Урођене фистуле ждрела: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Конгениталне фистинулне фистуле могу бити потпуне или непотпуне. Бивши има попречно сечење: спољашњи отвор на предњој страни коже или боку на врату, други - слепи карактер или рупе само на кожи са Свисхцхев Наравно завршава у ткивима врата, или обрнуто, само отварање стране ждрела, као и са слепом Свисхцхев напретка у ткивима врат. Фистулозни курсеви могу бити различите дужине и облика. Локализација њихових спољашњих рупа је изузетно разнолика. Они могу бити лоцирани, јер је подручје испред спољне ивице стерноклеидомастоидни мишић на језичне кости или подручја доле до грудне кости. У другом случају, таква рупа најчешће се налази 1-2 цм изнад стерноклавикуларног зглоба. Ређе, ови предјели налазе на нивоу ларинкса и веома ретка - у медијалног дела врата, често правом. Прави средњи фистули се налазе строго дуж средње линије, као и њихов фистулозни ток. Ово су слијепе фистуле које се завршавају са врећом (цистом) која је повезана са хипоидном костом. Готово сви фистуле су секундарни фарингеални одговарајуће гилл цисте штитне жлезде. Такође, примећено и пуне фистула медијалне, унутрашњи рупу која се налази у слепу рупу језику; они представљају рудиментаное формирање фистуле ембрионалан сцхитоиазицхного канал. Описан као фистула, које се налазе изнад језичне кости (има и слепи фистуле у уху, који рупе су отворена на основном Хелик - колобом аурис).

Конгенитална примарна потпуна фистула односи се на праву жилаву (бронхијалну) фистулу, која се налази испод и бочне према хипоидној кости. По правилу, ове отворе коже спољашњих фистула су једнократне и врло уске. Они су прекривени корњом, под којом понекад постоји мала тачка гранулационог ткива.

ЛОКАЦИЈА интерна отварање фистула потпуније стално и готово увек се налази у крајника, иза палатиналних лука или мање на нивоу ждрела одмора. Веома је уско и визуелно практично недефинисан. Комуникација између њих отвора (цомплете) фистула намотавање и садржи шупљину, која спречава његову сенсинг. Танка сонда може да продре до језичне кости или доње вилице угла. Када сондирање спољне рупе налазе изнад језичне кости, сонда наиђе на препреку у бенд фистула, скоро увек налази на нивоу од кости. Путања мождани удар, почевши од коже изнад језичне кости, пролази дебљину дерма и фасциа површини врата, под продубљује стерноклеидомастоидни мишић достигне језичне кости, а затим улази у задњи под стомаку двотрбушни мишић и завршава се у крајника. Мишеви схинохлотоцхнаиа и сило-језик прелазе фистулозни курс површно. Пролази између спољашње и унутрашње каротидне артерије, се залеми на ове васкуларне кревет, а затим прелази сублингвално и глоссопхарингеал нерве којих прима нервних влакана.

Што се тиче структуре фистуле, има спољашњи омотач влакнасте, што у неким случајевима садржи мишићна влакна или хрскавицу. Зидови медијским фистула, које су изведене из ембрионалне сцхитоиазицхного канала, често можете упознати паренхима ткиво штитасте жлезде. Унутрашња површина фистулоус покривања спољашњи влакнасти слој се састоји од слојевитог сквамозног кератинизинг епителу или ламинат типа неороговеваиусцхи епитела оралне слузнице, или чак од Цилијарне колумнарне епитела или без фетуса типа пхарингоесопхагеал слузокоже.

Дијагноза урођеног грла је отечена. Једини симптом конгениталних фистула на фаринкса са спољашњим отвором, узнемиравање пацијента, јесте изолација фистуле капљица транспарентан Ватери незнатно вискозна течност слична пљувачке. Међутим, током конзумирања хране, ова пражњења постају обилна и доводе до иритације коже око фистуле. У ретким случајевима, са пуним фистулама, течна храна може да се ослободи преко њих. Током менструације, ова пражњења могу постати крваве. Понекад је могућа палпација фистуле као густа праменка која се протеже од спољашњег отвора до хипоидне кости. Када пробуши фистулу танком флексибилном сондом, обично долази до хипоидне кости, узрокује кашаљ или кратак удах. Понекад између амигдала и задњег лука, може се открити фистула, која се манифестује капљицом муцопурулентног пражњења.

Увод фистула метилен плаве, млеко или течности са одређеним укусом (растворима соли, шећер, кинин) уз фистуле може да досегне фаринкса и бити откривена визуелно или појава субјекта има посебан осећај у устима.

Радиографија која користи контрастне материјале може открити фистулозни ток са потпуном фистулом, али непотпуне дубоке фистулозне пролазе са овом методом практично нису откривене.

Лечење урођеног грла је отечено. Раније нису оперативна метода састоји у увођењу у фистула склеротични течности (растворе јода, сребро нитрат, итд), електрокаутеризација итд електрофорезе. Зар не доносе жељене резултате. Једини ефикасан метод лечења је потпуна екстирпација фистуле. Међутим, таква хируршка интервенција је веома тешка, потребна је одговарајућа вјештина и добро познавање анатомије врата, јер се на ногама хирург сусреће с великим бродовима и живцима. На фистулама канала језика и језика око којих се током ембриогенезе развија хипоидна кост (трансхоидна фистула), ресектирајте тело ове кости. Међутим, често последице такве операције у облику цицатрицијских деформитета фаринге и врата доводе пацијенту више анксиозности него саму фистулу.

[1]