Бол у леђима изнад струка десно, лијево, између лопатица

Савремени свет је пун различитих фактора који могу изазвати све врсте болова. Тако је распрострањена недостатак физичке активности, физичке неактивности рада и нездрав начин живота често доводе до тога да људи имају болове у леђима изнад струка: ово је прва област реагује прекомерне вежбе и дизање тегова. Поред тога, бол може зрачити из других подручја и органа.

Главни задатак особе која је развила такав непријатан симптом је да се одмах и брзо реагује и консултује лекара.

Узроци бол у леђима изнад доњег леђа

Не постоји једини узрок који доводи до болова у леђима изнад ледја. Баш као што сам бол може имати различит карактер, зависно од разлога. У неким пацијентима, бол се интензивира под утицајем физичке активности и моторичке активности, док се код других болови могу појавити у миру - на примјер, током ноћног одмора. Неки пацијенти се жале само на појаву болова у леђима изнад ледја, а неки од њих истовремено указују на неколико симптома - на пример, бол се може комбиновати са грозницом, мучнином, диспнеа итд.

Ако постоји синдром бола, погрешно је одмах "кривити" кичму. Бол у леђима изнад доњег леђа могу бити узроковани болестима унутрашњих органа - на пример, дигестивни систем, урогенитални систем. Код неких жена овај бол се може посматрати током трудноће и са почетком мјесечног циклуса.

Ипак, најчешћи узрок лекара сматра се патологија и траума кичменог стуба и мишићног корзета леђа. Према статистикама, болови често изазивају остеохондроза, што је праћено погоршањем функције интервертебралних дискова.

Оштри болови у леђима се дешавају са нападом радикулитиса или са интервертебралном хернијом. Бол у цртежу су карактеристичне за кривину кичме. Други могући разлози могу бити:

• инфламаторни процеси, инфекције (туберкулоза, реуматоидни артритис, епидурални апсцес, бруцелоза);
• туморски процес у кичми;
• неуралгија, мијалгија.

Фактори ризика

Фактори који могу изазвати бол у леђима изнад струка су веома хетерогени:

• наследна предиспозиција;
• специфичности професионалне активности (присуство статодинамских прекомерних оптерећења, дуги боравак у неудобном положају, деловање вибрација итд.);
• хиподинамија, нагли прелазак на физичку активност;
• локална и општа надпритиска;
• нетачан положај;
• честе инфекције, болести органа за варење;
• гојазност, метаболички поремећаји;
• лоше навике, нездраву храну;
• старосна доб (старосне промене у мишићно-скелетном систему, присуство хроничних болести);
• остеомалација, остеопороза;
• туморски процеси у телу;
• болести које утичу на органе мале карлице (бубрези, репродуктивна сфера).

[1], [2],

Симптоми

За тачно објашњење узрока болова, лекар мора одлучити о својој локацији.

• Бол у леђима изнад леђа дуж бочних страна прати болести мускулоскелетног система. Међу таквим болестима могу се јавити, као и обичне модрице или друге повреде, и тешке дегенеративне процесе у кичми. Поред тога, сличан симптом примећен је код реуматолошких патологија (на примјер, остеоартритис, Бектеревова болест ).
• Бол у леђима десно изнад доњег леђа примећује се када плућа утјечу истовремено са ширењем болести на плеуру. Као додатни симптоми, респираторни покрети су ограничени, диспнеја се повећава. Као и десно, бол у леђима лево изнад доњег леђа може се појавити када се патолошки процес у плућном ткиву локализује.
• Оштар бол у леђима изнад доњег леђа не значи увек патолошку кичму. Понекад проблем треба тражити у унутрашњим органима - на примјер, у бубрезима. Код неких пацијената, бол у леђима постао је један од знакова инфаркта миокарда.
• Бацк паин ујутро изнад лумбалног дела кичме може пратити болести као што су остеоартритис, херниатед интервертебрал и Уролитијаза, кардиолошком патологије.
• Бол у леђима ноћу изнад доње леђа може указивати на болест дигестивног система: пептични чир, туморе желуца, холецистопанкреатитис. Такви болови нису неуобичајени у поразу мускулатуре леђа и кичме.
• Бол у леђима изнад ледја током инспирације може бити знак неуролошких патологија, болести срца. Али најчешће овај симптом указује на присуство међурегионалне неуралгије.
• Бол у леђима током кретања изнад леђних честица често се појављује на позадини оштећења дискова мецх-вертебра или остеохондрозе. Непријатне сензације могу се проширити на доње екстремитете, у препоне. Повећан бол се примећује са физичком активношћу.
• Бол мишића леђа изнад доњег леђа се појављује са траумом, миозитисом, након тешког физичког рада, након тешке хипотермије. Да би се разјаснила дијагноза потребно је провести свеобухватну дијагнозу.

Природа бола

У дијагнози се такође узима у обзир природу синдрома бола.

• Бол у позадини изнад доњег леђа може говорити о лумбалној остеохондрози, спондилози и другим патолошким процесима у кичми. Ако се такав бол уследи након хипотермије, онда можемо претпоставити развој упале лумбалне мускулатуре (миозитис).
• Бол у креирању позади изнад доњег леђа може бити привремени феномен који се јавља након снажног физичког оптерећења након дужег боравка у неудобном положају. Сензације при цртању нису неуобичајене за људе који су раније имали повреде и сада доживљавају тзв. "Временски" бол.
• Гирдле бол у леђима изнад струка често указује на присуство пијелонефритиса, акутни панкреатитис, да холелитијазе, барем - на проблеме са срчаном мишићу.
• Јак бол у леђима изнад струка може довести до кретања камења у бубрезима, као егзацербације инфламаторног обољења црева, упала уретре, до кидања цисти код жена.
• Акутни бол у леђима изнад леђа често се зове "лумбаго". Може да делује као компликација сколиозе, када је нерв заглављен због дислокације дискова. Не мање ријетко постоји деформација пршљенова остеохондрозе са компресијом нерва интервертебралне киле.
• Тупи бол у леђима изнад доњег леђа понекад указује на проблем бубрега. Поред тога, такав бол може настати као резултат прекомерне обуке, након подизања тежих предмета или оштре активности мотора у телу, што може узроковати грчеве мишића.
• Бол у снимању у леђима изнад доњег леђа откривен је када су нервни корени заглављени, уз међурегионалну неуралгију. Као диференцијацију такође треба сматрати нападом акутног холециститиса или панкреатитиса.

Бол у леђима изнад ледја током трудноће

Организам трудне жене ради са све већим оптерећењем, јер му је потребно осигурати пун развој будућег детета. Понекад због ових оптерећења може да трпи и тело жене, на пример, повећање тежине плода помера тежиште у телу трудне мајке, која може да изазове бол у леђима изнад струка и између лопатица.

Посебно се често жене у ситуацији жале на бол у леђима, ако имају проблеме са мишићном-скелетним системом пре трудноће. На пример, ако трудна жена је имала закривљење кичме, била слабо развијена Лумбална мишиће или постоје знаци остеоартритиса, он аутоматски прелази ризик за појаву болова у леђима, укључујући изнад струка. Такође, у ризику су и даме са вишком тежине: њихова кичма доживљава још веће дневно оптерећење.

Синдром бола се обично не јавља до другог тромесечја, али је могуће и рано појављивање нелагодности. Много тога зависи од начина живота труднице, степена физичке активности и других фактора.

Према статистикама, бол у леђима изнад струка код жена које чекају бебу појављују се у око 40% случајева, а након порођаја - у 68% случајева.

[3], [4]

Дијагностика бол у леђима изнад доњег леђа

Прва фаза дијагнозе је разговор са доктором, током којег пацијент треба, колико је то могуће, детаљно рећи о карактеристикама бола у леђима изнад струка. Разматрање лекара је такође важно. Већ у овој фази доктор може да направи прелиминарну дијагнозу. За коначну дијагнозу потребно је даље дијагнозе.

Анализе се прописују само када је потребно осигурати да нема инфекције или да потврди присуство запаљеног процеса. За ову сврху је прописан општи и биохемијски тест крви. Ако се сумња на болест бубрега, изврши се обавезна анализа урина, према којој се процењује функција бубрега.

Ако постоје сугестије да су болови у леђима виши од доњег леђа изазваног основном патологијом или ако је дуг већ дуго присутан, предвиђа се даља инструментална дијагностика.

Ако је проблем вероватно скривен на дисковима, живцима, тетивима, онда је снимљена рентгенска студија, компјутерска томографија или магнетна резонанца.

Ако се сумња на оштећење бубрега, назначен је ултразвук.

[5]

Диференцијална дијагноза

Циљ диференцијалне дијагнозе је процена могућности развоја вертебралних и не-вертебралних соматских обољења. Детаљи такве диференцијације могу бити укратко описани у табели:

Болести	Симптоми
Распадање анеуризме аорте	Тенденција на висок крвни притисак, бол у грудима, давање подручја изнад струка и између лопатица, кршење срчаног ритма, знаци аортне регургитације.
Акутни напад реналне колике	Бол у леђима изнад доњег леђа узрокован дехидратацијом, интензивним физичким напорима, може бити праћена мучнином (пре повраћања), хематурија.
Акутни напад панкреатитиса	Болове изнад лумбалног региона могу се дати на сцапулу или клавикулум са леве стране. Често постоји повраћање без олакшања, повећана формација плина.
Инфективни и запаљен процес у кичми	Повећање телесне температуре, присуство локалне болести и локалне хипертермије, присуство знакова запаљеног процеса у анализи крви.
Туморски процес у кичми	Спуштање телесне тежине без очигледног разлога, присуство константног бола, независно од оптерећења, недостатак дејства узимања конвенционалних аналгетских лекова.
Компресијска повреда кичме	Повреде, прекомерна физичка активност у анамнези, продужено лечење глукокортикоидима, утрнутост удова, локални бол током палпације.
Спондилоартритис	Бол у леђима изнад струка ујутро, у мировању, смањује се приликом кретања. Присуство јутарње крутости, запаљенских знакова у анализи крви.

[6], [7], [8]

Третман бол у леђима изнад доњег леђа

Ниједан лекар не усуђује да прописује лечење болова у леђима изнад струка, ако не зна изворни узрок таквог симптома. Само након пажљиве дијагнозе и након проучавања његових резултата, може се прописати адекватна терапија.

Симптоматски третман бола може укључивати такве лекове:

• Парацетамол је најприступачнији и најчешћи лек који се користи за умерени бол у леђима изнад ледја. Таблете треба узимати у редовним интервалима од 500 мг до четири пута дневно. Максимална дневна дозација је 4 г, а укупно трајање терапије је до пет дана. Предложена доза је сигурна и скоро никада није праћена развојем нежељених ефеката (под условом да не постоји преосјетљивост на Парацетамол).
• Нестероидни антиинфламаторни лекови значајно смањују чак и релативно интензиван бол у леђима. Аналгетички капацитет таквих лекова је већи него код парацетамола. Специфична нестероидни лек изабран узимајући у обзир могуће нежељене ефекте: на пример, због високе вероватноће разарања пробавног система такви лекови не треба користити за желудачне и 12 дванаестопалачном цреву. Поред тога, морате запамтити да таква група лекова не може да ослободи бол у позадини радикуларног порекла.

Експерти саветују употребу болова у леђима изнад доње леђа да би применили такве НСАИД:

1. класа не-селективне инхибиторе циклооксигеназе 2 (Дицлофенац од 75 до 150 мг дневно за два корака, кетопрофен од 100 до 300 мг дневно за два корака, декскетопрофен од 25 до 75 мг дневно за неколико фаза, Кеторолак 20 мг дневно за два пријем, Лорнокицам од 8 до 16 мг дневно за две дозе);
2. класа селективних инхибитора циклооксигеназе 2 (Нимесулиде 200 мг дневно за две дозе, целекоксиб 200 до 400 мг дневно за две дозе).

• Миорелаксирутее препарати - додељене уколико у леђима узрокован изнад лумбалном спазма мишића, а без утицаја на парацетамол или нестероидни агената. Ток узимања релаксантних мишића обично је кратак - до једне недеље. Лекар може преписати бензодиазепине дроге (Тетразепам, диазепам) иде небензодијазепин серије (Бацлофен, Флупиртине, Тизанидине, итд). Доза лека се одређује индивидуално, с обзиром на могуће нежељених дејстава (вртоглавица, ниског крвног притиска, умор). Препоручене дозе могу бити:
  • Тизанидин - од 2 до 4 мг до три пута дневно;
  • Толперизон - 150 мг три пута дневно.

Ако монотерапија са парацетамолом или нестероидним лековима није ефикасна, онда се прописује комбиновани третман:

• један од нестероидних препарата + мекана акција опијата (Трамадол);
• Парацетамол + опијат меко дејство (на примјер, комбиновани препарати Залдиар једна таблета до 3 пута дневно);
• нестероидни лек + мишићни релаксант.

Витамини

За лечење бола у леђима изнад ледја, лекарима се препоручује да користе лекове који садрже витамине Б. Ови лекови успешно се боре против неуролошких проблема и елиминишу болне осјећаје.

• Тхиамин, или витамин Б ₁  побољшава особине нервног ткива, ублажава бол;
• Пиридокине, или витамин Б6 _,  појачава функцију нервног система, побољшава проводљивост нервних импулса;
• Витамин Д нормализује апсорпцију калцијума, фосфора, магнезијума, побољшава састав коштаног ткива;
• Аскорбинска киселина траје оксидативне процесе у ткивима, смањује упалу, активира метаболизам, промовише производња колагених влакана побољшава еластичност кичмених дискова.
• Витамини А и Е се узимају у тандему. Они доприносе рестаурацији оштећеног ткива, повећавају његову еластичност и еластичност.

Физиотерапеутски третман

Тешко је замислити третман боли бола изнад ледја без употребе физиотерапијских метода. Физиопроцедуре имају аналгетички, антиинфламаторни ефекат, ублажавају напетост спазмодних мишића, побољшавају тон ослабљених мишића.

Са боловима у леђима, следеће се сматрају основним методама:

• електростимулација - утицај на мишиће са слабом струјом за побољшање тона и тонуса мишића;
• електрофореза - уношење лековитих супстанци директно у погођено ткиво, без додатног токсичног оптерећења на телу;
• фонофоресија - поступак сличан електрофорези (ултразвук се користи уместо струје);
• УХФ - утицај импулса ултра-фреквенцијског електричног поља (40.68 МХз);
• парафинотерапија - формулација парафинских апликација, која омогућавају побољшање крвне и лимфне циркулације у ткивима, стимулишући метаболичке процесе;
• детензорска терапија - поступак истезања и истовара кичме (може се прописати за лечење компресије и трауматске повреде кичме);
• третман шок-таласа - користи се за дегенеративне-дистрофичне болести кичме;
• ласерска терапија - стимулише метаболизам код дегенеративних-дистрофичних патологија кичме и зглобова;
• магнетотерапија - активира компензативно-адаптивне реакције, стимулише унутрашње резерве тијела у борби против патологије.

Алтернативни третман

Снага алтернативних третмана се објашњава њиховом природношћу. Међутим, оне се морају користити, знајући стварни узрок болова у леђима изнад доњег леђа, као и након претходне консултације са лекаром.

• Мешавина уља од безових лишћа и шентјанжевца ће помоћи да се ублаже болови у леђима. Ова мешавина трља погађену површину једном дневно пре спавања.
• Да бисте побољшали циркулацију крви и ублажили бол, прорезите површину изнад лешника са тинктром од белог лука. Зобне зубе су срушене и сипане водком, држане на тамном мјесту 10 дана. Компресије на бази ове тинктуре су такође добре, али се могу поставити само 30-40 минута, како не би изазивали иритацију коже.
• Нанети свеже здробљене листове Каланцхое до оболелог подручја изнад цакље. Посебно је добро ако се такве прилоге изводе након прелиминарне масаже леђа.
• Компресије засноване на коњској масти имају добар ефекат. Маст се распоређује танко у један слој, прекривен филмом и фиксиран са лепљивим малтером. Пацијенти тврде да бол у леђима изнад доњег леђа пролази после 1,5 сата.
• Јела у етеричном уље јела са еколошке стране.

[9], [10], [11], [12]

Биљни третман

• Биљка јауна (цомфреи) се доказала у лечењу болова у леђима повезаним са остеохондроза и међурептебралне херније. Пребаците месо млин свежег корена биљке и мешајте са једнаким уделом меда. Добијена маса се користи за 1 тсп. Дневно на празан желудац. Трајање терапије је 10 дана, након чега се одвијају исте паузе и настављају се лечење. Обично проводе 2-4 таква предмета.
• Постоји и спољни метод третмана од стране ласкави. Потопите 50 г корена у воду, залијете 0,7 литара водке и стајате две недеље. Добијена тинктура се филтрира и користи се за постављање компреса на место болова у леђима (изнад струка). Трајање лечења - 10 дана, после тога врши исту паузу. Укупно 2-4 курса.
• Попуните 300 грама здробљеног корена са сабљом са толико водке како бисте у потпуности покривали сировину. Затим поставите посуду на мрачно место и стојите 21 дан, након чега се тинктура филтрира и пије на 1 тбсп. Л. Три пута дневно (можете га пити гутљају воде). Па попијте све тинктуре, одморите у третману 4 недеље и проведите други курс.
• Свјеже борове пире се помјерају кроз млин за млевење у таквој количини у којој је посуда од 3 литра пуна. Тамо је покривено 200 г шећера, помешано, покривено поклопцем и стављено у фрижидер. Када маса постане браон, лек је спреман. Узмите га унутра 30 минута пре оброка, до 4 пута дневно, 1 тсп. Ток третмана се завршава када се поједе сви лекови.

Хомеопатија

Можете очекивати значајно побољшање стања болесника са бола на леђима изнад доњег леђа, ако лечење укључује неколико начина лечења. Ово укључује узимање лекова, вежбање терапије, рефлексотерапију и хомеопатски третман.

За лијечење лумбалне кичме, као и подручја изнад доњег леђа, користе се ињекције са таквим лијековима:

• Сврха Т се даје интрамускуларно или субкутано, једна ампула два пута недељно.
• Траумеел Ц се примењује интрамускуларно или сегментно (биопунктурна) једна ампула дневно у акутној фази боли у леђима. Након нормализације стања, могуће је проћи на пријем таблета Траумел Витх.
• Дискус композитум је ињекције интрамускуларно или субкутано на једну ампуле 2,2 мл од једном до три пута недељно. Трајање терапије је 1-1,5 месеци.

Наведени фондови уклањају упалну реакцију, стабилизују метаболичке процесе, покрећу ресторативну реакцију на нивоу ћелијских структура. Ризик од нежељених ефеката у овом случају достиже минимум: хомеопатски препарати су сигурни и ријетко узрокују додатне негативне симптоме.

Хируршки третман

Најчешће болести, праћене боловима у леђима и које захтевају хируршку интервенцију - је интервертебрална кила и стеноза лумбалне вертебралне колоне. Ове патологије изазивају бол на или изнад доњег леђа, уз могућност зрачења у доњим удовима. Поједини пацијенти се жале на тешкоће ходања или мокрења, а понекад и код парализе мишића.

Индикације за хируршки третман могу укључивати:

• спондилолистеза (помицање пршљенова);
• тумори кичме, бубрези.

Питање спровођења оперативне интервенције се одлучује појединачно.

Компликације и посљедице

Будући да узроци бола у леђима изнад леђа могу бити веома различити, тешко је говорити о неким специфичним последицама или компликацијама. Патхологи изазвало бол може бити локализован непосредно лумбалном зоне (у кичменог стуба, мишићно-лигамента апарата, нервних коренова, итд.), Као иу другим органима. Често бол је последица одређених болести централног нервног система, неурозе, поремећаји протока крви у абдоминалне аорте, патологија органи налази у карлици и абдомену. Ни у ком случају не може бити на први знак бола у леђима изнад струка одмах "да стави дијагнозе" ишијас и почети да сами започињу терапију. Чак и доктор, који нема резултате дијагнозе на руци, не може утврдити узрок таквих болова.

Ако је погрешно лечити или потпуно игнорисати лечење, онда се могу развити различите компликације:

• синдром хроничног бола, повезан са порастом нервних корења и мускулатуре у леђима;
• радикулопатија, миозити;
• пијелонефритис, отказивање бубрега;
• хронични панкреатитис;
• киле и друге болести кичменог стуба.

[13], [14], [15], [16]

Превенција

Да бисте избегли појаву бола у леђима изнад струка или друге патологије повезане са болом у леђима, морате слушати следеће препоруке:

• спавати у угодним условима, користећи ортопедски душек;
• да примењују правила опреза и сигурности у спорту, да не преоптерећују мишићно-скелетни апарат, како би се избјегла повреда;
• пратите позицију леђа, научите држати положај;
• избегавати хиподинамију, практиковати благу физичку активност;
• Немојте занемарити пешачке туре;
• Не преједајте, пратите тежину тела;
• пити довољно течности;
• спавати, придржавати се адекватног сна и одмора;
• немојте се бавити самотретањем и, ако је потребно, идите код доктора.

[17], [18], [19], [20], [21]

Прогноза

Код већине пацијената, бол у леђима изнад глежња се односи на бенигно стање, које генерално има повољну прогнозу. У будућности, након завршетка лечења, неопходно је одредити припадност пацијента одговарајућој групи ризика како би се спречио релапса и хронични бол. Посебну пажњу треба обратити на карактеристике професионалне активности, психосоцијалне факторе, начин живота и исхрану пацијента.

[22], [23], [24],