Бенигни тумори танког црева

Међународна хистолошка класификација тумора црева (ВХО, Но. 15, Генева, 1981) идентификује следеће бенигне туморе танког црева:

1. епителни;
2. карциноид;
3. не-епителни тумори.

Епителијални тумори танког црева представља аденом. Појављује се полип на педиклу или на широкој основи и може бити тубуларни (аденоматозни полип), вилу и тубуловорсиноус. Аденоми у танком цреву ретко се виде, најчешће у дуоденуму. Могућа је комбинација аденомом дисталног илеума са аденоматозом дебелог црева.

Карциноиди се јављају у криптном региону слузнице и у субмуцоси. Епителни поклопац се првобитно чува, а затим често улцерише. Карциноид је малих ћелија без јасних граница са једнаким заобљеним језгрима. Туморске ћелије формирају широке слојеве, жљебове и ћелије. Понекад можете пронаћи мали број структура "розета".

Карциноиди су подељени на аргетафин и нонаргентаффин. Аргентаффинние царциноидс карактерише присуством у ћелијској цитоплазми еосинопхилиц гранула су обојене у црну боју када аргентаффиннои реакција (Начин фонтане) и смеђе-црвена боја приликом аплицирања диазометода. Аргентаффиннаиа анд хромафинском реакција (реакцијом са гранула хромне киселине или дихромат су обојена у браон боји) царциноидс изазване присуством серотонина у овим случајевима Царциноид клинички изражен као карциноидног синдрома. Наргантифин карциноиди не дају ове реакције, али су слични у хистолошкој структури аргетафина.

Не-епителијални тумори танког црева такође су изузетно ретки, они су представљени туморима из мишићног, нервног, васкуларног, масног ткива. Леиомиома има изглед чвора у дебљини цревног зида, чешће у субмуцоси, без капсуле. Тумор представљају издужене вретенасте ћелије, понекад су њихове језгре палисадне. Леиомиобластом (изузетан леиомио, епителиоидни леиомиом) је израђен од заобљених и полигоналних ћелија са лаком цитоплазмом која нема фибрил. Као претежно бенигни тумор, може се метастазирати. Неурилемом (Сцхваннома) је инкапсулирани тумор са палисадним асортиманом нуклеуса и понекад комплексних органоидних структура. Са секундарним променама формирају се цистичне шупљине. Обично се налази у субмукозном слоју. Липома је инкапсулирани чвор представљен масним ћелијама. Обично се налази у субмукозном слоју. Понекад достиже велику величину, може изазвати интусусцептацију и опструкцију црева.

Хемангиома и лимфангиом су обично урођени, могу бити појединачни и вишеструки. Чести цревни хемангиоми су манифестација синдрома Рандиу-Ослер-Вебер и Паркес-Вебер-Клиппела.

Симптоми. Бенигни тумори дуоденума на почетку већ дуже време, без симптома и су открили случајно - од Кс-зрака студији дванаестопалачно црево, или гастродуоденосцопи предузети из неког другог разлога, или профилактички - на клинички преглед. Након достизања тумор већи, обично се манифестује симптоме механичког опструкције танког црева или пропадања тумора - интестиналног крварења. Понекад се палпира велики тумор. У неким случајевима, тумор у великим дванаестопалачном папила (Ватер) један од првих симптома може опструктивна жутица. Бенигни тумори дуоденума могу бити једнократни и вишеструки.

Када Кс-раи (рендгенски преглед посебно драгоцена под вестацким хипотензија дуоденум) одређује једним или више пуњење недостатака контуре бенигног тумора је обично јасна, глатка (некротизировании неравнине настаје када тумор). Ендоскопски преглед, допуњен биопсију, у многим случајевима може прецизно одредити природу тумора и да спроведе диференцијалну дијагнозу са раком и Капошијевог дуоденума.

Лечење бенигних тумора дуоденума је хируршко. Тумори локализовани у подручју велике папиле дуоденума исцрпљују се уз накнадну имплантацију заједничког жучног и панкреасног канала у дуоденум. Приликом уклањања полипа у пределу велике папиле дуоденума (фецес), што потврђују подаци В. В. Виноградов и др. (1977), у половини случајева, побољшање се дешава одмах после операције, ау преосталим случајевима - у року од неколико месеци након тога. Недавно је постало могуће уклонити мале полипозне туморе дуоденума са дуоденофиброскопијом.

[1], [2], [3], [4],