Америчко муцокутано и лешманијаза коже

На источној хемисфери, узрочници агенса кожне лехманијезе су паразити комплекса Л. Тропица; болест се често назива источни чир. На западној хемисфери, узрочници овог облика болести представљају леисхманиа Л. Мекицана и Л. Брасилиенсис комплекса. Неки паразити комплекса Л. Брасилиенсис могу се ширити дуж лимфних путева.

Део људи погођених Л. Аепхиопица и неким врстама комплекса Л. Мекицана развијају дифузну кожну лишманиозу; у исто време, због специфичних поремећаја у систему целуларног имунитета, амастиготи настављају да пролиферишу, а епидермис не улази.

Дијагноза и лечење кожне лејшанозе у Америци спроводе се истим методама и уз помоћ истих лекова као и код кожне лајхманијезе старог света.

Широм света, 90% случајева коже и слузокоже се јавља у Бразилу, Перуу, Алжиру, Саудијској Арабији, Сирији и Ирану.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Кожна лишманијаза комплекса Л. Мексикана у Нев Ворлд-у

[7], [8], [9], [10], [11]

Узроци

Узрочник агенса кожног лејшанозе Новог света је Л. Мекикана, који обухвата 5 подврста леисхманиа.

Мексички облик леисхманиасиса налази се на југу Мексика (полуотока Иуцатан), Гватемале и околних земаља. То је зооноза, природни жаришта од којих су повезани са пејзажима влажних тропских шума. Често постоји један лишманијум, углавном на кожи уха, који лечи без компликација. Међутим, случајеви (око 40%) хроничног тока обољења са формирањем дубоких чируса и уништавањем хрскавог ткива ушију, носу и грлића нису неуобичајени.

[12], [13], [14], [15],

Епидемиологија

Већина облика ове болести су природне фокалне зоонозе. Извори и резервоари патогена могу бити глодари, сарделе, многе дивље и домаће животиње. Главни носачи су комарци из родова Лутзомииа и Псицходопигус, од којих многе врсте у својим биотопима нападају човека током дана, током производних активности. Болест преовлађује углавном у руралним подручјима, у градовима се налази као изузетак. Максималан број случајева обрачунава се. Кишна сезона. Осетљивост је универзална (болесни људи свих узраста, како локалних, тако и страних). Болест је забележена у свим земљама Латинске Америке (могуће, изузев Чилеа), у јужним регионима Сједињених Држава (Тексас).

У Бразилу (Амазон) издвојила Л. Мекицана амазоненсис, погађа углавном дивљих животиња (пацови, мишеви, Опоссумс, лисице, пакети) живи у шуми, на обалама река и у мочварама. Човјек је изузетно ретко укључен у епидемијски процес. У случају инфекције код хуманих болести је веома тешко, у 30% случајева не може излечити, у виду протока дифузне коже лајшманијазе води дисфигурацијом.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22],

Патогенеза и патоанатомска слика

Патогенеза је на много начина патогенеза слична оној код коже Леисхманиасис из старог света. Тамо имају дубље лезије коже (до Хиподермис) и релативно честе патолошког процеса ширења за слузокожу (до субмукозне слој) од носа, уста, грла, гркљана, бар - гениталије. Имунитет је нестабилан и нестабилан.

Симптоми

Период инкубације траје од 2-3 недеље до 1-3 месеца. Не постоје фундаменталне разлике у клиничкој слици лезија коже код леисхманиасиса Новог и Старог света.

Када је први чир обично дубље, понекад их прати лимфангитис и лимфаденитис. Најважнија особина кожне лејшанозе Новог света је често укључивање у патолошки процес мукозних мембрана. Типично, мукозне мембране утичу 1-2 године након развоја чира на кожи. Улцерозни-некротичне промене слузокоже довести до дубоке деформација носа, ушију, носа, ждрела, респираторни тракт, репродуктивних органа, дисфигурес и онемогућавању пацијената.

Познати су неколико облика кожног лејшанозе Новог света.

У Мексику, ова болест се назива чир "цхицлерос" - колекционари гуменог сока, од којих око 30% болује у првој години рада у шуми. Болест се обично јавља у релативно благој форми. Често се један лишманиом појављује на отвореним дијеловима тела доступним комарима, који за неколико месеци лечи без компликација. Са локализацијом лезија у зглобу, што је забележено у 40% случајева, болест тражи дугачак хронични ток и доводи до деформације ушију. Слузбене мембране не утичу. Међутим, познати су изоловани случајеви када се развијају дубоки улкуси са уништавањем хрскавог ткива носу.

Патогене се налазе у улкусу само током прва три месеца болести.

Кожна лишманијаза узрокована другим представницима комплекса Л. Мекицана - Л. Мекицана амазонемис и Л. Мекицана пифанои

Кожни лешманијазе, изазвана другим припадницима комплекса Л. Мекицана - Л. Мекицана амазонемис и Л. Мекицана пифанои, често доводи до развоја дифузног коже лајшманијазе. Клинички, то подсећа на дифузну кожну лишманиозу старог света, тешко је третирати, а најчешће забележено у Доминиканској Републици

Дијагноза и превенција

Дијагноза и превенција су исти као код кожне лајхманијезе старог света.

[23], [24], [25], [26]