патологије са прилично високим процентом смрти, као што је анеуризма срца, могу се развити код одраслих и новорођенчади. И то је већ сигнал да сазнате о овој патологији колико год је то могуће, како би се спречио његов развој кад год је то било могуће.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Епидемиологија

Статистика тврди да је болест вероватније да утиче на мушкарце након 40 година. Ипак, нико није имун од патологије, чак и мале дјеце, чије анеуризме срца могу бити урођене.

У највећем броју случајева, анеуризма се дијагностикује у антериорно-латералном зиду и врху леве коморе срца. Анеурима десне коморе, десног атриума, задњег зида леве коморе, интервентикуларног септума и срчане аорте се сматрају ријетком дијагнозом.

Најчешћи и опасни узрок развоја слабости срчаног мишића је прошлост миокарда (према различитим информацијама од 90 до 95% свих случајева болести). Повезан је са 5 до 15% случајева анеуризме леве коморе срца. Ако узмемо укупан број случајева интервентрикуларне анеуризме и патологије леве коморе, они чине око 15-25% укупног броја пацијената.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Узроци анеуризме срца

У већини случајева, анеуризма срца се развија у року од три месеца након инфаркта миокарда, али овај период може трајати до шест мјесеци. Пошто је вероватноћа срчаног удара највећа у левој комори и септум који одваја леву комору са десне, анеуризм се у већини случајева формира управо тамо.

Анеуризма срца у овој ситуацији се развија као резултат деформације инфаркта миокарда на месту леве коморе срчаног мишића и каснијег процеса некротичног ткива. Ова врста анеуризме се назива анеуризмом леве коморе срца. Ако постоји испупчење септума између вентрикула, онда говоримо о анеуризми интервентикуларног септума срца.

Али инфаркт миокарда није једини разлог за појаву ослабљених подручја мишићног ткива у срцу. Такво стање ствари може бити олакшано другим узроцима који могу утицати на радне капацитете срца и развој анеуризме.

Такви разлози укључују:

• патологија, која се сама по себи развија услед хипоксије миокарда, а зове се исхемијска болест срца,
• инфламаторна болест која утиче на миокардијум, који најчешће има вирусну или инфективну етиологију (миокардитис).
• патологија повезана са упорним високим крвним притиском, која се у медицинским круговима помиње као артеријска хипертензија,
• повреде срчаног мишића (последице несрећа, пада са висине, удари са оштрим предметима итд.), као и повреде срца, примљене током извршавања непријатељстава или у миру. Овде се говори о посттрауматској анеуризми, у којој је интервал између трауматског догађаја и појаве болести чак и реда од 10-20 година.

Да би изазвали развој анеуризме срца, може доћи и до прекомерног физичког напора неколико месеци након срчаног удара. Из тог разлога, људи који су имали инфаркт доктори препоручују да се не активно баве спортом или врше тешке физичке активности код куће или на послу.

[14], [15]

Фактори ризика

Фактори ризика за развој анеуризме различитих делова срца могу се узети у обзир:

• Разне заразне патологије доводе до деформације васкуларних зидова и поремећаја крвотока у њима, на примјер:
  • венеричне болести (углавном сифилис), ометају рад и интегритет многих система тела,
  • инфламаторни процеси, који обухватају ендокардијум срца и негативно утичу на способност мишића да се активно ангажују (ендокардитис),
  • озбиљна заразна болест звана туберкулоза, која изазива компликације у разним органима и системима организама,
  • реуматска грозница.
• Штетне навике као што су пушење дувана и злоупотреба алкохола, које негативно утичу на цео кардиоваскуларни систем.
• операција срца и њихове последице (нпр постоперативне компликације изазване употребом лошег квалитета материјала, слабо квалификованих хирурга или карактеристика пацијента, који нису узети у обзир у то време доктор, развој тахикардија или повећања крвног притиска у вентрикула у постоперативном периоду, итд ).
• Негативан утицај на миокарда одређених супстанци које изазивају његову токсичност и инфламацију у мишићима (у овом случају говоримо о токсичних миокардитис). Ово се дешава када особа заинтересована за претеране алкохолу, са вишком тироидних хормона, патологија бубрега и гихта, карактеришу повећаним пацијената нивоа мокраћне киселине у крви, када се прогутају супстанце које су лоше преноси (лекове, вакцине, и Веномс инсеката итд .).
• Системске болести у којима антитела на "стране" ћелије срчане мишића почињу да се производе у телу пацијента. У овом случају, узрок анеуризме срца може бити црвени лупус еритематозус или дерматомиозитис.
• Кардиосклероза - болест у којој постоји постепена замена везивног мишићног ткива, смањивање отпорности срчаног зида. Узроци ове патологије нису у потпуности схваћени.
• Озрачивање органа торакалне шупљине. Најчешће се јавља током радиотерапије тумора са локализацијом у грудној грудници.

Између осталог, анеуризма срца такође може бити урођена у природи, са којом се доктори често суочавају, дијагностиковање ове патологије код деце. Постоји 3 фактора који одређују развој ове болести:

• Наследнички фактор. Болест се може наследити. Ризик од ове патологије значајно се повећава уколико родитељи дјетета имају анеуризму срца или крвних судова.
• Генетски фактор. Присуство хромозомских абнормалности и повезаних квалитативних или квантитативних дефеката у везивном ткиву. На пример, са Марфановом болешћу постоји системска инсуфицијенција везивног ткива у телу детета, напредујући док расту.
• Конгениталне аномалије структуре срчаног ткива, на пример, делимична замена инфаркта везива, у стању да задржи крвни притисак мишићном ткиву. Такви поремећаји у деце срчаног структуре често повезана са проблематичним трудноће мајке (пушење, алкохол, унос забрањени током трудноће, дрога, заразне болести код трудница, попут инфлуенце, богиње, итд излагања радијацији, опасним радним условима, и тако даље.) .

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Патогенеза

Да бисте разумели шта је аневризма срца, потребно је да се мало продубите у анатомију и запамтите шта је људски мотор - срце.

Дакле, срце није ништа друго него један од многих органа у нашем телу. Унутрашњост, она је шупља, а њени зидови се састоје од мишићног ткива. Зидни зид се састоји од 3 слоја:

• ендокардијум (унутрашњи епителни слој),
• миокардијум (средњи слој мишића),
• епикардиум (спољни слој, који је везивно ткиво).

Унутар срца налази се чврсти септум који га дели на два дела: лево и десно. Сваки од делова заузврат је подељен у атријум и комору. Атријум и вентрикла сваког дела срца повезани су специјалном рупом са вентилом отвореним на страну коморе. Двоструки вентил на левој страни се зове митрал, а трикуспид са десне стране је трикуспид.

Крв из леве коморе улази у аорту, а десно - у плућну артерију. Повратна струја крви је спречена од стране семлунарних вентила.

Рад срца је стална ритмичка контракција (систоле) и релаксација (дијастолом) миокарда, тј. Постоји алтернативна контракција атријума и вентрикула који потискују крв у коронарну артерију.

Све наведено је типично за здраво тијело. Али, ако под утицајем неких од узрока земљишта мишића срца постаје тањи, постаје способна да се одупре притисак крви унутар тела. Изгубивши његову способност да се одупрете (нормално због недовољног снабдевања кисеоником, смањује тонус мишића или поремећај миокардну интегритет) таква дела почиње да се издваја у односу на позадину укупне органа испупчење споља иу неким случајевима повијена у облику торбе са пречником од 1 до 20 цм. Ово стање се зове анеурисм срце.

Притисак крви на зидовима срца остаје равномеран и константан. Али здрави део мишићног зида може га задржати, а ослабљени (деформирани) више није ту. Ако прекинута перформансе и отпорност подела раздвајање преткомора или коморама две половине срца, такође може да се искриве на десној страни (као физиолошки изазвао да лева комора ради више од десно), али унутар тела.

Исхемизированаиа мишићног зида губи способност да нормално контракције, борави углавном у опуштеном стању, које не може да утиче на проток крви и снагу целог тела, а то доводи до друге опасне по здравље и живот симптома.

Дакле, ми смо схватили, шта је срце и како је до таквог опасног обољења срца, као што су срце Анеуризма одређеним областима. Па чак и утврдио да је већина "популарни" узрок ове болести је још један опасан по живот срчана болест - инфаркт миокарда, што је резултирало у главном срчани мишић формира некротично површина и ожиљци који крше мишиће снабдевање кисеоником и хранљивим материјама и смањити њену отпорност.

[22], [23], [24]

Симптоми анеуризме срца

Чињеница да анеуризма срца може имати различите величине, локализацију и узроке патологије, узрокује значајне разлике у испољавању болести код различитих људи. Међутим, како би добили болест на почетку, не чекајући ширење анеуризме критичне димензије (клинички значајно је смањење отпора мишића иу малом простору од 1 цм), потребно је да знате и обратите пажњу барем за оне симптоме које су карактеристичне било који од врста анеуризми срца.

На прве знакове на којима је одређена анеуризма срца било које локализације могуће је рећи:

• Бол у пределу срца или осећај тежине (притиска) иза грудне с леве стране. Бол је пароксизмалан. Када особа почива и мирна, бол се опадне.
• Мала и слабост, која је резултат недостатка кисеоника у неуромускуларном систему. Ово је последица смањења запремине дестиловане крви због недовољне контрактилне функције миокарда у подручју анеуризме.
• Повреде срчаног удара, зване аритмија, и осећај снажног срчаног срца, које нормална особа не осјећа (према жалбама пацијената, срце тешко тече). Разлог за ово стање је неадекватна проводљивост нервних импулса у подручју анеуризме и велико оптерећење на оболелом органу. Аритмије отежавају стрес или тежак физички напор.
• Поремећаји у ритму дисања, недостатку даха или једноставном кратком зрачењу, који у случају акутне болести могу бити праћени нападима срчане астме и плућног едема. Висок крвни притисак унутар срца постепено се преноси у крвне судове који снабдевају крв до плућа. Као резултат, метаболизам кисеоника је узнемирен и постаје теже да особа удахне. Због тога је уроњен ритам дисања.
• Бледа нијанса коже. Поновљени разлог је кршење снабдевања кисеоника ткивима тела. Пре свега, ресурси се шаљу виталним органима (мозгу, срцу, бубрезима), а кожа остаје мање засићена крвљу.
• Хладни екстремитети и њихово брзо замрзавање, повезани са повредом циркулације крви.
• Смањење осетљивости коже, појаву "гуских удараца".
• Сух пароксизмални кашаљ, који није повезан са прехладом или инфекцијом. Такође се зове срце. То може бити последица стајаћих појава у плућним судовима и може се појавити као резултат стискања плућа са анеуризмом великих димензија.
• Повећано знојење.
• Вртоглавица, или на популаран начин, вртоглавица, која се може појавити са различитим учесталостима.
• Отицање, које се може посматрати како на лицу, тако и на рукама или стопалима.
• Грозница дуго (са акутном анеуризмом).
• Јако попуњавање вена на врату крвљу, што их чини примамљивијим.
• Храпав глас.
• Акумулација течности у перитонеалне или плеуре дупље, проширење јетре, сува перикардитис, што је упала срчаног кесицу (перикарда), у пратњи фиброзних промена, умањена крвних судова проходности различит (могуће је детектовати дијагностичком време мера код хроничног анеуризме).

Симптоми срчане анеуризме могу се наметнути различитим манифестацијама других постојећих патологија кардиоваскуларних и респираторних система, што значајно компликује дијагнозу болести. И сами симптоми, зависно од величине анеуризме, могу се изразити у различитим степенима. Са малом или урођеном анеуризмом срца, болест за дуго времена може се генерално одвијати без икаквих сумњивих симптома и сећати се много касније.

Где је у срчаној зони најчешће дијагностицирана анеуризма?

Као што је већ поменуто, најчешћи облик миокардијалне патологије је анеуризма леве коморе срца. То је област која је оптерећена радом више од других. Ако доживите највећи терет, лева комора је склонија оштећењу због инфаркта миокарда. И због тога се на њему често налази анеуризма. Ово такође може допринети повредама срца или заразним патологијама.

Током дијагностичких активности, лекар може пратити штит жбука леве коморе. Најчешће, анеуризма леве коморе срца је предњи зид срца. Али случајеви болести су чести, где врх срца на левој страни постаје место локализације анеуризме (протрусион).

Таква патологија није карактеристична за дјецу због непостојања разлога за ову категорију пацијената, што може довести до развоја ове болести.

Мање чести код пацијената је анеуризма срчаног суда. Може бити анеуризма асцендентне аорте срца, као и испупчење зидова аортног синуса.

У првом случају, болест је проузрокована углавном инфламаторним процесима који настају као последица болести заразне природе. Жалбе пацијената су смањене на болове у грудима, диспнеју и едему различите локализације због стискања зида аорте са шупљом веном која пролази.

Анеуризма синуса аорте је повезана са смањењем лумена коронарних артерија, изазива крвни притисак ослабљен из неког разлога зид почиње да се опушта, вршећи притисак на десној страни срца. На срећу, патологија судова срца, повезана са слабљењем из зидова, су ретка.

Анеуризма интервентрикуларног септума се не јавља врло често, јер је она међу урођеним срчаним обољењима. Међутим, у свим случајевима се то не може наћи током трудноће или одмах након рођења детета. Дешава се да урођени малоразвијање септума између вентрикула срца узрокује аневризму након неког времена.

Најчешће, ова патологија је случајно откривена, нарочито током ехокардиографије, јер се карактерише асимптоматским путем.

Анеуризма може изабрати да постави своју локацију у другим подручјима срца (десну комору или атријум, задњи зид левог преката), али то се ретко дешава.

Анеуризма срца код деце

Без обзира колико је чудно звучало, срчане болести су неуобичајене само за старе и зреле људе. Ове патологије могу утицати и на младе људе, адолесценте и чак и на врло малу децу.

Абнормално протрузија дела срчаног мишића код деце је удружена са малформације једног или више срчаних залистака, коморе или атријалном септума, при чему на овом месту је формирана анеуризму.

Ова ретка патологија као атријална септалном анеуризме, које могу да се подсети, чак иу одраслом добу, јавља у материци због недостатка или променити структуру срца преграде, одвајање леву и десну преткомору. По аналогији се формира анеуризма интервентрикуларног септума.

У детињству ове врсте срчаних обољења су веома ријетке (не више од 1% свих пацијената), али ипак представљају велику опасност за живот детета. Па, ако је патологија откривена чак и током ултразвука трудне жене. Онда је дете након рођења одмах уписао кардиологу, а након што се беба претвори у годину дана, почиње да се припрема за операцију уклањања анеуризме.

Вероватноћа аневризме срца је већа код деце рођених са малим тежином и прерано беба. Ово је због чињенице да су срчане мане код ових категорија дјеце много чешће и да су вјероватније повезане са неразвијеношћу мишићног или кардиоваскуларног система срца.

Док је дијете мала, урођена анеуризма срца се не може манифестирати на било који начин, али како дјете расте и повећава активност мотора, а тиме и срца, могу се појавити сљедећи симптоми:

• дифузни бол у грудима,
• краткоћа даха и краткоћа даха након физичког напора,
• појаву периодичног бола у срцу,
• безуспешна кашаљ без излучивања флегма,
• брзи замор, слабост и поспаност,
• регургитација у исхрани (код дојенчади), мучнина (код старије деце),
• главобоља са активним покретом, вртоглавица,
• снажно знојење без обзира на температуру ваздуха.

Током дијагнозе, доктори такође одређују такве манифестације болести као што су

• абнормална пулсација у пределу 3 ребра са леве стране, када је слушање подсећа на звук таласастих таласа,
• тромби, придржавајући се зидова великих артерија срца, који проистичу из крварења крвотока,
• аритмије, као резултат играња спортова и стреса.

Посебна опасност за одрасле и дјецу је руптура срчане анеуризме због јаког прожења мишићних зидова. Због тога лекари забрањују спортску такву дијагнозу, јер је то повезано са значајним повећањем оптерећења на срчаном мишићу. У будућности, пацијентима се саветује да воде здрав животни стил, избегавају стресне ситуације и придржавају се рационалне исхране.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Фазе

Фаза анеуризме може се одредити степеном оштећења срчаног зида. Ако постоји потпуна атрофија контрактилне способности срчаног мишића (акинезија), говори се о тешком стадијуму болести уз озбиљан поремећај циркулације.

Ако се посматра, оток анеуризмског зида, у зависности од стања срчаног циклуса (систоле или диастоле), ово стање се сматра граничним. Иако се у овом случају примећује поремећај циркулације, симптоматологија болести и његова прогноза ће бити различита.

[34], [35]

Обрасци

Анеуризми срца могу се класификовати према различитим индексима:

• време образовања,
• форму,
• механизми формирања,
• димензије,
• "Материјал" зида анеуризме.

Класификација срчаних анеуризми према времену формирања врши се само у односу на патологије изазване инфарктом миокарда. Постоје сљедеће врсте анеуризми постинфаркције:

• Акутни и најчешћи облик болести. Формирање анеуризме у овом случају се дешава у прве две недеље након инфаркта, што је узроковало поремећаје у зидовима миокарда. Пацијенти дуго осећају повишење температуре изнад 38 степени, постоје проблеми са дисањем у облику диспнеја, палпитација постаје брза и његов ритам се губи. Анализе крви и урина указују на развој запаљеног процеса.

Акутна анеуризма срца је опасна повећаним ризиком од руптуре патолошког протеривања зида срца или посуда, који угрожава пацијента смрћу.

• Субакутна анеуризма срца. Може се појавити у периоду од 2-3 недеље и до 2 месеца након преноса инфаркта миокарда. Зид ове анеуризме је густа и мање склона да се руптура због флуктуација крвног притиска унутар вентрикула него акутни тип анеуризме. Ипак, абнормалне избочине могу вршити притисак на друге органе, што доводи до поремећаја у њиховом раду. А на циркулацију крви, смањење контрактилне функције једног од зидова срца не може се најбоље одражавати.
• Хронична анеуризма срца. Ово је већ нешто неугодно изненађење које пацијент добија након 2 или више недеља након инфаркта. Понекад је хронични облик анеуризме последица непотпуног акутног.

Након формирања, таква анеуризма није склона брзом расту или кидање под оптерећењем. Али његова формација је преплављена појавом тромби, хроничних симптома срчане инсуфицијенције, аритмије. Ово је облик са најтежим симптомима слабости.

Класификовати анеуризму срца у облику дозвољава ехокардиограм. Према њеним подацима, анеуризм може бити:

• Дифузно
• Гљива
• Сациформ
• Пилинг
• "Анеуризма у анеуризми".

Дифузна (равна) анеуризма карактерише мале димензије, а дно је на истом нивоу као и здрави миокард. Ипак, избацивање током времена може се повећати и променити облик. Ипак, равна хронична анеуризма срца сматра се патологијом са најповољнијом прогнозом.

Печурке изгледају подсећајући бацач, стојећи на врату. Сациформ - протрљавање са широком базом и малом уста. Подсећа на дифузну анеуризму, али велике величине. Обје облике у облику гљиве и вреће сматрају се опасним, јер је ризик од крвних угрушака унутар анеуризме или руптуре њеног зида одличан.

Дисекционисана анеуризма аорте срца је уздужна стратификација аортних зидова, праћена повећањем пречника главне срчане артерије. Најчешће се јавља као резултат често високог крвног притиска. Његови симптоми и прогнозе зависе од локације локализације снопова.

"Анеурисм ин анеуризми" - најређе врста патологије, када је на зиду анеуризме постојећих дифузно или кесица типа језичак се формира даље карактерише стеноцхкои посебно осјетљив и ломљења на најмањи оптерећењу.

Величина анеуризме може бити:

• Клинички безначајно - до 1 цм.
• Мала - 1-2 цм.
• Велика 3-5 цм.

Механизам формирања анеуризме подељен је на:

• Истина
• Лажно
• Функционално.

Права анеуризма срца формира се директно из ослабљеног ткива самог срца. Све наведено се односи на ову врсту анеуризме.

Лажна анеуризма срца је патолошка формација набрека, која се састоји углавном од лепљивог ткива и перикардијалног листа (перикардијског врећа). Присуство крви у таквој анеуризми је последица дефекта у зида срца.

Функционална анеуризма се развија у позадини смањене контрактилне функције места миокарда, који се савија само током систоле.

Зид анеуризме може се састојати од следећих материјала:

• мишићно ткиво,
• везивно ткиво (фибрин),
• комбинација два типа ткива (на месту некротичног миокарда формираног везивног ткива).

У том смислу, анеуризме су подељене на мишићне, фибротске и фибро-мишићаве.

[36], [37], [38]

Компликације и посљедице

Анеуризма срца није само слабост, већ права опасност за живот пацијента. Најопаснија компликација анеуризме је његова руптура. Рачун обично иде минутима и секундама. Ако не предузмете хитне мере да спасете пацијента, смрт је неизбежна, нарочито ако је анеуризма велика.

Пукотина ткива је карактеристична углавном за акутну анеуризму, која се развија након инфаркта миокарда. Слабије инфарктно ткиво срчаног мишића разматра се током прве или друге недеље. Током овог периода може доћи до пукотине анеуризме срца.

Још једна страшна последица анеуризме је развој болести изазваних блокадом крвних судова угрушака који су формирали у шупљини анеуризме и у једном тренутку почео да се креће кроз крвоток. Које врсте болести могу проузроковати сломљење, зависи од величине и правца кретања.

Једном у плућне артерије и уложио у њега, тиме наводећи развој тромба опасне болести која се зове тромбоемболија, предстоји смрт пацијента, ако време не предузму мере да се поново успостави нормалан проток крви.

Уласком у периферне посуде, крвни зглоб их заглави, што доводи до таквих компликација као гангрене екстремитета (чешће ноге него руке).

Контакт са крвног угрушка у интестиналном или реналне артерије не могу изазвати развој мање опасним условима као што мезентеричној тромбоза (морталитет 70%) и реналном миокарда (тешке патологије, која, међутим, успешно лечити).

Слом мозга може такође бити посљедица лацерије за стрдине и пада у прсну главу. Између осталог, исти тромбус понекад постаје кривац за поновну појаву инфаркта миокарда.

Као компликација срчаних анеуризми, поремећаји срчаног ритма обично се јављају код пацијената. А било која аритмија представља претњу од хипоксије различитих важних органа у људском тијелу, што доводи до поремећаја у њиховом функционисању.

Један од најчешћих последица анеуризме, и сматра се срчана инсуфицијенција (обично леве коморе срца), која се манифестује у виду слабости, хладноћа, бланширање коже, вртоглавица, губитак даха, сув срца кашаљ, едем синдром локализован у региону рукама и ногама. Ако, међутим, болест напредује има едем плућа, пацијент је већ угрожена не само страх од смрти, али и фаталан.

Шта је опасно анеуризме срчаног суда? Мали анеуризма може само маргинално утиче на циркулацију крви, али ако његова величина током времена ће значајно повећати под притиском протока крви, што може довести до атрофије ребара и грудне кости, и промовише од стране померања атријалне и коморе, која се налази на десној страни срца. Ова друга прети да преплаве цервикалне вене, развој едематозног синдрома, повећање величине јетре.

Велике анеуризме синтезе аорте могу урезати плућни труп. Ова ситуација је опасна по живот за пацијенте. У већини случајева, лекари једноставно немају времена да раде ништа, тако да брзо долази до смрти.

Најопаснији је и даље акутни облик анеуризме аорте, која је у већини случајева резултат срчаног срчаног инфаркта или интератриалног септума. Веома често пацијенти немају чак ни времена да оду у операциону салу. Хронични и субакутни облици патологије разликују се у нижим процентима морталитета, иако и даље представљају опасност за живот и здравље пацијента, ако не и траже медицинску помоћ на време.

Као што можете видети, анеуризм срца је патологија, шаљући се с тим што није вредно тога. И што пре постане дијагноза и предузимање одговарајућег лечења, веће је шансе да особа избегне опасне последице по живот и здравље опасне патологије која утиче на срце и околна пловила.

[39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46]

Дијагностика анеуризме срца

Формирање анеуризме најчешће се дијагностицира на зидовима леве коморе након претходног инфаркта миокарда код људи старијих од 40 година. А његова главна опасност лежи у чињеници да ослабљено ткиво може пуцати и крв излази из срца, што, ако је одложено, често доводи до смрти пацијента.

[47], [48], [49], [50], [51], [52]

Третман анеуризме срца

Избор методе лечења зависи од величине и типа анеуризме, као и од старосне доби пацијента и његовог стања. Да се ситуација поправи уз помоћ лијечења и физиотерапије, није могуће, јер лекови који могу вратити оштећене мишиће у изворни облик и еластичност још нису пронађени.

Превенција

Иако је хируршки третман срчаних анеуризама преферирани начин контроле болести, као што смо видели, то није увијек могуће. Медицински третман је такође пожељан за мале релативно неопасне анеуризме.

Али целокупна ствар је да један конзервативни третман није ограничен на. Да би се анеуризма не повећала у величини и не пукла, пацијент ће морати да ревидира читав начин живота и да се ограничи на нешто. Живот са анеуризмом срца је стална контрола срца и испуњавање услова неопходних да би се спречиле компликације анеуризме.

Пре свега, спречавање компликација срчане анеуризме подразумијева одбацивање лоших навика, а посебно од пушења и пијења алкохола, што повећава терет на срцу. Никотин узрокује грчење крвних судова, поремећај срчаног ритма, сужавање судова због депозиције холестерола на њих. Алкохол, напротив, дилирује крвне судове, повећава проток крви кроз оштећене зидове миокарда, изазива инфаркт.

Посебна пажња ће се посветити не само пуном одмору, што је неопходно за све болести, већ и исхрану и физички напор. Снага анеуризма исхрани срце (терапеутска исхрана број 10), који подразумева одбацивање соли и зачињене хране, пржене хране, свежег хлеба, масно месо или риба, хране која садржи сирова влакна, јак чај, и садрже кафеин производа. Исхрана, заснована на вегетаријанским и лаганим јелима са довољно поврћа, воћа и млечних производа, дизајнирана је да нормализује циркулацију крви и олакшава рад болесног срца.

Физички стрес у анеуризми срца треба минимизирати, јер оно што је корисно за здраву особу може бити опасно за пацијента са патологијом срца. Не ради се само о великом физичком напору везаном за спорт или рад, већ ио активном покрету (трчање, пењање степеницама и чак брзо ходање). Таква активност узрокује повећање дисања и повећање срчаног удара, што је опасно за ослабљено ткиво анеуризме која је склона да се руптура.

Без обзира на то, да се даје предност хиподинамичном начину живота такође није вредно тога, како не би зарађивали додатне здравствене проблеме. Свакодневна тиха шетња пешке на свежем ваздуху и најједноставније физичке вјежбе неће штетити слабом срцу, већ ће задовољити његову потребу за кисеоником.

Контрола срца захтева редовно мерење крвног притиска, као и предузимање мера за нормализацију.

Потреба за олакшавање рада пацијентовог срца укључује и губитак тежине (ако је виши од нормалног) и благовремен приступ доктору ако постоје алармни симптоми (чак и ако нису повезани с срчаним активностима).

[53], [54], [55], [56], [57]

Прогноза

Прогноза анеуризме срца, нарочито након инфаркта миокарда, тешко је назвати повољним. Без одговарајућег лечења, такви пацијенти умиру у наредних 2-3 године након формирања анеуризме.

Најбоље прогнозе, наравно, имају равне анеуризме, али саццулар анеуризме и гљива, које у већини случајева имају компликације у виду крвних угрушака и срчане инсуфицијенције, је врло чест узрок смрти пацијената. Коморбидности, као што су дијабетес мелитус или бубрежна инсуфицијенција, погоршавају прогнозу, као и пацијентову поштовање.

Није могуће недвосмислено одговорити на питање колико пацијената живи са анеуризмом срца. Све зависи од врсте и величине анеуризме, начина његовог третмана и старости пацијента, када се формира анеуризма срца. На пример, ако је анеуризма била формирана у интератралној септуму већ у детињству и није уклоњена, пацијент ће вероватно живети од 40-45 година. Они који прелазе овај праг постају онемогућени због прогресивне срчане инсуфицијенције.

Ако је пацијент на леку, све зависи од тачности лекарских упутстава не само о узимању лека, већ ио начину живота уопште. После операције срца, већина пацијената живи више од 5 (око 75%) и чак више од 10 (30 до 60%) година. Али опет, током живота морат ће се задржати у физичкој делатности иу неким далеко од корисних задовољстава.

Што се тиче инвалидитета, такав сценарио се сматра сасвим могућим, како са хируршком анеуризмом срца, тако и са одређеним компликацијама после операције. Група инвалидитета даје се углавном хроничним анеуризмима, нарочито ако су компликована тешким срчаним попуштањем или постоје пратеће патологије које погоршавају стање пацијента.

Различити фактори могу утицати на одлуку МЦЕЦ-а на групи. Врло је вероватно да ће пацијенти старости пре пензионисања добити инвалидитет и оне са којима је хируршко деловање немогуће из добрих разлога. Ако пацијент са ограниченом способношћу за рад једноставно одбије операцију, МЦЕЦ ће инсистирати на извршењу операције пре него што донесе правоснажну пресуду.

Пацијенти са анеуризмом могу примити и радну 3 групу, а не раде. Све зависи од њиховог стања и радног капацитета. У неким случајевима, пацијенти се једноставно шаљу за преквалификацију или имају друго радно место где анеуризма срца неће ометати обављање радних обавеза.

[58], [59], [60]