Атипична депресија

Поквареност овог поремећаја психе није ни у потешкоћама његове дијагнозе. Депресиван (депресиван) стање је повезан са свима са ретардацијом, апатијом, недостатком апетита и трулих ноћи без сна. Човек који једе са уживањем, опоравља брзо и дуго спава, бурно реагује чак и тривијалне догађаје, чак иу присуству све већег депресије и анксиозности, не изгледа у очима других, и сами, жртва депресије. Нарочито у почетним фазама развоја менталних поремећаја. Атипична депресија припада афективним поремећајима које карактеришу посебни симптоми, тако да већина пацијената, према психијатрима, остају изван њиховог видног поља. Једноставно зато што ни они, ни њихови вољени не сматрају да им треба психијатријска помоћ.

[1], [2], [3]

Епидемиологија

Статистике морбидитета показују да је депресивни поремећај најчешћи међу менталним поремећајима. Сваке године око 200 милиона људи на свету тражи медицинску помоћ, а као резултат анкете дијагностикује депресију. Према прогнозама, једна десетина мушкараца и пета жена највероватније ће се суочити са варијантом депресивне епизоде. Верује се да пола депресивних особа не иде код доктора, јер се не сматрају болесним.

Атипична депресија као једна од клиничких варијанти овог менталног поремећаја се јавља код сваког трећег или четвртог депресивног пацијента (око 29% свих дијагностикованих случајева депресије). Према студијама код пацијената са атипичном депресијом, доминантна симптоматологија је инверзија вегетативних знакова - повећана поспаност и поремећаји у исхрани. Ова врста је карактеристична за млађе пацијенте са раним манифестацијом болести. На следећој најчешћој групи доминира осетљивост на одбацивање (хиперобидност). Последњу групу пацијената карактерише доминантна реактивност расположења. Већина пацијената у све три групе биле су жене.

[4], [5], [6], [7], [8],

Узроци атипична депресија

Етиологија већине психијатријских поремећаја је још увијек у истраживању, депресија није изузетак. У модерној психијатрији преовладава тзв теорију моноамин у којима депресивни поремећаји, укључујући атипично, се види као последица дисбаланса неуротрансмитера - примарни посредници који преносе електрокемијских импулсе између неурона у мозгу, као и - да ткива и ћелија које се односе на моноамин групи . Недостатак серотонина и / или норадреналина, а -дофамина претпоставља у срцу развијања депресивног поремећаја. Непосредни узрок ове неравнотеже није познат. Процеси који се јављају у мозгу је превише сложен, до сада је немогуће поправити реакције које се дешавају на нивоу појединачних синапси. Међутим, улога ових неуротрансмитера на почетку депресије и фактора ризика који доприносе овоме нису сумњиви. То укључује:

• индивидуалне емоционалне воље карактеристике личности;
• наследна предиспозиција на повећану осетљивост на емоционални стрес;
• ендокрина патологија - смањена функција тироидне жлезе (хипотироидизам), недостатак хормона раста (хормон раста);
• узимање лекова који садрже хормоне, лекове, неке лекове који смањују крвни притисак;
• заразне болести које утичу на мембране мозга;
• алкохолизам, наркоманија, злоупотреба супстанци.

[9], [10]

Фактори ризика

Људи који су у опасности су они који су преживели депресију у раном узрасту, озбиљан стрес, без обзира да ли су појединачни или хронични, који су жртве физичког или психичког насиља; пате од озбиљне неизлечиве болести; изгубио вољеног драгог који је драго волео; изненада променио животне стереотипе.

[11], [12]

Патогенеза

Патогенеза болести заснива се на студији ефекта антидепресива и њихову употребу у лечењу депресије као и - постхумно одредити ниво серотонина у мозгу умрлих пацијената са депресивним поремећајима.

Код болесника са примарним (ендогених) моноамин дефицијенције депресије увек откривена, али ово - редукционим осетљивости пресинаптичким и постсинаптичким рецептора, што доводи до накнаду убрзавајући циркулацију моноаминима, резултира осиромассеног властите акције, што доводи до кортизола хиперсекреције.

Функције моноаминских неуротрансмитера дистрибуирају се на следећи начин:

• серотонин - пружа побољшање расположења (тимоаналептички ефекат); контролише ниво агресије; води импулсивне погоне; регулише осећај ситости и глади, промену периода спавања и будности; пружа аналгетички ефекат;
• норепинефрин - носи, такорећи, менталну пратњу стреса, активира будни нервни систем, депресујући центре за спавање; укључује неосјетљивост на болове изазване стресом; учествује у повећању нивоа моторичке активности, когнитивних процеса, регулише многе друге мотивационе процесе и биолошке потребе.
• допамин - произведен је током позитивног искуства, пружа развој психолошке мотивације за различите активности.

Чињеница да су ови неуротрансмитери активно укључени у развој депресије нема сумње. Међутим, претпоставља се да постоје неколико сложених и сродних механизама. Кршење биомолекуларне интеракције норепинефрина и серотонина није једини процес који изазива развој патологије.

Код пацијената са депресивним поремећајима, хиперкортицизам се константно проналази. Лучење кортизала варира током дана, највећи део је објављен у јутарњим и зоре, а онда се смањује на 22-23 часова до поноћи хормон се не производи уопште. Код пацијената са депресијом, нормални ритам се разбија - кортизол се производи иу ноћном периоду, због чега се формира његов вишак. Централна веза у регулацији производње хормона је хипоталамус, који производи катализатор за лучење кортизола - фактор који ослобађа кортикотропин. Већина научника, међутим, више воли хипотезу моноамина, с обзиром на хиперсекретију кортизола као симптом, а не патогенетичку везу. Међутим, везе између моноамина и глукокортикоида су прилично сложене. Ако се докаже да инхибира норепинефрина хормона, а његов дефицит доводи до хиперсекрецију глукокортикоида, подаци о кортизола однос са серотонин помешана. Један број студија потврдио је да су разни стресори довели до смањења серотонина и хиперкортикизма. Али у другим студијама, серотонин стимулисао је производњу кортизола.

Очигледно је да данас сви патогенетски везе које изазивају механизам депресије још није идентификован, су заправо много више. Референтна тачка може послужити као комбинација недостатка моноамина са патопсихолошким личним карактеристикама пацијента. Депресивни поремећај се јавља у патолошке функционисању хипоталамус-хипофиза-адреналне осовине, и - лимбички систем, који врши координацију импулсе послате на хипоталамус, а његови преносе импулси одговоран за емоционалне хипокампуса одговора. Кршење функција формирања ретикуларне доводи до недостатка адренергичких неуротрансмитера и смањи тон биолошких механизама мозга који контролишу расположење.

[13]

Симптоми атипична депресија

До сада, стручњаци нису дошли до закључка да која врста менталног поремећаја укључују атипичне депресивно епизода: да ли да га тумаче као неку врсту Дистхимиа - хроничног мање озбиљне, али више продужено (не мање од две године) облик депресије; било - као блажи облик биполарног поремећаја са симптомима равномернијег, односно диффусе варијанта манично-депресивне психозе.

Први знаци, карактеристични управо за одређени облик неуропсихичног поремећаја, изгледају овако:

• тренутна ситуацијска реакција, а након позитивних догађаја и чак сећања на њих, пацијент осећа оштро побољшање у његовом стању;
• стрпљиви и они око њега почињу да примећују жудњу за апсорпцију хране, раније карактеристичне за појединца (то може бити сувише често снацкинг или обрнуто ретке, али веома обилан, предност се даје слаткиша, пецива, чоколаде), који подразумева драматично добијање на тежини;
• пацијент постаје аматер за спавање, редовно се буди касно, жали се на поспаност током дана, што није везано за претходни недостатак сна;
• почиње да показује неадекватну осјетљивост на негативне коментаре о својим поступцима, одбијању и неслагању са његовим мишљењем - реакција изгледа као хистерична, емоционална експлозија, сузе;
• Жалбе парестезије о екстремитетима - трепетање, утрнутост, оловна тежина.

Поред пет главних симптома које разликују атипичне депресије од других облика депресивних поремећаја могу бити друга карактеристика овог патологије у целини: смањену сексуалну жељу, умор, слабост, или, напротив, ненормално побуда болни синдроми не реагују на аналгетике - мигрене, зубних, срчаних, болова у стомаку, као и - дигестивним поремећајима.

Не постоје специфични спољни знаци који указују на присуство депресије код неке особе, међутим, одређене карактеристике понашања могу указивати на вероватноћу депресивног поремећаја. Људи у окружењу требају обратити пажњу на чињеницу да особа која им је позната увек има веома забринут изглед; када говори, стално гледа; постао је знатно више инхибиран - говори полако са дугим паузама, као да се подсећају на речи и стално размишљају, или, обратно, необично узбуђени. Даје депресије неуредно изглед, нелогичне акције и расуђивање, самобичевање или ратоборност и изазов, увек плаче и тужан поглед, понекад лице трајно престаје у потпуној непокретности.

Фазе болести су класификоване према Хамилтоновој скали - објективна процјена озбиљности стања пацијента, без обзира на врсту депресије. Користе га специјалисти, који нису намењени само-дијагнози, попуњавају се на основу разговора са пацијентом и његовим рођацима и сматра се озбиљним дијагностичким класификатором. Одговори се процењују на скали од четири тачке, а првих 17 одговора на скупу тачака се тумаче на следећи начин: нормотипиће ће бити од нуле до седам бодова; пацијенту који је постигао осам до 13 поена дијагностикован је једноставан стадијум болести; просек одговара 14-18 поена; следећи интервали од 19-22 и 23 или више указују на озбиљну фазу и веома озбиљно занемарену болест.

За самооцењивање државе користи се упитник Бецка теста који узима у обзир когнитивно-афективне симптоме депресивног поремећаја и његове соматске манифестације. Одговори се процењују према одговарајућој скали, што говори о озбиљности менталне патологије. Пацијенти који постигну резултат до 10 бодова сматрају се здравим, од 10 пацијената. Они који су постигли више од 30 поена дијагностикује се изузетно озбиљном стадијумом болести.

Доминантни симптоми су следећа атипична депресија, у којој:

1. Превладава реактивност расположења, што се изражава у његовом побољшању у одговору на догађаје које пацијент оцењује као позитивне. Сама поремећај се развија према врсти рекурентних, то јест, епизода депресије периодично се понавља, међутим, маничне епизоде са амнестицом компонентом, делиријем и халуцинацијама су одсутне. Можда периодично узбуђење и хиперактивност, одмах након депресије, што се може проценити као хипоманија. Озбиљност ове врсте атипичне депресије је најлакша, ниво адаптације таквих пацијената је највиши у поређењу са следећим врстама поремећаја.
2. Преовладава инверзију аутономних поремећаја, манифестује добар апетит са жељама за високо-калорије до преједања и искреном поспаности (сна "нагиње", углавном у поподневним сатима, понекад пацијент је веома тешко да се пробуди ујутру, који се не односи на недостатак сна). У овом случају, атипична депресија се развија као биполарни поремећај са значајним поремећајем активности и расположења. Карактерише развој болести у раном узрасту, честе периоди депресије алтернативни светлости маничне изражене слику доводи до чешће третман за психијатријско лечење. Болест се јавља као промена диаметрално супротних епизода са упорним симптомима поспаности и преједања током депресивне фазе. Интервали расположења који одговарају норми постају краћи или патологија наставља континуирано од самог почетка без икаквих празнина просветљења. Поновљени ток атипичне депресије са превладавањем поремећаја у спавању и једењу практично није примећен.
3. Преваленца осетљивости на одбацивање изражена је у хипертрофијској незадовољству са перцепцијом било ког коментара или промене понашања других у њиховој адреси. Реакције пацијента су изражене хистеријама, изливима беса, очигледним (агресивност, избегавање) или скривеним (хладним, непријатељским односом према наводним преступницима и "непријатељима"). Пацијенти имају потешкоћа у изградњи међуљудских веза и социјалне адаптације. За ову врсту поремећаја карактерише понављајућа врста тока, у којима су тешке меланхоличне депресивне епизоде (изазване појединачно неподношљивим ситуацијама) прожете са афективним фазама. У динамици посматрања таквих пацијената, јасно се прати амплитуда експлозивних пукотина. Најнижи ниво адаптације је примећен код пацијената са атипичном депресијом са доминантном осетљивошћу на одбацивање.

Први и трећи тип атипичне депресије манифестују у одраслом добу од 30 до 45 година, док су други приказује први пут срели још у адолесценцији и раној одраслој доби. Степен озбиљности болести се повећава од прве врсте до треће. За болести које се јављају према врсти биполарног поремећаја менталног, које карактеришу ране дијагностике и много већег броја поларних епизода (депресивних и хипоманијачних) у историји него за понављајући типа који се одликује продуженог курса.

Такозвани "олово парализа" - тежину од удова са парестезија појаве јављају око пола сата (понекад и више) је генерално у тренуцима емоционално оптерећење без икаквог утицаја изазивања фактора подједнако често уочене код пацијената са свим врстама болести.

[14], [15]

Компликације и посљедице

Последице и компликације депресије могу бити фатални - према статистикама, око 15% људи који пате од депресивних поремећаја чине резултате са животом. Нажалост, процењује се да се око половине депресивних пацијената сматра здраво и не тражи медицинску помоћ.

Последице депресивног поремећаја су:

• равнодушност према изгледу, прекомерној телесној тежини и сродним болестима;
• губитак виталне енергије, радни капацитет;
• алкохол и наркоманија;
• тешкоће међуљудских односа на послу и код куће;
• социјална фобија и изолација од друштва;
• погоршање постојећих болести и прерана смрт;
• суицидалне мисли и њихово спровођење.

[16], [17], [18], [19], [20]

Дијагностика атипична депресија

Домаћа психијатрија третира израз као одступање атипичне симптоме, њене неусклађености са класичним идеје о депресији - спорости у афективне, интелектуалног и вољног сфери (депресивна тријаде). Ови симптоми су присутни, али се удаљавају у позадину. У ИЦД-10 атипични депресивни поремећај није изолован у независну носолоску јединицу, већ се односи на друге депресивне епизоде.

У ДСМ-4 (дијагонални и статистички приручник о психијатрији америчке психијатријске асоцијације), атипична депресија се изолује у изолованом синдрому. Дијагностички критеријуми атипичне депресије су названи. Обавезна карактеристика ове болести је реактивност расположења. Опционе и запослени додатни критеријуми, тзв факултативне симптоми су: поспаност, преједање и консеквентно повећање тежине, "тежак парализа" и повећана емоционална осетљивост на одбијање.

Након разговора са пацијентом, лекар ће покушати да елиминише органске узроке притужби пацијента. За ово се могу прописати тестови хормона штитњака, нивоа хормона раста и нивоа кортизола. Могуће је прописати класичне дијагностичке тестове који говоре о општем здравственом стању пацијента - клиничке студије крви и урина.

Да би се процијенила објективна и субјективна озбиљност патологије пацијента тестираног од Хамилтона и Бецка, могу се користити и други тестови.

Дијагностика пацијената са атипичне депресије укључује рачунар и магнетне резонанце томографија, ЕЛЕКТРОЕНЦЕФАЛОГРАФИЈА и интервалкардиометрииу са којима одреди стопу изумирања галванских реакција на кожи након излагања стреса.

Компјутерска томографија није много информативна, међутим, понекад депресивни пацијенти имају увећане вентрикле у мозгу. Магнетна резонантна томографија код пацијената са атипичном депресијом, која се развија као биполарни поремећај, показала је присуство светлих белих тачака у белој материји локализовано око вентрикула мозга. Електроенцефалограм може да открије промене у биоелектричној активности мозга.

[21], [22], [23]

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза обавити након свих могућих истраживања да разликује депресије из нормалног физиолошког реагујући на стресне ситуације, као и да се искључе пацијенти са озбиљним хроничним патологија,  шизофренија  и друге урођених и стечених поремећаја неуро-психијатријска, злоупотребљавају супстанце, користе одређених лекова.

Третман атипична депресија

Депресивни поремећај са атипичним симптомима је, по правилу, подложан дуготрајном третману. Трициклични антидепресиви у овом случају су неефикасни. Тимоаналептицхескуиу терапија је дрога притискања ензимску активност моноамин оксидазе (МАО инхибитори) или селективно блокирају поновно преузимање серотонина (ССРИ антидепресив), посебно актуелни када пацијент суицидне намере. Лек се може појединачно изабрана за поремећај депресије типа са атипичним симптомима, присуство пратећих болести пацијента и потреби да спроведе паралелно на терапију са другим лековима.

Код атипичних депресија са елементима апатабулије и астенијих тегоба, може се прописати неселективни инхибитор моноаминог оксидазе са психостимулационим деловањем  Ниаламида. Лијек неповратно блокира ензимску активност МАО-а и спречава елиминацију амино група од молекула норадреналина и серотонина, доприносећи њиховој кумулацији у мозгу. Користи се у комбинацији са психотерапијом. Сензибилизирани контраиндикована код пацијената са стањима агитацију и изражене суицидне намере и - пацијената са срчаном инсуфицијенцијом, васкуларним церебралне циркулације, јетре и бубрега. То изазива узбуђење централног нервног система, диспепсију, хипотензију, одложено празњење бешике. Није препоручљиво узимати лијек ноћу (последњи пут када се лек узима у 17 сати). Прихваћено орално, почевши од 25-50 мг једном или два пута дневно, постепено повећава дози (на свака два до три дана за 25-50 мг) док се терапеутски ефекат не постигне. Затим се доза постепено смањује. Просечна дневна доза је 100-200 мг, у случајевима отпорности на терапију депресијом може доћи до 800 мг. Понекад се практикују инфузије капања. У комбинацији са Ниаламидом, други инхибитори МАО, трициклични антидепресиви, нису прописани, третман се може започети двије седмице касније. Повећава ефекат барбитурата, лекова против болова, хипотензивних лекова. Безтраминовуиу исхрана треба поштовати.

Тренутно се даје предност селективним, реверзибилним инхибиторима моноаминог оксидазе, као мање токсичним лековима. Њихов представник је  Моклобемид. Фармаколошка дејство алата као у претходној припреми, за разлику од неповратан инхибитор који формира отпоран спој ензима и потпуно блокирају га, моклобемида привремено лиши моноамин оксидазе активност, онда нестабилно једињење разбија и струја компонента лека се елиминише из тела, и активност ензима не врати у нормалу ниво. Користи се за различите депресије, нема помирљив ефекат, али нормализује сан. Изазива исте нежељене ефекте као и претходни лек, који обично пролазе после заустављања пријема. Је контраиндикована у случају нетолеранције, тешке дезоријентације, није додељен код деце, трудница и дојиљама, особама склоним самоубиству. На почетку терапије појединачна доза од 100 мг узима се три пута дневно након оброка, након постизања терапијског ефекта, доза се смањује на 50 мг. Максимална дневна доза је 600 мг. Утицај ибупрофена или деривата опијума комбиновати прихватне моклобемида повећава и циметидин спречава њен деколте, међутим дозе захтевају корекцију. Није комбинован са употребом алкохолних пића. Али други антидепресиви се могу узимати одмах након престанка употребе Моклобемида.

Код атипичне депресије, нарочито код особа које показују суицидалне тенденције, антидепресиви из групе инхибитора поновног преузимања серотонина дају добар терапеутски ефекат. Они доприносе побољшању расположења, нормализацији сна, уклањању осјећаја страха и осећању непотребних. Иако ови исти лекови (као и сви антидепресиви) могу довести до прекомерног узимања и погоршања суицидних тенденција у случају превелике дозе или продужене неконтролисане употребе. Препарати са активном компонентом флуоксетина, као што је  Прозац, селективно се везују серотонин рецепторима, што доприноси његовој акумулацији у синаптичном растојању и продужава стимулативни ефекат серотонина. Пацијентов ниво анксиозности и анксиозности смањује се осећај страха и смањује расположење. Може узроковати васкулитис, вруће бљеске, хипотензију, атријалну фибрилацију, повећану продукцију артерија, поремећаји дигестије, бол уз једњаку; са стране нервног система и психике пуно нежељених ефеката инхерентних депресији; поремећај генитоуринарне сфере, идиосинкразија и озбиљне алергијске реакције, серотонински синдром. Прозац се може користити за лечење трудница, тератогеност се не открива. Ако је мајци препоручен лек у трећем тромесечју, први пут је посматрао понашање новорођенчета. Мајке које дојиље не би требало да га користе, пошто продире у мајчино млеко.

Дневна потреба пацијената са депресивним поремећајима је 20 мг, а хиперфагија је доза повећана на 60 мг дневно.

Интерагује са различитим лековима, па ако је потребно комбиновати са било којим лијековима, потребно је да будете опрезни. Прозац је апсолутно некомпатибилан са оралним антипсихотиком Пимозидом и Тхиоридазином, након прекида чега они одржавају временски интервал од најмање 5 недеља. Забрањено је комбиновати са МАО инхибиторима. Ово се односи на фондове засноване на шентјанжевој шницли, укључујући хомеопатску. Након престанка употребе лекова који инхибирају ензимску активност моноамин-оксидазе, временски интервал се одржава најмање две недеље. Током терапије, инхибитори поновног преузимања серотонина не конзумирају алкохолна пића и лекове који садрже алкохол.

Са атипичном депресијом, хиперсомнија је један од симптома. Производња и ниво хормона спавања мелатонина (дериват серотонина) такођер не достиже норму. Поред кршења сна и будности, то подразумева и друге поремећаје, нарочито поремећаје у исхрани. Када велики атипичне депресије са преовлађују симптоми хиперсомнијом и хиперфагије лекар може прописати антидепресивно  агомелатина. Активна супстанца препарата, агомелатин има афинитет за мелатонергиц (МТ₁ и МТ₂) и 5-НТ₂Ⅽ серотонергичних рецепторе, док не блокира друге - а- и П-адренергички рецептори, бензодиазепине, хистамин, допамин и холинергијске. Агомелатин Посебно активно стимулише ослобађање допамина и норепинефрина у предфронталном подручју церебралног кортекса без мењања садржаја екстрацелуларног серотонина. Лек не утиче на способност да се памти негативно и не омета могућност фокусирања на било коју акцију. Она синхронизује интервал будности и сна, нормализује његову структуру и трајање, што је неопходно за одговарајући одмор. Код пацијената који узимају овај лек, учесталост повреда либида смањује се. Нема хипер- и хипотензивни ефекат, не утиче на брзину пулсирања, не узрокује зависност. Биолошка употребљивост агомелатина је смањена код пушача иу мушким пацијентима у односу на жене. Тератогеност лека није откривена, али труднице се прописују само за виталне индикације, саветује се болеснику да престаје дојење. Не користи се у педијатрији и није додељена пацијентима са дисфункцијом јетре. Контраиндикована према особама сензибилизованим на компоненте, а такође и код пацијената са недостатком лактазе. Посебну пажњу треба предузети приликом именовања пацијената са суицидним тенденцијама. На почетку лечења није неопходно обављати рад везано за коришћење сложених и опасних механизама.

Пацијентима са депресивним епизодама се додјељује краткотрајна терапија са лекаром од једног и пол до два мјесеца са дневном дозирањем једне или двије таблете (25-50 мг). У тешким облицима болести (више од 24 бода за Хамилтон) додељује се појединачно. За превентивно одржавање дозира се једна или две таблете дневно.

Валдокане добро толеришу пацијенти, међутим, алергијске реакције и нежељени ефекти од органа за варење, посебно јетра, нервни и други системи, нису искључени. Током лечења пацијентима се периодично врши тестирање јетре: пре почетка терапије, а затим - са интервалом од три недеље, један и по, три и шест месеци.

Није комбинован са алкохолом и лековима који имају токсични ефекат на јетру, инхибирајујући ензимску активност ЦИП1 А2. У интеракцији са многим лековима, стога, ако је потребна комбинована терапија, треба водити рачуна.

Антидепресиви - главна група лекова за депресивне поремећаје, корекција нивоа неуротрансмитера и допринос обнављању поремећених процеса који се јављају у мозгу. Њихов ефекат није одмах очигледан, већ, бар за недељу дана. Поред антидепресива, пацијенту се може прописати неуролептици, нормотимици (стабилизатори расположења), ноотропици, седативи. Љекара бира их појединачно у зависности од клиничке слике и тока болести.

Узимање антидепресива (МАО инхибитора), потребно је прилагодити вашу исхрану, искључујући производе који садрже тирамин, неутралишући ефекат лека. Последица ове комбинације може бити мигрена, хипертензивна криза и интракранијална хеморагија.

Тирамин је аминокиселинска киселина која се формира у старијим производима беланчевог порекла. Већина тога се налази у старости сирева, димљена меса, конзервирано и пржена меса, рибе, алкохол, мање од својих у храни биљног порекла - банане, орахе, соје и пасуља. Кућни сир, кисели и топљени сиреви могу се конзумирати.

Дијететски храна у атипичне депресије има неколико циљева, пре свега, да би се осигурало ефикасно коришћење лекова, и друго, да спрече добијање на тежини, и треће, да се побољша расположење са храном и заситити тело са есенцијалних витамина и елемената у траговима. Када пацијент не узима антидепресиве, производи који садрже тирамин нису контраиндиковани, они доприносе губитку тежине, побољшавају расположење и метаболизам. Животињске масти је ограничена на 10% од укупне масти у свакодневној исхрани, остатак би требало да буде биљне масти и незасићених масних киселина, 30% би требало да буде протеински производи преовладава у мени биљне хране (поврће, воће и житарице).

Са депресијом не би требало да се ослањате на слатку, кафу, какао, црни чај, слатка газирана пића. А ако можете јести пар резина тамне чоколаде, онда Цоца-Цола и друга слична пића треба искључити.

Лечење атипичне депресије може бити дуго, комбинујући медицинске методе, витаминску терапију, психотерапеутску и физиотерапијску терапију.

Витамини у лечењу депресије су од изузетног значаја. Треба покушати да се у храни менија садржи витамина Б комплекса, аскорбинску киселину, каротеноида, витамин Е и Д, цинк, калцијум, магнезијум, триптофан, незасићене масне киселине, глицин. Лекар може прописати пријем витаминско-минералних комплекса, рибљег уља.

Уравнотежена исхрана, унос витаминских препарата у комбинацији са методама без дрога, појединачне или групне психотерапеутске обуке могу помоћи у суочавању са благом и умереном депресијом без употребе антидепресива.

Физиотерапеутски третман поред медицинске и / или психолошке заштите има примјетан терапеутски ефекат. У лечењу депресије користе се различите методе: транскранијална магнетна стимулација, електропроцедуре, светлосна терапија, музичка терапија, бојна терапија, балнеотерапија.

Психотерапија је обавезна код депресивних поремећаја и увек је укључена у режим лијечења. Она има за циљ не само да би се постигао терапеутски ефекат, али треба да се пацијент инсталација у складу са свим препорукама лекара, не нарушавају режим и потребно је време да се све додељене предмете и процедурама, да мотивише пацијента који се третира у потпуни опоравак и не одустати третман на први знак значајног побољшања. Само интегрисани приступ и правилна селекција техника заснованих на темељној дијагнози је кључ за успјешно лијечење атипичне депресије.

Алтернативни третман

Добра алтернатива антидепресивима су препоруке алтернативних хеалера. У комбинацији са психо-и физиотерапијом, биљна терапија, под условом да појединац жели да се опорави и врати у пуноправни живот, може бити веома ефикасна. Међутим, предуслов мора бити темељна дијагноза и идентификација свих фактора који утичу на развој депресивног поремећаја. Ако су лекови и даље неопходни, онда након консултовања специјалиста, терапија лековима може бити допуњена алтернативним средствима.

Као адаптивни биљци тона, можете користити:

1. Гинсенг - побољшава памћење и вид, стабилизује нервни систем, има анестетик и имуномодулаторне ефекте тонизира читаво тело да се укључе у метаболичким процесима, нормализује крви, јача крвне судове, подстиче мождану активност, смањује замор и повећава ефикасност. Контраиндикована код пацијената са хипертензијом, тахикардијом, претерано узнемирујућим и патњом од несанице. Како се користи стимулант алкохолата гинсенг корен, које су сушене схреддед корен (50г) сипати ½ литре региа (ат преносивост може растворити у њима 50г меда). Инфузија три недеље у топлоти, заштићена од директне сунчеве светлости. С времена на време препоручује се да се посуда протресе с тинктуру. Тинктура се мери са кашичицом и уноси се пре јела.
2. Златни корен или рходиола росеа - враћа изгубљену снагу, укључујући сексуалне интересе, умирује и истовремено стимулише рад централног нервног система. Златни корен нормализује притисак, међутим, хипертензивни пацијенти са неконтролираним упадима требају се уздржати од овог лијека. Узбуњивачки ефекат овог биљке је мањи од гинсенг-а, а може узроковати и хипотиреоидизам и дијабетес. Тинктура за тонирање је такође припремљена за алкохол, за који се 50 г осуши и бруси на млину за кафу, корени се сипају са две чаше квалитетне водке. Инфузија на две недеље на собној температури, заштићена од директне сунчеве светлости. С времена на време препоручује се да се посуда протресе с тинктуру. Узмите првих пет капи пре три оброка. Затим постепено повећајте број капи, заустављајући се са 20 капи.
3. Марал корен или левсеа - садржи каротен, инулин, витамин Ц, алкалоиде, флавоноиде и етерична уља. Употреба дрога за лекове припремљене из ове биљке активира виталност, повећава ефикасност, нормализује расположење, спавање и апетит. Депресивна држава нестаје, интересовање за живот у свим његовим манифестацијама, повратак крви мишићном ткиву, побољшава метаболизам, који промовише моторну активност и раздвајање са вишком тежине. У основи користе се тонске тинктуре на алкохол. Из корена корена се припрема у пропорцији од 15 г биљне компоненте у сувом и здробљеном облику на 100 г водке. Инфузија на две недеље на собној температури, заштићена од директне сунчеве светлости. С времена на време препоручује се да се посуда протресе с тинктуру. Узмите 20 капи прије јутарњег и вечерњих оброка. Корен марала се такође узима у облику праха, осушен и фино млевен, а затим темељно помешан са медом у пропорцији: један део праха у девет комада меда. Дозирање на жлици три пута дневно. Вечерњи пријем се одвија не пре два сата пре спавања. Није препоручљиво узимати хипертензивне болеснике са глаукомом.
4. Цоммон Кантарион (Ворт) - богат витаминима Б, токоферола, аскорбинске киселине и каротена, садржи етерична уља, холин, флавоноиде и алкалоиди трагове. Свако зна свој антиинфламаторни и дезинфекциони ефекат, међутим, сви не знају да је ова биљка моћан природни антидепресив. Хиперцин и хиперфорин, део ове биљке, пружају га антидепресивним ефектом. На основу тога, фармацеутска индустрија Немачке производи лек Гелариум Хиперицум, приказан за лечење депресивних поремећаја. Кантарион нема антидепресиве контраиндикације дрогом поред стимулише гастроинтестиналног тракта, изазива поспаност и седацију, што је вредно у лечењу атипичне депресије. Третирати овај услов најбоље алкохолата: водка је припремљен у размери 1: 7 и 1:10 на алкохол, инсистирају оставио најмање три дана на собној температури, далеко од директне сунчеве светлости. С времена на време препоручује се да се посуда протресе с тинктуру. Пре три оброка, 10-12 капљица тинктуре разређују се у ¼ шоље воде и пију мјесец дана. Током уноса препарата који садрже шентјанжеву шницлу, потребно је да заштитите кожу од ефеката сунчеве светлости, а опрез треба да се примењује код пацијената са хипертензијом. Жене које узимају оралне контрацептивне супстанце треба да узму у обзир да свињско крзно смањује њихову ефикасност. Дуготрајна употреба може узроковати узбуђење све до маничних епизода. Немојте комбиновати свињетину са антидепресивима, анестетиком и антибиотиком.

Сви горе наведени тоник биљни лекови нису погодни за труднице и дојке.

[24], [25], [26]

Хомеопатија

Без сумње најефикаснија терапија хомеопатских лекова биће постављена појединачно. Хомеопата, након што саслуша жалбе пацијената, обави детаљан разговор са њим, који ће бити погођен свим аспектима карактера и навикама пацијента, његове навике у исхрани, слободно, односима са другима, државе карактеристика. У тешким случајевима, морате да комуницирате са родбином пацијента. Као резултат састављене клиничке слике, лек ће бити прописан, уставно (у већини случајева) или симптоматски. Сврха хомеопатског лечења - да се врате у равнотежном стању нервног, имуног и ендокриног система, чиме се осигурава његов опоравак. Хомеопатија не пориче потребу за кориштењем психотерапијских пракси и сасвим је компатибилна с њима.

У лечењу депресивних поремећаја, користе се готово сви лекови, у зависности од уставних карактеристика и симптома пацијента. Хиперицум перфоратум (шентјанжевка) је препоручен апатетским и истовремено иритабилним пацијентима који болују од главобоље, заборављени, осјетљиви на хладноћу. Арница (арница) ради боље за добре природе, пунокрвне пацијенте који преферирају слободно сечење одеће, жене ове врсте су кокице, главна одлика је тренутна промена расположења. Арсеницум албум (бели арсен) као уставни лек за рационално, рачунање, захтевајући себе и околне личности, док су склони меланхолији, бескомпромисним и немирним. Белладонна (Белладонна) прописују интелектуално развијени, нервозни и импресивни пацијенти.

Фармацеутски мултикомпонентни препарати, произведени у хомеопатским разблажењима, такође могу бити укључени у режиме лечења. Поред тога, нежељени ефекти њихове употребе нису упоредиви са ефектима антидепресива.

Валеријан Хеел је  приказан за разне неуропсихичне поремећаје, укључујући депресивни синдром. Лек нема директни седативни ефекат, већ посредује ефект повезивањем лимбичког система мозга, ограничавајући стимулусни стимулус кроз рецепторе γ-аминобутирне киселине. Фармаколошке особине лека одређују спектар своје акције:

• Валериана оффисиналис (валериан) - има опуштајући ефекат и на нервни систем и васкуларни;
• Хумулус лупулус (хопс) - елиминише повећану ексцитабилност;
• Цратаегус (глог) - тонира срчани мишић, оптимизује срце, шири лумен коронарних артерија, има антихипертензивну акцију;
• Хиперицум перфоратум (шентјанжевка) - активира метаболизам у неуронима, тонира церебралне судове, стабилизује проток крви;
• Мелисса оффициналис (балзам од лимуна) - повећава отпорност на стресне факторе, олакшава узбуђење;
• Цхамомилла реусутита (камилична фармација) - има благ седативни ефекат, јача имунолошки систем, ублажава отицање и запаљење, нормализује процес варења;
• Ацидум пицриницум (пицриц ацид) - обезбеђује ноотропски ефекат;
• Авена сатива (зоб заједница) - промовише адаптацију и рестаурацију, јача имунитет;
• Бромиди (Калиум броматум, Аммониум броматум, Натриум броматум) - нормализују равнотежу узбуђења и инхибиције нервног система, имају умерени антиконвулзивни ефекат.

Контраиндикована сензибилизација на састојке хомеопатског комплекса за пацијенте и дјецу до двије године. Жене које живе у трудноћи и дојиље треба користити само онако како је прописао лекар.

Капљице су сублингуално не мање од 20 минута пре доручка, ручка и вечере или сат времена касније. Можете препустити препоручену количину капљица у једној жлици чисте воде и пића, док држите у устима. Дозирање: 2-5 година - по пет капи; 6-11 година - 10 капи; од 12 година, 15-20 капи. Стандардни курс је месец, наставак пријема је могућ само након консултације са лекаром.

Игнаци Гоммакорд  се користи за психосоматске патологије, укључујући и депресивне поремећаје. Састав садржи две компоненте биљке - пасуља св. Игнације (Игнатије) и мошусни мошус (Мосцхус) од животиња - у неколико разблажења.

Комбинација ових компонената смањује депресију, анксиозност, страх, плакање, повећава емоционалну и психичку стабилност. Пацијент зауставља неуротичне грчеве и болове, нервне тиксе, нарочито, жене заустављају неуротичне поремећаје менструалног циклуса. Лијек има умерени седативни ефекат и активира метаболичке процесе у нервним ћелијама.

Контраиндикована код пацијената и деце до две године старости који су осетљиви на компоненте. Жене које живе у трудноћи и дојиље треба користити само онако како је прописао лекар.

Капи су сублингуално не мање од 20 минута пре доручка, ручка и вечере или сат времена касније. Можете препустити препоручену количину капљица у кашичици чисте воде и пића, одгодити када се узимате у усну кавитет. Дозирање: 2-5 пунијих година - пет до седам капљица; 6-11 пуних година - од седам до десет капи; од 12 година - десет капи. Стандардни курс је месец, наставак пријема је могућ само након консултације са лекаром.

 Комплекс нервохела хомеопатских разблаживања неколико супстанци биљног, животињског и минералног порекла, који има антидепресивни ефекат, а такође и хапшење повећане ексцитабилности и конвулзивних мишића.

Активне супстанце садржане у комбинацији супстанци имају сљедећа својства:

• Игнатиа (пасуљ св. Игнације) - елиминише депресију, инхибицију, анксиозност, нестабилност психе, конвулзивне контракције мускулатуре;
• Сепиа оффициналис (садржај врећице с сипама сипе) - нормализује процес спавања и његовог квалитета, смањује узбуђеност нервног система, враћа виталност;
• Калиум броматум (калијум бромид) - побољшава квалитет ноћног одмора и способност памћења; узима нападе неразумног страха, потлаченог стања психе;
• Ацидум пхоспхорицум (фосфорна киселина) - враћа емоционалну, интелектуалну, неуро-психичку сферу и физичку активност;
• Зинцум исовалерианицум (Валериан-Цинк Салт) - Цурес хипохондријски синдром, конвулзивни напади и трепавице у удовима; нормализује сан;
• Псоринум-Носоде (носодна шева) - стабилизује контролу над емоцијама, менталним реакцијама; зауставља мигрену, стомак и друге болове.

Контраиндикована код пацијената који су осетљиви на компоненте. Нема старосних ограничења. Труднице и жене у лактацији треба давати само медицинским рецептом.

Правила за узимање сублингуалних таблета су слична претходним. Дозирање деце 0-2 пуних година у пола таблете; три године и више - у цјелини. Три пута дневно, последњи пут непосредно пре спавања не више од 15-20 минута.

Превенција

Депресија, као и било која болест, лакше је спречити него излечити, а заправо није тако тешка као што се чини.

Немогуће је избјегавати стресне ситуације, али сасвим је реално повећати њихов отпор уз помоћ психичке саморегулације. Свакодневне све врсте малих проблема "покварити наше живце" и губимо способност да се радујемо постављеним циљевима. Чак и рутинске ствари могу донијети задовољство, јер су неопходне за нас и за наше најмилије.

Оптимална дневна рутина, изводљива физичка активност, здрава исхрана повећава нашу отпорност на стрес и смањује вероватноћу депресије.

Позитивно размишљање вам омогућава да се осећате много сигурније и боље и да је кључ менталног здравља.

Поштовање универзалних моралних принципа у свим сферама живота, навика да се придржавају норми социјалног понашања ће омогућити да искључи већину емоционалних стресора у међуљудским односима у свим сферама живота.

Избегавајте штетне зависности које доводе до интоксикације - наркотичне, алкохолне, лековите; преферирају позитивне емоције и покушавају искључити негативне; да напусте самоизолацију и прошире своје друштвене контакте; нетолерантно насиље - таква једноставна генеричка правила ће помоћи да се знатно смањи ризик од депресивних поремећаја.

Ако осећате да се не слажете сами, питајте психотерапеута за помоћ.

[27], [28], [29], [30]

Прогноза

У случајевима када атипична депресија није симптом психијатријске болести, прогноза за опоравак је увијек повољна. Трајање лечења зависи искључиво од благовремене примене помоћи, свести о стању пацијента, жељи да се излечи и тежине патологије.

Нездрављена депресија може завршити смртоносно, стање је отежано, стално депресивно расположење може довести до мисли о самоубиству и покушајима да их примени.

[31], [32],