Есцхерицхиосис (цоли инфекција)

Ехсхерихиоза (син Есцхерицхиосес, колибацилоза, колиформних ентеритис, путници дијареје.) - група антхропонотиц бактеријска инфективна обољења изазваних патогеним (диаррхеагениц) цолибацилли јављају са симптомима тровања и гастроинтестиналних лезија.

ИЦД-10 кодови

• А04.0. Ентеропатогенниј ешерихоз.
• А04.1. Ентеротоксигенниј ешерихоз.
• А04.2. Ентероинвазивниј ешерихиоз.
• А04.3. Ентерогерморагическиј ешерихоз.
• А04.4. Есцхерицхиосис других патогених серогрупа.

Епидемиологија атеросклерозе

Е. Цоли обично колонизује гастроинтестинални тракт. Његови ентеротоксигени и ентеропатогени сојеви су главни узроци дијареје одојчади и путничка дијареја код одраслих. Ентерохеморрхагиц сојеви Е. Цоли, као што су тип 0157: Х7 производе цитотоксини и ентеротоксине неуротоксине, укључујући Схига токсина, и стога могу да изазову крваву дијареју, који у 2-7% случајева може довести до хемолитичке синдром уремичног. Ове врсте најчешће примају људи када једу недовољно кувану говедину. Други сојеви Е. Цоли ентероаггрегативних захтевају хитну пажњу, као и могућих значајних узрока константан пролив код пацијената АИДС, и код деце која живе у тропским регионима.

У случајевима када су оштећене нормалне цревне анатомске оштрице оштећене (нпр., Са исхемијом, синдромом иритабилног црева, траумом), Е. Цоли може проширити на основне структуре или ући у крвоток. Најчешћи ванземаљски положај инфекције је генито-уринарни тракт, где инфекција обично продире кроз узлазни пут из перинеума. Могуће је и појаве хепатобилиарних, перитонеалних, кожних и плућних инфекција. Бактеремија изазвана Е. Цоли може се појавити без очигледне инфекције. Бактеремија и менингитис због Е. Цоли често су међу новорођенчадима, нарочито код преранохидних беба.

Упркос чињеници да је више од 100 серотипова Е. Цоли стварају Шига токсин, и попут њега токсине, Е. Цоли 0157: Х7 је најчешћи у Северној Америци. У неким деловима САД и Канади, инфекције изазване Есцхерицхиа цоли 0157: Х7, може бити чешћи узрок крвавог пролива него Шигела и салмонелозе. Ова инфекција се може јавити код људи свих старосних доби, али акутни случајеви су најчешћи код деце и старијих особа. Резервоар за Е. Цоли 0157: Х7 су Руминантс тако епидемије и спорадични случајеви ове инфекције јављају конзумирањем недовољно печеног говедине (посебно прве виазхего млевено месо) или непастеризовано млеко. Храна или вода загађена са крављом или сировом говеђом месом такође може постати извор инфекције. МО се такође може пренети путем фекално-оралне руте (посебно међу бебама у пеленама).

Једном у људском гастроинтестиналном тракту Е. Цоли 0157: Х7 и сличне сојеви Е. Цоли (зове ентерохаеморрхагиц Е. Цоли) произвести велике количине разних токсина у лумена дебелог црева. Ови токсини су слични моћним цитотоксинима који производе Схигелла дисентериае тип 1, колера вибрио и друге ентеропатогене. Утврђено је да ови токсини могу директно оштетити мукозне ћелије и ендотелне ћелије посуда цревног зида. Када се апсорбују, они имају токсични ефекат на ендотелне ћелије других крвних судова, на пример, бубрега.

[1], [2], [3], [4]

Шта узрокује есцхерицхиосис?

Интестинални бацил је најомиљенија врста микроорганизама који живе у дебелом цреву. Одређени сојеви могу произвести токсине који узрокују дијареју. Поред тога, сви сојеви могу да изазову заразну болест у тим случајевима када стигну у стерилна ткива. Дијагноза есцхерицхиосис се заснива на стандардним техникама истраживања културе. Уз дијареју, може бити корисно проучавати токсине. Лечење антибиотиком одређује се резултатима теста осетљивости.

Е. Цоли 0157: Х7 обично узрокује акутну крваву дијареју, а понекад и хемолитичко-уремички синдром. Симптоми Есцхерицхиосис укључују грчење болова у стомаку и дијареју, који могу бити праћени великом количином крви. Грозница за ову инфекцију је безначајна. Дијагноза се заснива на култури фекалија и на проучавању токсина. Расправља се о лечењу које подржава валидност прописаних антибиотика.

Који су симптоми Есцхерицхиа?

Есцхерицхиосис узрокована Е. Цоли 0157: Х7, обично почиње са грчењем абдоминалних болова и водене дијареје, која може бити праћена обиљем крвног додатка у року од 24 сата. Неки пацијенти описују дијареу као крв без фецеса, што је представљало основу термина "хеморагични колитис". Грозница је обично одсутна или мала. Понекад спонтано телесна температура може порасти на 39 Ц. Са некомплицираном инфекцијом, дијареја може трајати 1-8 дана.

Приближно 5% случајева (углавном код деце млађе од 5 година и одраслих старијих од 60 година) доводе до компликација као што је хемолитско-уремски синдром, који се обично јавља у другој седмици болести. Као и код ове компликације, па без тога може бити фаталан, нарочито код старијих особа.

Како се дијагностикује Есцхерицхиа?

Узорци крви, столице или другог клиничког материјала шаљу се за културу. Ако се сумња на ентерохеморагични сој, неопходно је о томе обавестити лабораторију, јер ова варијанта инфекције захтева посебан хранљиви медијум за детекцију.

Ехсхерихиозом изазвана Е. Цоли 0157: Х7, треба разликовати од друге заразне дијареје. За ово је неопходно изоловати ове МО из културе фекалије. Често лекар треба да затражи лабораторију о потрази за овом одређеном МО. Пошто крвава дијареја и озбиљни бол у стомаку без грознице могу имати различите не-инфективни етиологију, вероватноћа инфекције изазване Е. Цоли 0157: Х7 се сумња да рассмотренапри наисхемицхески колитис, интусусцепција и упала бовел синдроме. Брза студија фецеса за Схига токсин може помоћи у дијагнози ове болести. Пацијенти са ризиком за неинфективну дијареју могу захтевати иригоскопију. Током другог, могуће је открити еритем и отицање сигмоидног колона; Баријерска клистир обично доказује присуство едема, са симптом отиска прста.

Како се лечи Есцхерицхиа?

Есцхерицхиосис се третира емпиријски, а касније третман се модификује према резултатима студије подложности за антибиотике. Многи сојеви Е. Цоли отпорне на пеницилин и тетрациклин, тако да је потребно да користите друге антибиотике, укључујући тикарцилин, пиперацилин цефалоспорине, аминогликозидима, триметоприм-сулфаметоксазол и флуорохинолоне. За исушивање гнезда, чишћење некротичних лезија и уклањање страних тијела, може бити потребна хируршка интервенција.

У суштини, лечење ове инфекције је подстицајно. Упркос чињеници да Е. Цоли је осетљив на уобичајено користе антимикробних агенаса, антибиотици немају утицаја на еволуцију симптома, елиминације носача или превенције хемолитички уремијски синдром. Осим тога, постоји сумња да флуорокинолони доприносе ослобађању ентеротоксина.

Недељу дана после претходног инфекције пацијената са високим ризиком за развој хемолитичке синдрома уремичног (нпр деце испод 5 и старији) треба инспекција да детектује ране знакове, попут протеинурије, хематурија, црвених крвних зрнаца и присуство остатака повишеним нивоом серумског креатинина. Отпорност и хипертензија се развијају касније. Пацијенти са компликацијама ће вероватно требати интензивну негу, укључујући дијализу и друге специфичне начине терапијске интервенције у здравственим центрима трећег реда.

Како спријечити есцхерицхиосис?

Есцхерицхиосис се може спречити ако се правилно дезинфицира столица заражених људи, прати хигијену и опрати руке темељито сапуном. Мере спречавања које могу бити ефикасне у вртићу укључују размену заражене и неинфектиране дјеце у различитим групама или дозвољавају инфицираној дјеци да посјете ове установе након 2 негативна култура фекалија. Пастеризација млека и пажљива припрема говедине су ефикасни у спречавању преношења инфекције хране. Важно је пријавити случајеве крвавог дијареје здравственим властима, с обзиром на то да је правовремена интервенција ових лекова могла спречити појаву нових инфекција.