Дијареја (дијареја) код деце

Дијареја или дијареја представља поновну течност фекалија. Дијареја понекад може бити толико водена да се фецес може узети за урин.

Дијареја - кретање брзог црева са променом карактера столице, од кашастог до воденог. Дијареја је убрзано на основу садржаја пролаза кроз црева, спорим апсорпције течности, и повећаном продукцијом мукуса. Код здраве деце, нарочито груди-зозраста, понекад постоји столица након сваког храњења или исхране, или због гастроилеотсекалним гастроилеоколоницхеским рефлекс. Разликовати пролив са великим (у болести желуца, панкреаса, целијакија) броју столици и мале (за улцерозни колитис, болест, углавном утиче на дистални црева, микедема).

Запамтите: течност за децу је нормална. Понекад када се храните кравјим млеком, дечја столица је зелена - ово није опасно. Дијареја код детета може бити први симптом инфекције уринарног тракта. Честа кашасту столицу (4 до 6 пута дневно) може се видети код нормалних дојенчади; ово не би требало да изазива забринутост, осим ако постоје докази о анорексији, повраћању, губитку тежине, успоравању брзине телесне масе, испуштању крви и столице. За децу са дојењем, честа столица су честа, нарочито ако не примају мамац. Ризик од дијареје код деце у било којој старости се сматра зависним од тога да ли је акутна (мање од 2 недеље) или хронична (више од 2 недеље).

[1], [2], [3], [4], [5],

Узроци дијареје код детета

Акутна дијареја (пролив) код детета често има заразних узроке, нарочито ако изненадно почетак или у комбинацији са повраћањем, столице помешана са крвљу, грознице, анорексије. Дијагноза се врши клинички, лечење је подстицајно, док се не спонтано побољша.

Хронична дијареја је озбиљније стање. Узроци укључују целијакије, цистичне фиброзе панкреаса (цистична фиброза), алергијски гастроентеропатхи, дисахаридаза недостатак. Инфламаторне болести црева и одређене инфекције могу такође бити узрок дијареје.

Вхен глутен ентеропатија (целијакија), глутен од пшенице протеинске фракције проузрокује штету цревне слузнице и оштећене апсорпцију масти који води малапсорпције, анорексије и обилне Малодороус столице. Столица промене почињу када се дете уводи следовање пшенице производа брашна и осталих производа глиутенсодерзхасцхие.

У цистичном фиброзом развија панкреаса, што доводи до недостатка трипсина и липазу, а то доводи до великог губитка протеина и масти у столици, а тиме и малапсорпције и одложи физички развој. Столица је обилна и често мала. Деца са цистичном фиброзом често пате од респираторних болести и ретардације раста.

Када дисахаридаза Недостатак мукозе ензимима црева, као што су лактазе, који цепа лактоза у глукозу и галактозу, може бити одсутна конгенитално или после подвргавања гастроинтестиналне инфекције развијају свој привремени неуспех. Побољшање после искључења лактозе (или других угљених хидрата) из исхране или након увођења смеша које не садрже лактозу, поуздано потврђује дијагнозу.

Када алергични гастроентеропатхи протеин крављег млека може изазвати дијареју, често повраћање и крваве столице, али треба посумњати нетолеранција угљених део хране јео. Симптоми се често значајно смањују када се даје соја уместо мешавине у крављег млека и враћа се када се реконструише у исхрани. Нека деца са нетолеранцијом крављег млека такође не толеришу соју, тако да смеша садржи хидролизоване протеине и не би требало да садржи лактозу. Често годину дана долази спонтано побољшање.

[6], [7], [8],

Гастроентеритис

Гастроентеритис је заразна лезија танког црева, праћена дијарејом и повраћањем. Главна опасност у овом случају је дехидрација и поремећај равнотеже воденог електролита. Најчешћи узрок оваквог гастроентеритиса је ротавирусна инфекција; често се болест комбинује са средством отитиса или инфекцијом горњег респираторног тракта. Ако дете није у стању дехидрације, мјере лијечења су често тежак бебу (на време да прати напредовање болести и да се квантификује степен дехидрације, осим, наравно, познат по претходном телесне тежине детета); Дијете је заустављено да даје и млеко и густу храну, а све то замењује мјешавинама рехидрације које се примењују унутра (на примјер, Рехидрат).

Ако дијете добије слатку водку, три пуне (али без горње) кашичице шећера (3к5 мл) треба ставити у 200 мл воде и дати с брзином од 150 мл / кг дневно. Пракса је показала да ако се дете добро осјећа, додавање соли је ретко неопходно, а мајкама не треба додавати соли за храњење бебе - то је опасно. После 24-48 сати апстиненције од млијека, постепено је почети да се даје поново. Ако се беба доје и његово стање није јако тешко, онда можете дозволити да наставите дојити (тако да примају антитела од своје мајке и да одржавају лактацију код мајке).

Делови болесне дечије столице треба послати у лабораторију ради испитивања присуства јаја црва, циста и паразита.

Узроци секреторне дијареје код детета

Обично инфекција: бактеријске (Цампилобацтер, Стапхилоцоццус, Е. Цоли и у лошим хигијенским условима салмонеле, на Схигелла, на Вибрио цхолерае ), Гиардиа, ротавирус инфекција, амебијаза, криптоспоридиозом. Узрок секреторне дијареје може бити запаљење болести црева.

[9], [10], [11], [12], [13]

Други узроци дијареје код детета

Код предшколске дијареје може бити повезана са "кампање за грашак и шаргарепа", разлог за то - повећавају моторну активност црева. Таква дијареја обично постепено пролази сама по себи. Узрок дијареје може бити алергија или недостатак ензима (целиакова болест, нетолеранција дисахарида, галактоза, лактоза, глукоза). Тест за откривање ове патологије састоји се у мешању 5 капи столице са 10 капи воде, након чега следи употреба таблете "Цлинитест". Дијареју такође може бити узрокована инсуфицијенцијом одређених виталних супстанци - бакра, магнезија и витамина, као и квасхиоркора.

Узроци крваве дијареје код детета

Ова инфекција Цампилобацтер, ентероколитиса (код беба), интусусцепција, псеудомембранозни колитис, инфламаторна болест црева (Раре, чак код старије деце).

[14], [15], [16], [17]

Механизми и патогенеза дијареје

Интестинална хиперсекретија је узрокована повредом транспорта електролита у цревима. Однос апсорпције и секреције одређује се укупним флуксима на ентероцити; они су регулисани неуроендокриним медијаторима, хормонима и другим биолошки активним супстанцама.

Главни узроци хиперсекреције или секреторне дијареје:

• бактеријски егзотоксини (ентеротоксини);
• колонизације танког црева микроорганизама, а самим тим нагомилавање декониугироеанних и дехидрокилатед жучне киселине, хидроксилатом масне киселине, бактеријске ентеротоксини;
• жучне киселине;
• масне киселине са дугим угљоводоничним ланцем;
• гастроинтестинални хормони (секретин, ВИП, итд.);
• простатандини; серотонин; калцитонин;
• лаксативи садрже антрагликозиди (Сенна лишће, буцктхорн кора, рабарбара, итд), рицинусово уље, антациди, садрже магнезијум соли, антибиотике (клиндамицин, линкомицин, ампицилин, цефалоспорине), антиаритмике (кинидин, пропранолол), дигиталиса лекове, садрже калијумове соли, вештачког шећера (сорбитол, манитол), цхенодеокицхолиц киселина холестирамин, сулфасалазин, антикоагуланси.

Секретори такође укључују дијареју повезану са колером, у којој је овај процес најизраженији. Ендотоксин колере, бактеријски токсини и слично. Повећати активност аденил циклазе у цревном зиду формирањем цАМП, што доводи до повећања запремине излучене воде и електролита. Када се то излучи велике количине натријума, тако да, упркос функционалном капацитету колона да задрже натријум и сецрете калијум, губици натријума у секреторној дијареји превазилазе губитак калијума.

Особина смањења апсорпције и стимулације секреције натријума и хлора је бесплатни интрацелуларни калцијум. Због тога блокатори калцијумских канала имају антидиареални ефекат.

Повећање осмотског притиска је примећена код цревном лумену старт варење и апсорпцију угљених хидрата, као и на повишеним уласка у црева осмотски активних супстанци (слани лаксативи, сорбитол, итд). Неабсорбовани дисахариди доводе до осмотског задржавања воде у лумену црева. Као слузокожи танког црева слободно пропушта воде и електролита, осмотског сет (РВ) је равнотежа између танког црева и плазме. У дебелом цреву активно се задржава натријум, тако да је за осмотску дијареју губитак калијума нишан од натријума.

Убрзање транзита цревних садржаја изазвано је хормонском и фармаколошком стимулацијом транзита (серотонин, простагландини, сецрете, панкреозимин, гастрин); неурогени стимулација трансит - убрзање еаакуаторнои црева (пролив, неурогена), повећавајући притисак унутар интестиналног (синдром иритабилног црева).

Интестинална хиперексцитација се примећује код упалних промена слузокоже дебелог црева (дисентерија, салмонелоза, итд.).

Шта ако беба има дијареју?

Анамнеза

Анамнеза се фокусира на природу и учесталост столице, као и пратеће симптоме и симптоме. Информације о повраћању или грозници указују на инфекцију гастроинтестиналног тракта. Изузетно важно је пажљиво сакупљање анамнезе у исхрани. Информације о дијареји које су започеле након уношења крупице указују на ентеротропију глутена (целиакова болест), информације о промени природе столице уз употребу одређене хране - за нетолеранцију за храну. Константа примјене крви у столици указује на потребу да пажљиво потражите озбиљније инфекције или гастроинтестиналне болести.

[18], [19]

Инспекција

Инспекција се фокусира на појаву и знаке дехидрације, физичког развоја, прегледа и палпације абдомена; заостајање у физичком развоју указује на озбиљније кршење. Такође, треба процијенити стање респираторних органа код дјеце осумњичених за цистичну фиброзу.

Лабораторијски и инструментални испит

Испит се прописује ако анамнеза и преглед указују на хроничну болест. Одредити ниво електролита ако дете има дехидратацију; ниво натријума и хлора у зноју када се сумња на цистичну фиброзу; када се сумња на инфективни процес, врши се испитивање за вирусе, бактерије и паразите; мерење пХ столице ако се сумња на инсуфицијенцију дисахаридазе. Код целиакије болести, откривен је повећани ниво специфичних антитела. Промена исхране може се користити и за дијагнозу и за лечење.

Лечење дијареје код детета

Подржан третман дијареје (дијареје) састоји се од пружања адекватне оралне (или мање учестале интравенске) рехидрације. Антидиаррхеални агенси (на примјер, лоперамид) се по правилу не препоручују за дјецу прве године живота и раног узраста.

Код хроничне дијареје треба одржавати адекватну исхрану, нарочито уношење витамина који растворавају масти. Када су обољења прописана посебним методама лечења (на примјер, дијета без глутена за целиакију).