Есопхагус

Есопхагус (есопхагус) је шупље цевасти орган који служи за преношење прехрамбених маса од фаринге до желуца. Једњака дужина одрасле је 25-27 цм. Есопхагус донекле спљоштена у антеропостериор правцу у свом горњем делу иу доњем делу (испод вратне усека грудне кости) подсећа заравњен цилиндар. Есопхагус почиње у пхарингоесопхагеал прелазу на нивоу В-ВИИ вратних пршљенова и желуца испразни ат ИКС-КСИИ грудног пршљена. Доња граница езофага код жена се обично налази на 1-2 пршљена виша него код мушкараца.

Вратни део једњака (парс цервицалис) има дужину од 5-7 цм. Окружен је лабавим везивним ткивом, који пролази низ влакно задњег медијастина. Испред врата део езофагуса је мембрански зид трахеје, одакле је једњак тесно повезан са лабавим влакнима везивним ткивом. Леви рекурентни ларингеални нерв обично пролази са предње стране вратног дела једњака. Прави рекурентни гуттурални нерв се обично протеже дуж десне бочне површине једњака, иза трахеје. Иза езофагуса је причвршћена кичма и мишића на врату, прекривена вретенчарском плочом цервикалне фасције. На страни вратног дела једњака, на свакој страни налази се неуроваскуларни сноп (заједничка каротидна артерија, унутрашња југуларна вена, вагусни нерв).

Торакални дио једњака

(Парс тхорацица) има дужину 16-18 цм испред једњака оквиру грудног коша сукцесивно распоређени мембраноус зид трахеје, испод. - аорте, почетак леве главне бронха. Између задњег зида трахеје и леве главне бронха са једне стране, и једњака - и других мишићних и везивног паковању нон бронхописцхеводних мишићи и лигаменти. Испод езофага пролази иза перикарда, онај део који одговара нивоу левог атриума.

Иза грудног дела једњака је кичма (до нивоа ИИИ-ИВ прсних пршљенова). Испод езофага и баш десно од њега је грудни лимфни канал, а ниже је полупрофесионална вена.

Однос између једњака и аорте је сложен. Аорта прво ступа у контакт са левом површином једњака, пролази између ње и кичме, ау доњим деловима торакални дио једњака лежи испред аорте.

Са стране до торакалног дела једњака испод су вагусни нерви. Леви нерв пролази са леве стране ближе предњој површини, а десни - ближе задњој површини једњака. На нивоу ИИ-ИИИ прсног пршљена, десна површина једњака је често покривена прашином медијастиналног плеура.

Са десне површине доње трећине торакалног дела једњака до десне медијастиналне плеуре је тзв. Плеурописцхевнаиа мишић.

Абдоминални део једњака (парс абдоминалис), дужине 1,5-4,0 цм, од једњака дијафрагме до подручја преласка у стомак иде косу доле и лево. Езофагус у абдоминалној шупљини долази у контакт са левом ногом лумбалног дела дијафрагме, испред - са репом јетре. Леви вагни нерв се налази на предњем зиду једњака, десни на леђима. У 80% случајева езофагус у абдоминалној шупљини је прекривен перитонеумом са свих страна, у 20% случајева његов задњи зид је без перитонеумског покривача.

Есопхагус нема стриктно равну стазу, формира мале кривине. Езофаг се налази на средњој линији до нивоа шестег грлића грлића грлића, а онда је слаба кривина лево у предњој равни. На нивоу ИИ-ИИИ торакалног пршљеница, једњак се помера десно на средњу линију. Антеропостериорна кривина езофага се налази између нивоа шестог грлића и 2. Прсног пршљена (одговара кривини кичме). Испод нивоа ИИ грудног пршљена, једњак настави испупчење испред (због близине аорте). Када пролазе кроз дијафрагму, езофагус одступа спреда.

Езофагус се сужава, који се налази у пределу фарингеалног једњака, иза аорте (ИВ степен торног пршљена) и подручја отварања дијафрагме једњака. Понекад је стезање иза левог главног бронха.

Зид једњака се састоји од четири слоја: слузокоже, субмукоса, мишићних и авантуозних мембрана (слика 225). Дебљина зида је 3,5-5,6 мм.

Муцоза (туница слузокожа) езофагеалног зида обложена је вишеслојним, равним нефункционим епителом (25-35 слојева епителних ћелија). На нивоу горње трећине једњака, дебљина епитела је нешто мање него у преосталим деловима органа. Базална мембрана (дебљина 0.9-1.1 μм) је фенестирана. Проприа мукозне мембране је добро дефинисана, формирајући бројне папиле које продиру дубоко у епителиум интегритета. У горњем, а посебно у доњим деловима једњака, налазе се срчане жлезде сличне жлездама желуца истог имена (садрже мукозне и незнатан број париеталних и ендокриних ћелија). Дебљина сопствене плоче у зонама локације кардијалних жлезда значајно се повећава. Мишићна плоча мукозне мембране изгладњава у правцу од грла до желуца.

Субмукоза једњака (тела субмуцоса) је добро развијена; промовира формирање 4-7 изразитих уздужних зуба слузокоже. Што дебљи субмукози са крвним судовима, нерава, ћелија различите природе (лимфоцитна ет ал.) Ис 300-500 алвеоларни комплекс мултицелуларно цевасти жлезда типа слуз. Ове жлезде садрже одвојене ендокрине ћелије.

Мишићна мембрана једњака (туница мусцуларис) је у горњој трећини заступљена преливним мишићним влакнима. У средњем дијелу једњака постепено их замењују глатки миоцити. У доњем дијелу једњака, мишићна мембрана се састоји искључиво од снопова глатких миојина. Мусцле фиберс анд миоцитес аре аррангед ин тво лаиерс: тхе иннер лаиер ис аннулар, тхе оутер лаиер ис лонгитудинал. На вратном делу педиције, прстенасти слој је 2 пута дебљи од уздужног слоја. У грудном делу, оба слоја су једнака дебљини, у абдомену - уздужни слој преовладава у дебљини. Мишићна мембрана одређује и перистализу једњака и константни тонус његових зидова.

Адвентитиа (адвентитиа) покрива езофагус споља. Најповољнија је пустоловина око дијафрагме. На нивоу дијафрагме, адвентитиа је у великој мери компактна влакнастим влакнима повезаним са фасциалним влакнима дијафрагме. Стомак у зглобу је потпуно или делимично покривен перитонеумом.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]