Флагил

Флагил садржи активни састојак метронидазол; лек припада подгрупи нитро-5-имидазола и има терапеутски ефекат на биохемијску редукцију 5-нитро групе метронидазола користећи транспортне протеине ћелија протозојских бактерија и анаероба.

Након опоравка, наведена група, у интеракцији са ДНК микробних ћелија, инхибира везивање нуклеинских киселина, изазивајући лизу ћелије патогене бактерије. [1]

2-оксиметронидазол (главни метаболички елемент метронидазола) такође има антипротозоалне и антимикробне ефекте. [2]

Индикације Флагил

Користи се (у таблетама) за такве болести:

• протозоалне инфекције (међу њима и екстраинтестиналним облик амебиазу (такође амоебиц апсцеса јетре) и њеног интестиналног облика, балантидијаза, ђардиозе , вагинитис или уретритис оф Трицхомонас порекла, епидермални леишманијазе и трицхомониасис);
• лезије повезане са утицајем бактероида (ово укључује инфекције костију са зглобовима или централним нервним системом ( менингитис или апсцес мозга), бактеријски ендокардитис, плућни емпијем или апсцес, пнеумонија и сепса);
• инфекције настале под утицајем сојева клостридија, пептострептокока и пептокока (међу њима инфекције које погађају карличне органе (апсцес у јајоводима и јајницима, ендометритис и инфекција вагиналног свода) и интраперитонеалне лезије (перитонитис или апсцес јетре));
• гастритис или чир у дуоденалном региону повезан са утицајем Хелицобацтер пилори (комбиновано лечење);
• колитис псеудомембранозног типа (повезан са узимањем антибиотика);
• спречавање развоја компликација у постоперативном периоду (посебно за операције у пределу дебелог црева, апендектомију, параректалне процедуре и гинеколошке интервенције).

Супозиторије се прописују у таквим случајевима:

• локални третман за вагинитис (ово укључује његове трихомонаде и неспецифичне облике);
• спречавање стварања анаеробних инфекција, могуће у случају операција у перитонеуму и карличним органима.

Образац за издавање

Отпуштање лека се реализује у облику таблета за оралну примену (по 20 комада) и вагиналних супозиторија (по 10 комада).

Фармакодинамика

Антипротозоални и антимикробни ефекат метронидазола развија се у односу на већину патогених бактерија, укључујући: трихомонаде, пептострептококе са аменом дизентерије, пептококе, фусобактерије са цревном ламблијом и клостридијама, и поред ових анаеробних бактероидних сојева етиолошких и споретичних споретичких и епитетских спорета -обликовање.

Факултативни и аеробни сојеви анаеробних бактерија отпорни су на метронидазол. [3]

Фармакокинетика

Након оралне примене, метронидазол се скоро потпуно и великом брзином апсорбује унутар гастроинтестиналног тракта (приближно 80% за 1 сат). Конзумирање хране не мења апсорпцију лека. Ниво биорасположивости је 100%. Након оралне примене 0,5 г метронидазола, након 1 сата, његов индекс у плазми је 10 μг / мл, а након 3 сата - 13,5 μг / мл.

Полувреме је унутар 8-10 сати. Синтеза са протеином сурутке није већа од 10-20% примењене дозе.

Метронидазол брзо прелази у течности са ткивима (међу њима бубреге, јетру, жуч, плућа, кожу, вагинални исцједак, пљувачку, цереброспиналну течност и сјемену течност) и мајчино млијеко, а поред тога савладава плаценту.

Око 30-60% лека пролази кроз метаболичке процесе, хидроксилацијом, оксидацијом и глукуронидацијом.

Метронидазол се излучује 40-70% путем бубрега (35% има непромењен облик).

У случају болести бубрега, уз поновљену употребу метронидазола, може доћи до његовог накупљања у серуму.

Увођењем лека у вагину у порцији од 0,5 г, системска апсорпција је око 20%; у овом случају, вредности интраплазме су једнаке око 12%, у поређењу са истим једнократним оброком који се узима орално.

Мање од 20% лека пролази синтезу протеина. Полуживот за системску употребу и здраву функцију јетре је 8-10 сати.

Дозирање и администрација

Шеме за употребу таблета.

Таблете се узимају орално.

Код амебијезе, одрасли морају да користе 1,5 г лека дневно (поделите део на 3 употребе). Терапија траје 7 дана.

У случају гиардијазе, дете од 6-10 година требало би да узима 375 мг супстанце дневно, дете од 10-15 година-по 0,5 г, а одрасла особа-0,75-1 г. Лечење траје 5 дана.

Трихомонијаза (уретритис или вагинитис код жена и уретритис код мушкараца) захтева једнократни унос од 2 г или курс лечења - са дневном дозом од 0,5 г (подељено у 2 примене) и трајањем терапије од 10 дана.

Код неспецифичног вагинитиса дневно се користи 0,5 г Флагил-а (подељено са 2 употребе); терапија траје 1 недељу.

За лечење анаеробних инфекција, мора се користити 1-1,5 г лека дневно.

У случају тешке бубрежне дисфункције (ниво ЦЦ испод 10 мл у минути), потребно је преполовити дневни део.

Шеме за употребу супозиторија.

Супозиторије треба да користе само одрасле жене. Супозиториј се мора убризгати дубоко у вагину.

Са Трицхомонас вагинитисом, требало би да користите 1 супозиторијум (0,5 г) дневно, у комбинацији са таблетама Флагил. Терапија траје 10 дана.

Са неспецифичним обликом вагинитиса, 1 супозиторија се користи 2 пута дневно (део је 1 г). Лечење траје 1 недељу. Ако је потребно, можете користити и орални облик лека.

Императив је спровести исту терапију са сексуалним партнером жене, без обзира на присутност видљивих знакова болести.

Флагил се може користити највише 10 дана; курс се може поновити највише 2-3 пута годишње.

• Апликација за децу

Забрањена је употреба таблета код особа млађих од 6 година, а супозиторије код пацијената млађих од 18 година.

Користите Флагил током трудноће

Флагил се не сме прописати током дојења и трудноће.

Контраиндикације

Међу контраиндикацијама за супозиторије и таблете:

• имају органску природу лезије централног нервног система;
• болести крви (међу њима и леукопенија у историји);
• лична нетолеранција на имидазол;
• отказивање јетре (када се користе велике порције).

Последице Флагил

Нежељени знаци за супозиторије и таблете:

• леуко- или неутропенија;
• ксеростомија, глоситис, повраћање или мучнина, укус метала и ослабљен апетит, а поред тога и дијареја или затвор, стоматитис, анорексија и епигастрични бол;
• полиурија, циститис, дисурија, уринарна инконтиненција, црвенкасто-смеђи урин;
• грозница, поремећај координације, главобоље, халуцинације, вртоглавица, конфузија, несаница, конвулзије, слабост и полинеуропатија (нарочито након дуже употребе), а осим тога, атаксија, тешка ексцитабилност, депресија и раздражљивост;
• епидермални осип или хиперемија, уртикарија;
• назална конгестија, кандидијаза, панкреатитис, изравнавање Т-таласа код очитавања ЕКГ-а и артралгија.
• Негативне манифестације свећа:
• пецкање или иритација у пределу пениса код пацијентовог сексуалног партнера;;
• повећана учесталост мокрења;
• вулвитис;
• вагинално сагоревање;
• вагинална кандидијаза (развија се након престанка лечења).

Прекомерна доза

Код тровања метронидазолом долази до повраћања или мучнине и атаксије, а осим тога полинеуропатије и грчева; захтева симптоматске радње.

Интеракције са другим лековима

Када се користе заједно са лековима који садрже етанол, развија се њихова нетолеранција.

Комбинација метронидазола и дисулфирама може изазвати развој различитих неуролошких симптома, због чега је потребно користити ове лекове најмање 2 недеље.

Комбинација са индиректним антикоагулансима потенцира њихову активност, што доводи до повећања нивоа ПТВ.

Увођење истовремено са циклоспорином или литијумским агенсима може изазвати повећање њихових вредности у плазми.

Циметидин може инхибирати метаболичке трансформације метронидазола, услед чега се може повећати његов серумски индекс и повећати ризик од развоја негативних знакова.

Комбинација са лековима који стимулишу микросомалне ензиме јетре (фенобарбитал или фенитоин) може повећати излучивање метронидазола, чиме се смањује његов ниво у плазми.

Флагил смањује клиренс 5-флуороурацила и повећава серумске вредности бусулфана, што повећава токсичност ових лекова.

Забрањено је комбиновање метронидазола са недеполаризујућим релаксантима мишића (векуронијум бромид).

Услови складиштења

Заставице се морају чувати на температурама које не прелазе 25 ° Ц.

Рок трајања

Таблете Флагил могу се користити у року од 5 година од датума производње терапијског производа; рок трајања супозиторија је 4 године.

Аналоги

Аналоги лека су лекови Гинофорт, Залаин и Атрикан са Тинидазолом, а поред тога Гиналгин, Ливарол и Нитазол, Цандиде и Кетоконазол са Нео-Пенотраном. На листи су и Клотримазол, Кандибене, Фунгинал и Микогал.

Коментара

Флагил добија прилично различите критике. У неким коментарима се примећује висока терапеутска ефикасност лека, али постоје и извештаји у којима пацијенти пишу о честом развоју интензивних нуспојава при његовој употреби.

Треба напоменути да употреба метронидазола често изазива различите, понекад тешке, негативне манифестације (слабост, грозница, вртоглавица, епигастрични бол, повраћање или мучнина, уртикарија итд.), Али због високе ефикасности лечења и ниске цене лека, не спречавају га да остане прилично популарна терапија.