Анеурисмс оф аортиц бранцхес

Анеуризми се могу развити у било којој већој грани аорте. Такве анеуризме су много мање уобичајене од анеуризме абдоминалне или торакалне аорте. Фактори ризика укључују атеросклерозу, хипертензију, пушење и старије године. Локализована инфекција може изазвати мијешну анеуризму.

Анеуризми субклавијске артерије понекад су повезани са присуством цервикалних ребара или синдромом горњег отвора грудног коша.

Анеуризми артерија органа су ретки. Приближно 60% се развија у слепој артерији, 20% у хепатичким артеријама, 5,5% у узлазној месентеричној артерији. Анеуризме спленичке артерије се развијају углавном код жена (4: 1).

[1], [2], [3]

Узроци анеуризме аортних грана

Узроци укључују фибромускуларну дисплазију медија, портал хипертензију, вишеструку трудноћу, пенетрацију или тупу абдоминалну трауму, панкреатитис и инфекцију. Анеуризми хепатичне артерије развијају се углавном код мушкараца (2: 1). Они могу бити резултат претходне трауме абдомена, интравенозне употребе дрога, дегенерације медија или периартеријалног упала. Анеуризме бубрежних артерија могу бити деламиниране или раздражене, узрокујући акутну оклузију.

[4], [5]

Симптоми анеуризме аорте

Симптоми се разликују. Анеуризме субцлавиан артери може изазвати локални бол, лупање Сенсатион, венску тромбозу или отицање (услед компресије суседних вена), знаке дисталних исхемијом симптома пролазни исхемични напади, шлог, промуклости или поремећај моторне и сензорне функције (због компресије рекурентне ларинкса нервни или брахијални плексус). Анеуризме супериорне мезентеријске артерије могу изазвати бол у стомаку и исхемијски колитис.

Без обзира на локализацију, миокотичне или инфламаторне анеуризме могу изазвати локалне болове и компликације системске инфекције (нпр. Грозница, општа слабост, губитак тежине).

Дијагноза анеуризме аорте

Већина аорте анеуризме се не дијагностикује прије руптуре, мада калцификоване асимптоматске анеуризме могу се видети на радиографским снимцима или другим студијама сликања из других разлога. Ултразвук или ЦТ скенирање се обично користи за откривање или потврђивање анеуризме аортних грана. Ангиографија помаже када је неопходно одредити везу симптома са периферних судова или ткива као резултат присуства анеуризме или емболичких компликација.

[6], [7], [8], [9]

Лечење анеуризме грана аорте

Лечење укључује хируршко уклањање анеуризме и протетике. Са асимптоматским анеуризмом, одлука да се узимају протезе узимају се у обзир ризик од руптуре, величине, локализације анеуризме и периоперативног ризика.

Хируршко лечење анеуризме аортних грана субклавијских анеуризми може укључити уклањање цервикалних ребара (ако их има) пре протетике.

За анеуризме органа артерија, ризик од руптуре и смрти износи око 10% и посебно је висок код жена у узрасту и код пацијената са анеуризмом хепатичне артерије (> 35%). Апсолутне индикације за хируршко лечење анеуризме органских артерија утврђене су за жене из узраста, пацијенте других старосних група које имају анеуризме са клиничким симптомима и анеуризмом хепатичне артерије. Са анеуризмом спленичке артерије, операција може се састојати од лигације без артеријске реконструкције или ексцизије анеуризме. У зависности од локације анеуризме, можда је неопходна спленектомија.

Са мискотном анеуризмом је индицирано интензивно лечење антибиотика, усмјерено на специфичан патогени микроорганизам. Генерално, за ову врсту анеуризме потребно је хируршко лечење.