Цицатрицијална стеноза ждрела: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Цицатрициална стеноза грло, што резултира у свом прогресивном стенозе, могу се јавити у свим својим три нивоа. Стеноза горњи део фаринкса (назофаринкса) углавном због цицатрициални коалесценције меког непца и зида постериор ждрела. Узрок стенозе или облитерацијом средишњем делу грла (орофаринкса) су споја без ивице Палатин лукова или меко непце са корену језика. Коначно, нижа дивизија стеноза грло (хипофаринкса) због појаве влакнастих прираслица које се протежу од епиглотиса и језика на задњем зиду ждрела. Међутим, ове цицатрицијалне промене у фарингсу су представљене у овој листи као у "чистом" или изолованом облику. У стварности, међутим, они имају тенденцију да ухвати суседне делове ждрела и може проширити и на већој дубини, утиче слојеве мишића, хрскавице и коштано ткиво, потпуно искривљује целу архитектуру ждрела, узрокујући врло значајне кршења својих функција, док су потпуно ван.

Узроци цицатрицијалне фарингеалне стенозе. Цикатрична фарингеална стеноза је ријетко урођена, али ако се то посматра, онда је узрок урођени сифилис. Најчешће ожиљак стеноза фаринкса јављају као компликација трауматске повреде це (рана, преломи језичне кости до продирања остатака у шупљину грла, ИИИ степена опекотине). Најчешће повреде грипа се јављају код деце која држе оловку, оловку, утикач или неки оштри подолговат предмет у устима када изненада падну на њега. Као резултат такве трауме, може се оштетити меки непат, подручје крајника, задњи зид грлића, након чега следи инфекција ране и касније зарастање кроз ожиљке.

Хемијске опекотине ждрела често доводе до формирања Цицатрициална нити деформације меко непце Палатин лук од прираслица, ожиљака, Сцхварте, стеносинг улаз у хипофаринксу.

Постоперативна цицатрицијална фарингеална стеноза може се десити код деце након аденотомије и тонилектомије. Рандом ампутација задњим луковима и мукозе повреда задњег зида ждрела при аденотоми доводе до формирања три ране површине између којих фузиони формирањем ланаца доводе до ожиљак стенозе орофаринкса.

Послевоспалителние Цицатрициална стенозе грла настају након тешког ждрела дифтерије и других упалних процеса у овој области (целулит, апсцеси, итд). Дакле, сифилис стечене у кораку ИИИ, рано или касно конгениталне сифилис често компликује цицатнцлал стеноза фаринкса. Исти ефекат Узроци и хронични улцерозни казеоног туберкулоза ждрела, лупус, лепре и риносклерома.

Патолошка анатомија. Фаринкс стеноза може да буде последица конгениталне суженијом назофаринкса, ненормалне лордозу цервикалне кичме, цхоанал атрезијом ет ал. Стечена стенозе најчешће јављају у простору између цхоанае и ждрела. Цикатрицне промене на нивоу назофарингеалног отвора слушне цеви доводе до поремећаја у њиховој функцији вентилације. Прираслице између меког непца, храмова и грлу или корена језика и епиглотиса, као иу назофаринкса састоје чврстог ткива ожиљка лако повратним после изрезивања.

Симптоми цицатрициалне фарингеалне стенозе варирају зависно од локализације и озбиљности процеса ожиљака. Ин назофаринкса стеноза довести до кршења носне дисања, фонације (затворена насоннемент), одвођење и функцијама вентилације аудитивне тубе (евстахиит, Тубо-отитис, глувоћа). Са цикатичким промјенама меког нечеса и лишавањем његове блокаде, примећен је симптом рефлукса носне течности приликом покушаја гутања. Објективно, приликом испитивања назофаринкса, откривене су његове ожиљке.

Цикатрицне промене у орофаринксу доводе до изразитог оштећења функција, посебно гутања и формирања гласа. Ове Цицатрициална промене се лако детектују са просечном ФАРИНГОСКОП беличасте и врло су издржљиви и густе формације повезују заједно са меко непце и задњи део грла, остављајући мали ток назофаринкса прорез у облику. Понекад ови ожиљци имају изглед масивних шварта, потпуно обтурући улаз у назофаринкс.

Хипофаринкса стеноза може појавити претеће симптоме: да остварује отежано дисање и гутање, до потпуне неспособности да траје чак и за течне хране. Такви пацијенти неблаговременог поступања постепено мршавити имају хронични хипоксије синдром развија (усне цијаноза, често плитко дисање и рад срца, слабост, диспнеја при ниском физичком активношћу, итд ..).

Еволуција ожиљка стенозе ждрела карактерише спорим напредовањем степена стенозе, сама третман - дуг, тежак и често без задовољавајућих резултата, изазване тенденцијом ка постоперативни понављања ожиљка стенозе ждрело.

Третман Цицатрициална стеноза ждрела на основу следећих принципа: ексцизија ткива ожиљка, изузетак деформабилних својим елементима фаринкса (меко непце Палатине лукова) пластичне технике покривају рана површина мобилисан из суседних региона слузнице и рекалибрације стеносед лумен привременим имплантацијом у њима цевасти протеза . На основу тих принципа су предложили многи начини пластике стеносед грло одељења у зависности од степена стенозе користећи крилца или бесплатне крилца за храњење ноге. Основно правило за успех у овим хируршких интервенција је најпотпунији уклањање ожиљака ткива и потпуно покрива рана површину одржива слузницу у облику његовог пластичним затварачем. Као пример једне такве хируршких интервенција у присуству потпуне преклапања улаза у назофаринкса од ожиљка ткива орофаринкса представљеном поступку, предлаже амерички аутора Казањиан и Холмес, састоји се у формирању улаз у носне ходнике помоћу два режњева прошао из зида постериор ждрела.

Спољашњи поклопац од слузокоже на врху ноге исечена из ждрела зида задњег на нивоу нешто изнад језика и предњег наслона. Затим се направи рез, продире кроз фузију у назофаринкс, помоћу кога се формира друга лопатица. Након тога, предњи клапна је искључен унатраг и нагоре, тако да његова задња површина је ушла у пола - дно и врх, формирајући формирање двослојно, премазана са обе стране слузокоже, јер имитира меко непце. Друга лопута је донекле мобилизирана и увећана, а затим спуштена према доље и постављена у кревет који се формира након што је резан први поклопац. Као резултат, формирана је нова рупа која комуницира орофаринкс са назофаринксом. Оба клапна, након слагања, сешу заједно са околним ткивима у датом положају. У постоперативном периоду, пацијенту се даје парентерална исхрана првог дана, а затим 5-7 дана течну исхрану са постепеним увођењем у нормално исхрану.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]