Медицински стручњак за чланак
Нове публикације
Циста заједничког жучног канала: узроци, симптоми, дијагноза, лечење
Последње прегледано: 23.04.2024
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Циста уобичајеног жучног канала је његова продужетак. Жучне кесе, канистер мокраћне бешике и хепатички канали изнад цисте нису дилатирани, за разлику од стриктура, у којима се цијело билијарно дрвеће протеже изнад стриктуре. Могуће је комбиновати цисту обичног жучног канала са Царолиовом болешћу. У хистолошком прегледу, зида цисте представља фиброзно ткиво које не садржи епител и глатке мишиће. Код пацијената са цистом цисте жучних канала, описана је аномалија његове фузије са каналом панкреаса (дугачким заједничким сегментом). Предлаже се да настанак цисте буде због рефлукса панкреасних ензима у жучне канале.
Цисте обичних жучних канала класификују се на следећи начин:
- Тип И - сегментна или дифузна вретена у облику дилатације.
- Тип ИИ - дивертикулум.
- Тип ИИИ - холоделохолни дистални део жучног канала, углавном унутар зида дуоденума.
- Тип ИВ - анатомске промене карактеристичне за тип И, комбиноване су са цистом интрахепатичних жучних канала (ИВа, тип Кароли) или са холедохоцелом (ИВб). Ако је тип В изолован, то се схвата као Каролиова болест.
Најчешћа екстрахепатична циста у облику вретена (тип И), следећа у облику фреквенције - комбинација интра- и екстрахепатских промена (тип ИВа). Још увек нема консензуса о томе да ли се холедохоцел (тип ИИИ) треба третирати као циста.
Повремено се посматра изолирано чишћење интрахепатичних жучних канала.
Цисте типа И су идентификоване као делимично ретроперитонеална цистична туморска формација, чија димензија подлеже значајним флуктуацијама: од 2-3 цм до 8 литара достиже запремину. Циста садржи тамно смеђу течност. Он је стерилан, али може поново да се инфицира. Циста може бити разбијена.
У каснијим стадијумима, болест може бити компликована билијарном цирозом. Цисте холедохе могу стиснути порталску вену, што доводи до порталске хипертензије. Могуће је развити малигне туморе у цисти или у жучним каналима. Описана је билијарна папиломатоза са мутацијом гена К-рас.
[Симптоми цисте обичног жучног канала
Код новорођенчади, болест се манифестује као продужена холестаза. Могућа перфорација цисте са развојем жучног перитонитиса. Код старије деце и одраслих, болест се обично манифестује прелазним епизодама жутице, боловима на позадини волуметријског образовања у абдомену. Код дјеце чешће него код одраслих (односно у 82 и 25% случајева), постоје најмање два знака из ове "класичне" триаде. Иако је раније болест била класификована као дијете, сада је чешће дијагностикована код одраслих. У четвртини случајева, симптоми панкреатитиса су прве манифестације. Цисте обичних жучних канала чешће се развијају у јапанским и другим источним народима.
Жутица је повремена, односи се на холестатички тип и прати грозницу. Бол је колиформан, локализован углавном у десном горњем квадранту абдомена. Волуметријска формација је узрокована цистом, откривена је у десном горњем квадранту стомака, има различите величине и густину.
Цисте обичног жучног канала могу се комбиновати са урођеном фиброзом јетре или Каролијеве болести. Важне повреде су излучивање жучи и излучивање панкреаса, нарочито ако су канали повезани правим или акутним углом.
Мицрогамартома (комплекс Меиенбергових комплекса)
Типично, микрогамартоми се не појављују клинички и откривају се случајно или током аутопсије. Повремено се могу комбиновати са порталском хипертензијом. Можда комбинација микрогамартома са медуларним спужвастим бубрезима, као и са полицикозом.
Хистолошки, микрогамартхом се састоји од кластера жучних канала обложених кубичним епителијумом, који често садрже кондензовану жучи у лумену. Ове ћелијске структуре окружене су стромом која се састоји од зрелог колагена. Они су обично локализовани унутар или близу портала. Хистолошка слика подсећа на урођену фиброзу јетре, али има локализирани карактер.
Методе визуелизације
На артериограмима јетре са вишеструким микрогамартомасима, артерије изгледају растегнуте, васкуларни узорак у венској фази је ојачан.
Карцином као компликација полицистичких болести
Тумори могу да се развију са микрогамартхомасом, урођеном фиброзом јетре, Царолиовом болешћу, честом цисте жучних канала. Са непаразитским цистама и полицистичном јетром, карцином се ретко развија. Вероватноћа малигне дегенерације се повећава у подручјима гдје епител додирује жуч.
Дијагноза цисте обичног жучног канала
Уз анкету радиографију абдоминалне шупљине откривено је формирање меког ткива. Код новорођенчади, код скенирања са дериватима имино-диацетата или ултразвуком, циста се понекад може детектовати у утеро или у постпартум периоду. Код старије деце и одраслих, циста се идентификује ултразвуком или ЦТ. Све дијагностичке методе могу дати лажни негативни резултат. Дијагноза се потврђује перкутаном или ендоскопском холангиографијом.
Шта треба испитати?
Који су тестови потребни?
Лечење цисте обичног жучног канала
У вези са ризиком од развоја аденокарцинома или сквамозног карцинома, метод избора је исцисцавање цисте. Одводњавање жучи се обнавља уз помоћ холедохомојностомије уз примену анастомозе са искљученом петљу црева.
Наношење цисте анастомозе са цревима без његовог исечавања је једноставнија, али се после операције чолангитис често развија, а касније се формирају стриктуре канала и формирају се каменци. Постоји ризик од развоја карцинома, евентуално повезаног са дисплазијом и метаплазијом епителија.