Гландуларна ендометријска хиперплазија

Жлезна хиперплазија ендометрија је процес пролиферације ендометријског ткива (унутрашње мукозне мембране) утеруса. Овај патолошки процес је узрокован повећањем волумена ћелија ћелија услед промене њихове структуре. Постоји загушење свих ендометријалних ткива, које су узроковане појављивим патолошким процесима интензификације пролиферације у гландуларном слоју материце.

Хиперплазија ендометрија се назива жлезда због пролиферације жлезда унутрашњег слоја утеруса. Са нормалним функционисањем жлезда ендометријума, они имају изглед равних вертикалних трака. Са хиперплазијом, жлезда почињу да мењају свој изглед - они се спајају и спајају једни с другима.

Промене се јављају током менструалног циклуса у ендометрију материце. Слузивни слој материце најпре расте, а затим се промене и, након свега, одбијају и повлаче из материце током менструације. Такве трансформације се јављају под утицајем флуктуација сексуалних хормона женског тијела - естрогена и прогестерона. Због повреде њихове равнотеже, на пример, с повећањем количине естрогена, ћелијске ћелије ендометрија расте и не смањују њихов волумен. То доводи до појаве ендометријалне хиперплазије.

[1],

Узроци гландуларне хиперплазије ендометрија

Појава гландуларне хиперплазије ендометрија може се јавити у било ком добу. Али жене су најугроженије за овај процес у прелазним фазама њиховог развоја. Такви поремећаји су узроковани хормонским промјенама, на примјер, током пубертета или менопаузе.

Цаусе жлезда ендометријума хиперплазију и разне болести гениталних органа - полицистичних јајника, тумора јајника, јајника дисфункције, фиброиди материце, ендометритиса и ендометриозе. Ове патологије су последица кршења равнотеже хормона у телу - повећања производње естрогена и смањења количине прогестерона.

Узроци гландуларне хиперплазије ендометрија леже у абортусима, дијагностичкој киретази, као иу другим гинеколошким операцијама. Такође, патолошко повећање ендометрија може бити узроковано вештачким прекидом трудноће, одбацивањем хормонске контрацепције, одсуством рада и касним уласком у менопаузу.

У многим случајевима слични патолошки процеси у ендометрију изазивају различите болести, тј. Гојазност, дијабетес мелитус, хипертензија, мастопатија, јетра, бубрези и болести штитне жлезде. Ове болести доводе до поремећаја метаболизма у женском тијелу и неравнотеже хормона. Снажан ефекат на повећање ендометрија има хиперестрогенизам - повећана производња естрогена, која се јавља у периферним ткивима - кожу и масно ткиво.

[2], [3], [4]

Симптоми гландуларне хиперплазије ендометрија

Симптоми гландуларне хиперплазије ендометрија се манифестују на следећи начин:

• Повреда менструалних функција у облику појаве патолошке природе крварења у материци.
• Одступања у менструалном циклусу се такође манифестују као менорагија - периодично интензивно и продужено крварење, које се појављују циклично.
• Менструална дисфункција се такође манифестује у облику метрорагије - крварења различитих степена интензитета и трајања, које се јављају случајно и ациклично.
• Појав крварења се види између менструалног крварења или одмах након кашњења у менструалном крварењу.
• У адолесценцији, гландуларна хиперплазија ендометрија се манифестује у облику пробијања крварења са излучивањем ткива.
• Стално и продужено крварење изазива појаву анемије, различитих врста болести, слабости и вртоглавице.
• Жлезда хиперплазија ендометрија изазива појаву ановулаторног циклуса, што доводи до неплодности.

Једноставна гландуларна хиперплазија ендометрија

Једноставна гландуларна хиперплазија ендометрија је поремећај функционисања слузног ткива унутрашње површине материце. Она се манифестује у порасту броја ћелијских ћелија ендометрија, као иу повећању њихове величине без патолошких промена у структури. Ћелије жлезда могу имати различите облике и могу се уређивати на различите начине. Са овом формом хиперплазије нестаје сепарација између функционалног и базалног слоја ендометрија, док границе између ендометрија и миометријума остају.

Ћелије ендометрија расту до њихове максималне величине, а након исцрпљивања свих доступних ћелијских ресурса, ткиво ендометријума се одбија. Дакле, постоје акиклична крварења у материци која пролазе између менструалног крварења и карактеришу кршење менструалних функција тела.

Понекад се током прописане менструације јавља ациклично крварење, али се увек разликује од нормалног крварења током менструације. Расподјела крви може бити јака или слаба. У крви која се ослобађа током патолошког крварења, могуће је открити различите грудвице и грудвице које су обликоване ендометријом. Ендометријални снимци су слојеви незрелих ћелија унутрашњег слузокожујућег слоја утеруса. После овога не постоји потпуна нормализација функционисања ендометрија. Пошто су незреле ћелије одбачене у пуној запремини и не постоји пилинг функционалног слоја ендометрија из базалне мембране. У неким местима постоје области акумулације незреле ћелије, које се све време расте током периода крварења и након престанка.

Са било којом врстом хиперплазије ендометријума, жена заправо нема менструални циклус. Постојеће крварење није ослобађање од процеса повећања ћелија и раста ткива. Такође, одговарајући процес у материци није повезан са репродуктивним функцијама жене, пошто је појава трудноће са ендометријалном хиперплазијом немогућа. То је због чињенице да јаја не сазревају, тако да се не појављују из јајника.

Једноставна гландуларна ендометријална хиперплазија ретко се претвара у карцином тела материце (отприлике један проценат од сто).

Једноставна гландуларна цистична ендометријска хиперплазија

Једноставна гландуларна-цистична хиперплазија ендометрија је следећа фаза патолошких промена у ендометрију. У унутрашњем мукозном слоју материце, цисте ендометријума се формирају из ћелија жлезда слузокожујућег слоја утеруса. То су мале шупљине испуњене течностима, у којима постоји прекомерна количина естрогена.

Овај процес је узрокован дисфункцијом ћелијских ћелија ендометрија, који нису у могућности да апсорбују повећану количину хормона. Као резултат ове аномалије, неадекватни естроген се излучује ћелијама у интерцелуларни простор.

Место циста са хиперплазијом ендометријума се јавља унутар функционалног слоја утеруса. Облик формираних циста може бити дендритичан или рацемиформан. Могуће је открити мале цисте само под микроскопом са хистолошким прегледом ожиљних ткива. Када дође до фузије неколико шупљина, патолошке формације могу бити дијагностиковане ултразвуком.

Фокална гландуларна хиперплазија ендометрија

Пошто се ендометријум не разликује хомогеном структуром, гландуларна хиперплазија се не појављује на целој површини. Прво, хиперпластични процеси се налазе у оним подручјима ендометријума, који се карактеришу неким задебљањем у нормалној структури и функционишу у нормалном здравом стању унутрашњег слоја материце. Овакви процеси карактеришу настанак фокалне хиперплазије ендометрија. На овим местима се формирају епителни полипи - пролиферација угљичних и гландуларних слојева ендометријума заједно са ткивима испод њих.

Фокална гландуларна хиперплазија ендометријума карактерише појављивање процеса пролиферације ћелија у пределу дна и углова материце. На овим местима ћелије ендометријума су предмет највећих трансформација. Друга површина овог органа не може доћи до значајних промена (или је много мање учесталија) због структуре материце.

Трансформације које утичу на површину ендометријума изван углова материце и њеног дна називају се једноставна фокална гландуларна хиперплазија ендометрија. Процеси хиперплазије који се јављају у слузници дна и углова материце називају се цистични облик фокалне гландуларне хиперплазије. Због тога постоји могућност појављивања истих или мешаних облика фокалне гландуларне хиперплазије.

Фокални облик гландуларне хиперплазије је такав облик болести, због чега се промењене ћелије могу трансформисати у патолошке и изазвати појављивање онколошких процеса.

[5], [6]

Фокална простарна гландуларна хиперплазија ендометрија

Једноставна фокална гландуларна хиперплазија ендометрија се јавља на унутрашњим подручјима ендометријума, који не утичу на фундус утеруса и његове углове. Друго име за фокусну хиперплазију је локално, јер хиперпластични процеси у овом случају не утичу на читаву површину унутрашње површине материце. И на погођеним подручјима формирани су полип или неколико полипа, који су формирани од епителија интегументарних и жлезданих слојева са утјецајима на ткива испод којих се налазе.

У срцу формираних полипова су незреле обрасле ћелије ендометријума, које се не одбацују и не уклањају из материце уз помоћ крварења. У почетку они пролазе кроз једноставну хиперплазију, а затим на овом месту формирају се полипи. Дебљина ендометријског ткива на овом месту може се повећати на пет до шест центиметара.

Полипи су округла или незнатно издужена тела која су причвршћена за ногу. Основа полипа је влакнасте и ћелијске ћелије. Полип се може формирати у количини од једног или више комада. Понекад се јављају фокални облици гландуларне хиперплазије, који се састоје од кластера великог броја полипса.

Изван полипа имају површину која је глатка у структури и ружичаста боја. Али понекад постоји улцерација полипа услед циркулаторних дефеката због периодичног одбацивања ендометријског ткива. У структури полипа се примећују жлезде различитих величина, које делимично продиру у средњи мишићни слој материце. Такође, у структури полипа постоје многе компоненте везивног ткива и крвних судова проширене склеротизоване врсте.

Фокална једноставна гландуларна хиперплазија ендометрија у многим случајевима може изазвати појаву карцинома у материци.

[7], [8]

Активна гландуларна хиперплазија ендометрија

Дешава се да је гландуларна хиперплазија ендометријума асимптоматска. Овакав ток болести карактерише пасивни (или мировни) облик болести - процеси хиперплазије имају споро хроничну форму. Повезан је са малим нивоом активности хормонског естрогена дуготрајне природе. Истовремено, митози су прилично ретки, језгра и цитоплазма ћелија жлезда су интензивно обојена.

Активни облик хиперплазије ендометријума има акутни ток. Са активним облицима болести, гландуларна хиперплазија ендометријума карактерише низ јако изражених симптома. Пре свега, присуство одређене симптоматологије указује на то да су патолошки процеси у ендометрију почели дуго времена. Појав дисфункционалног крварења, кашњење у менструацији, бол, продужено крварење са менструацијом - све то указује на активни облик хиперплазије.

Активна гландуларна хиперплазија ендометрија има карактеристичне особине у облику значајне количине ћелијске подјеле (митозе) у епителу жлезда и стромалних ћелија. У цитоплазми у овом процесу примећује се бледа боја, као иу језгри епителија. Жлезде карактерише велики број свјетлосних ћелија, што је знак јаке естрогене активности.

[9], [10], [11]

Атипична гландуларна хиперплазија ендометрија

Атипична жлезда хиперплазија ендометријума се манифестује у појавом аденоматосис - реструктурирање ћелијску структуру и изглед довољно јаку пролиферацију, јесте смањење елемената строме и полиморфизама језгра. Процес формирања аденоматозе карактерише појављивање фокуса измењене слузокоже материце у којој се примећују ћелије са атипијом структуре и функционисања у малим или јаким степенима.

Процеси аденоматозе се развијају или у функционалном слоју ендометрија, или у базалном слоју, или у оба ова слоја. У другој варијанти, дегенерација ткива у туморска ткива се јавља брже него у претходна два случаја.

Атипична гландуларна хиперплазија ендометрија је прецанцерозно стање, које се често претвара у малигне формације. Приближно десет процената аденоматозе узрокује ендометријални карцином.

Процеси аденоматозе могу се јавити не само у хиперпластичном ткиву, већ иу разређеним и атрофичним.

Атипична гландуларна хиперплазија ендометријума има два облика: ћелијска (са променама у ћелијама строма и епителија) и структуралне (утичу на промене у облику и локацији жлезда).

Постоји неколико степена развоја ове врсте гландуларне хиперплазије - ниске, средње и тешке.

Низак степен аденоматозе се манифестује различитим величинама жлезде, који су одвојени епителом мултинуцлеата и цилиндричне врсте. Дељење ћелија такође се јавља уз помоћ танких линија строма.

Уз умерени облик болести, облик жлезда се мења. Тешки облик аденоматозе карактерише снажна пролиферација жлезда и формирање блиског спајања, са потпуним недостатком серума између њих. У овој фази, постоји снажан полиморфизам мултинуклеираног епитела жлезда.

Понекад ови патолошки процеси дешавају у полипу (у фокалне ендометријума облику хиперплазије), затим модификована зове аденоматозном полипа, и облик фокуса атипичне хиперплазије ендометријума.

Дифузна атипична хиперплазија ендометријума разликује се од жаришта у томе што се равномерно појави на целој површини ендометрија материце.

[12]

Гландуларна ендометријална хиперплазија без атипије

Гландуларна ендометријална хиперплазија без атипије обухвата следеће облике ове болести:

1. Једноставна гландуларна хиперплазија ендометрија.
2. Гландуларна цистична ендометријска хиперплазија.
3. Фокална (друга, локална) гландуларна хиперплазија ендометрија.
4. Фокална цистична гландуларна хиперплазија ендометрија.

Са овим облицима болести, сама ћелија расте до максималног стања без промене унутрашње структуре. У таквим ћелијама не постоје процеси пролиферације који се карактеришу смањењем стромалних елемената и појавом израженог полиморфизма ћелијских језгара.

Више о сваком од ових облика гландуларне хиперплазије ендометријума поменуто је горе у релевантним одељцима.

Гландуларна хиперплазија пролиферативног типа ендометрија

Жлезаста хиперплазија пролиферативног типа ендометрија је још једно име за процес патолошког повећања броја ћелија и њиховог раста, што се назива "гландуларна хиперплазија ендометрија". Ова два имена се користе у дијагнози специјалиста гинеколога и патолога.

Пролиферација је процес пролиферације ендометријског ткива, који се јавља због активне дељености ћелија. Код пролиферације ендометрија, не само да се укупан број ћелија повећава, већ и њихова запремина расте због патолошких хормоналних поремећаја у телу. Овај процес може да се карактерише две државе:

• физиолошки - то јест, бити у норми;
• патолошки - пролазак у стање болести.

Према класификацији СЗО из 1994. Године, гландуларна ендометријална хиперплазија карактерише три облика:

• једноставна хиперплазија;
• комплексна хиперплазија;
• појављивање полипа.

Ако наставимо са ове класификације, хиперплазија пролиферативног типа ендометрија треба назвати једноставном хиперплазијом. За једноставну хиперплазију активна ћелијска подела није карактеристична. Повећање ткива ендометријума долази од пролиферације ћелија жлезда. Њихова структура се мења - жлезове постају веће по величини, њихови канали се снажно изливају, постоји неуравнотежен распоред жлезда међу ћелијама слузнице мембране материце. То не повећава укупан број жлезда.

Такође долази истискивања процес повећаним жлезде епителних ћелија и Строма - судова, нерава, везивних елемената и тако даље, и зато што овај процес је смањење њиховог укупне запремине.

Такође, уз једноставну хиперплазију, нема ћелија које су промениле своју структуру и касније могу изазвати појаву тумора.

Сложена гландуларна хиперплазија ендометрија

Комплексна гландуларна хиперплазија ендометрија - карактерише хетерогена акумулација проширених жлезда у ендометрију.

Комплексна гландуларна хиперплазија ендометријума је две врсте:

• комплексна хиперплазија без атипије ћелијских језгара;
• комплексна хиперплазија са атипијом ћелијских језгара.

Атипија - процес промене структуре ћелијских ћелија, под којим се деформира структура језгра ћелије.

Са сложеном хиперплазијом без атипије језгре, могућност појављивања карцинома материце против ње је три процента свих случајева болести. Са сложеном хиперплазијом са атипичним језгром, око двадесет и девет процената случајева болести проузрокује појаву карцинома материце.

Постоји још једна класификација сложене гландуларне хиперплазије ендометрија:

1. Фокална хиперплазија ендометрија (локалног) - карактерише појављивање фокуса хиперпластичних формација у неким подручјима ендометријума, до шест центиметара.
2. Полипозна хиперплазија ендометријума - одликује се формирањем полипа, у распону од 1 до 1,5 цм у неким областима ендометријума. Они имају заобљен облик и спектар боја - од розе до љубичасте боје.
3. Атипична хиперплазија (аденоматозна) карактерише присуство атипичних ћелија - ћелија са измењеном структуром и односи се на прекапне облике болести. Постоји атипична хиперплазија на позадини једноставне гландуларне или гландуларне-цистичне хиперплазије ендометрија.

[13], [14], [15]

Гландуларно-полипозна ендометријска хиперплазија

Гландуларно-полипозна ендометријска хиперплазија је врста сложене ендометријалне хиперплазије која се карактерише формирањем полипа. Друго име за овај облик хиперплазије је фокална гландуларна хиперплазија ендометрија. Детаљи о овом облику хиперплазије ендометријума описани су изнад.

Влакно-влакнаста ендометријска хиперплазија

Жлезаста влакнаста хиперплазија ендометријума карактерише формирање полипа из жлезног и фиброзног ендометријског ткива. Појављују се као локални жариште раста из базалног слоја ендометрија и садрже велику количину везивног ткива и значајну количину жлезда. Када се појави жлезаста влакнаста облика хиперплазије ендометријума, примећује се велики број жлезда различитих облика и дужине, као и згушњавање склеротизованих зидова крвних судова.

На основу медицинске статистике, овај облик болести је најчешћи.

[16], [17]

Једноставна, типична гландуларна хиперплазија ендометрија

Једноставна, типична гландуларна хиперплазија ендометрија је једно од имена једноставног гландуларног облика ендометријске хиперплазије. Детаљи о овом облику болести описани су у одељку "Једноставна гландуларна хиперплазија ендометрија".

Мешана гландуларна гландуларна ендометријална хиперплазија

Мешана гландуларна фибрилација ендометрија се формира као резултат појављивања неколико облика хиперплазије у исто време. Постоји једноставна гландуларна хиперплазија ендометријума и цистични облик гландуларне хиперплазије ендометрија, који је описан горе. Када утерине епител у појединим деловима развоју жлездане облику хиперплазије иу угловима и дно материце - гландулоцистица, то се зове мешовити облик жлездане хиперплазије ендометријума.

Постоје и комбинације једноставне, типичне гландуларне хиперплазије ендометријума са фокусним обликом. То јест, у неким деловима унутрашњег слоја материце постоји једноставно повећање пролиферације ендометријума ћелија и, у неким местима, као што на дну материце формираног жлезда или жлезда-влакнести полипа.

Гландуларна ендометријална хиперплазија и трудноћа

Гландуларна ендометријална хиперплазија и трудноћа су некомпатибилни концепти. Јаја једноставно не зоре, па не остављај јајнике. Таква кршења су последица хормонске неравнотеже женског тијела.

Ако се, међутим, десила сазревање јајета, а она је напустила јајнике, трудноћа се не може развити. Процес ђубрења ће се догодити, али јаје се не може имплантирати у патолошки измењено ендометријско ткиво материце за даљи развој ембриона и биће одбачено од стране тела.

Постоје ретки случајеви трудноће у дијагнози гландуларне хиперплазије ендометрија. Али таква трудноћа може да се заврши спонтаним прекидом - побачај. У озбиљнијим случајевима, постоје озбиљна одступања у развоју фетуса, који су некомпатибилни са даљим нормалним животом будућег човека.

Ако се болест развијала пре појаве болести у дужем временском периоду, можда постоје тумори тела утеруса који нису били дијагностификовани пре трудноће. Такви тумори убрзано расте паралелно са фетусом, ау тешкој малигни природи, живот дјетета и мајке је угрожен.

Стога, за успјешну трудноћу, потребно је подвргнути свеобухватном прегледу и току лечења ендометријалне хиперплазије. Репродуктивна функција је обновљена у готово свим женама у узрасту. Али могуће је планирати концепцију само од једне године до три године након завршетка поступака лечења.

Гландуларна ендометријална хиперплазија и ИВФ

Гландуларна хиперплазија ендометријума карактерише појављивање неплодности код жена. Хормонске промене у женском тијелу доводе до чињенице да јаје не зоре и стога не оставља јајнике.

Осим тога, у патолошки измењеном ендометријуму, чак и оплођено јаје неће имати прилику да стекне основу и развије се касније. Због тога је у почетку неопходно нормализовати процесе функционисања ендометријума, а затим се укључити у репродуктивне процедуре.

Након проласка током лечења и побољшања стања ендометрија болесне жене, могуће је користити и природне и ИВФ методе концепције.

ЕЦО - метода концепције или ин витро ђубрење - начин концепције, који се изводи изван женског тела. Синоними за ИВФ - појам је термин "вештачко осемењавање".

Поступак примене вештачког концепта је следећи. Из тела жене излази јаје, које се ставља у епрувету и вештачки оплови. Ембрион који се појављује након ђубрења налази се у инкубатору, гдје му се даје могућност да се развије у трајању од два до пет дана. Затим се одрасли ембрион налази у материци женске материце за каснији развој.

Дијагноза гландуларне хиперплазије ендометрија

Спровођење дијагностичких процедура је од великог значаја у дијагнози "гландуларне хиперплазије ендометрија". Како је клиничка слика манифестација ове болести слична симптомима многих патолошких процеса.

Дијагноза гландуларне хиперплазије ендометрија се изводи помоћу следећих метода:

• Прикупљање података у студији анамнезе пацијента и доступних жалби. Гинеколог би требало да разјасни питања која се односе на почетак појаве крварења из утеруса, продужене крварење, учесталост њиховог настанка, постојећих пратећих симптома за крварење и тако даље.
• Анализа стања акушерско-гинеколошких података - генералне и гинеколошке болести пренете; разне операције; болести које су сексуално преносиве; прошлост трудноће и резултати из дозволе; стање родитељских функција детета, хередит; примењене методе контрацепције.
• Прикупљање података и анализа карактеристика проласка менструалног циклуса пацијента - доба појаве менструације; трајање и регуларност циклуса; обиље крварења и болних менструација и тако даље.
• Љекар који обавља преглед врши гинеколошки преглед пацијента помоћу бимануалног (двојег) вагиналног прегледа.
• Користи се поступак за гинеколошку микроскопију.
• Користи се метод трансвагиналног ултразвука, који може одредити дебљину ендометријског слоја материце, као и присуство полипозних раста.
• Дијагноза са ултразвуком испитује категорију жена које треба да подлежу биопсији аспирације ендометријума ради потврде дијагнозе.
• Дијагноза се такође може потврдити коришћењем посебне процедуре дијагностичке киретаже. Овом методом се могу позивати на њега менструалног крварења, или одмах након што се појављују пратећи Хистеросцопи - материце зид уређај за контролу хистеросцопе. Поступак хистероскопије помаже да се спроведе потпуна киретажа (стругање) и потпуно уклони патолошки измењени ендометријум.
• Ендометриц сцрапингс пролазе кроз процедуру хистолошког прегледа, током којих се одређује различита хиперплазија и утврђује се морфолошка дијагноза.
• Валидност и информативност дијагностичке хистероскопије је 94,5 процената. Поступак трансвагиналног ултразвука има нижи проценат информација - 68,6%.

Коришћењем процедуре лапароскопије - увођење оптичког уређаја у абдоминалну шупљину кроз неколико малих резова у предњем абдоминалном зиду. У овом случају испитују се органи малог карлице и абдоминалне шупљине, а по потреби и терапијске процедуре.

• Приликом утврђивања дијагнозе од "жлезданом хиперплазија ендометријума," пацијент доноси дијагностички поступак за проучавање хормона прогестерона и естрогена у крви у првој и другој фази менструалног циклуса, као износ хормона надбубрежне и штитне жлезде.
• Понекад, као помоћ у дијагнози, користе се хистерографија и скенирање радиоизотопа.
• Процедура за одређивање нивоа онцомаркера у крви - супстанце које показују присуство тумора у телу, као што су ЦА 125, ЦА 15-3.

Диференцијална дијагноза жлездане хиперплазије ендометријума се врши истовремено са симптомима једног ванматеричне трудноће, трофобластне болести, полипи, цервикални ерозије, канцера ендометријума, фиброиди материце.

[18], [19], [20]

Лечење гландуларне хиперплазије ендометрија

Лечење гландуларне хиперплазије ендометрија се врши помоћу различитих метода.

Оперативне методе лечења - уклањање патолошки деформисаних делова слузнице тела материце помоћу:

• процедуре за стругање утералне шупљине (дијагностичка одвојена киретажа када је дијагностиковање болести већ прва фаза лечења болести);
• хируршка интервенција помоћу методе хистероскопије.

Оперативне методе лечења користе се у следећим случајевима:

• пацијенти су у старосном добу када се репродуктивне функције тела и даље могу изводити;
• у периоду пременопаузе;
• у озбиљним хитним случајевима, у којима је присутно обилно крварење;
• са ултразвучним резултатима, који су дијагностиковали присуство полипа у материци.

Резултати стругања погођених ендометријалних ткива се шаљу у лабораторију за дијагностичке процедуре користећи хистолошку анализу. На основу добијених података, као и коришћења информација о узрасту пацијента и доступним коморбидитетима, лекар који је присутан прописује методе конзервативне терапије.

Конзервативне методе третмана:

• хормонска терапија
  • примање хормоналних комбинованих оралних контрацептивних средстава (ЦОЦс) у медицинске сврхе, односно лијекова Регулон, Иарина, Зханин, Логест, Марвелон. Узимање лекова неопходно је обавити у року од пола године, полазећи од њихове шеме пријема контрацептива.
  • уношење чистих прогестогенских прогестера (Дуфастон, Утрозхестан), лекова који помажу у смањењу производње сексуалних хормона код јајника. Ови лекови се могу одводити женама било које старосне доби од три до шест месеци од 16 до 25 дана менструалног циклуса.
  • уградња интраутериног уређаја који садржи гестаген "Мирена" поставља се на период од пет година и има локални утицај на ендометријум тијела у утерусу. Међутим, нежељени ефекти ове методе укључују појаву крварења у трајању од три до шест мјесеци након постављања спирале.
  • пријем гонадотропин агониста - издавање хормона - препарати Бусерелина и Золадека. Ово су најефикасније средство хормонске терапије, које се обично прописују женама након 35 година и током менопаузе. Ови лекови се узимају од три до шест месеци, што доводи до трајног позитивног резултата у лечењу болести. Нежељени ефекти ових лекова сматрају се најранијим појавом симптома менопаузе, односно врућих флусова и прекомерног знојења.
• општа ресторативна терапија
  • уношење витаминско-минералних комплекса, нарочито витамина Ц и групе Б;
  • препарати који садрже гвожђе за спречавање анемије - Сорбифер, Малтофер и други.
  • седативна терапија - узимање тинктура мајчиног и валеријског.
  • Физиотерапеутске процедуре - електрофореза, акупунктура и тако даље.

Коришћење терапеутске исхране за гојазне и гојазне пацијенте ради побољшања ефикасности терапије и побољшања укупног стања пацијента.

Именовање редовних мера терапије вежбања са благим степенима вежбања као општи поступци јачања.

Лечење гландуларне хиперплазије ендометријума са ДуПастоном

Лечење гландуларне хиперплазије ендометрија даје добре резултате приликом употребе Дуфастона.

Дупхастон се односи на групу лекова који садрже гестагене - препарате хормона прогестерона, који помажу у смањивању нивоа естрогена у телу пацијента. Лек се може давати женама свих узраста и са било којом типом ендометријалне хиперплазије. Лек се користи за лечење жена иу репродуктивном периоду и периоду менопаузе.

Иницијална фаза терапије се одвија у року од три месеца, а затим се пацијентово стање анализира и доноси се одлука да се настави третман или да се поништи употреба лека.

Лечење гландуларне хиперплазије ендометријума са ДуПастоном врши се на следећи начин. Лек се користи од 16. До 25. Дана менструалног циклуса. Дупхастон се користи за орални пут на 5 мг дневно.

Лечење жаришне гландуларне хиперплазије ендометрија

Лечење жаришне гландуларне хиперплазије ендометријума врши се комбинованим методом лечења: хируршким и медицинским методама истовремено.

• Пре свега, коришћен је метод очвршћивања захваћених подручја ендометријума хистероскопијом (посматрање процедуре са хистероском).

Узорци ткива током операције дају се за испитивање за детекцију атипичних ћелија, које имају прецанцерозни карактер.

Уколико се пронађе велика количина атипично промењених ткива, треба уклонити материцу, чиме се спречава појављивање и ширење туморских процеса у телу пацијента.

• Лековито лијечење фокалне гландуларне хиперплазије ендометрија се изводи након хируршког третмана и врши се применом хормоналних и прогестагених препарата.

Обично са овим обликом болести прописује се дужи третман или друге врсте лекова него код једноставне жлезне и гландуларне-цистичне форме хиперплазије. На пример, 17-ОПК лек (раствор 17-хидроксипрогестерон-капата) се користи од препарата за прогестоген. А лек Дуфастон се именује за деветомесечни период терапије у количини од 5 мг дневно.

Профилакса гландуларне хиперплазије ендометрија

Профилакса гландуларне хиперплазије ендометрија обухвата следеће процедуре:

1. Редовна посета гинекологу (једном на шест месеци).
2. Компетентно спроводјење периода трудноће које подразумева пролазак специјалних курсева о припреми за трудноћу и врстама.
3. Прави избор погодних контрацептивних средстава.
4. Правовремено откривање и лечење различитих инфламаторних и заразних болести карличних органа.
5. Отклањање разних лоших навика - пушење, пијење алкохола.
6. Пуноправан животни стил усмјерен на одржавање здравља:
   • стална изводљива обука физичке активности;
   • прелазак на здраво исхрана, која укључује избјегавање масних, димљених, сланих, зачињених, конзервисаних намирница; јела која су кувана пржењем; смањење производа шећера и брашна; укључивање у дневну исхрану великог броја свежег поврћа, биља, воћа и бобица; коришћење целих житарица и хлебова у храни и тако даље.
7. Континуирано одржавање личне хигијене.
8. Када користите хормоналне лекове, стриктно морате следити шему њиховог пријема.
9. Елиминирати абортус као метод абортуса. Уместо тога, водите рачуна о довољним методама контрацепције.
10. Периодично пролазе опћу дијагнозу тела - једном годишње. Ако се временске прилике детектују, лечите болести штитне жлезде, јетре, надбубрежних жлезда. Да би пратили ниво глукозе у крви у присуству дијабетеса, стално пратите ниво притиска у присуству хипертензије.

После процедура повезаних са лечењем гландуларне хиперплазије ендометријума, треба обратити пажњу на спречавање понављања болести. У вези са овим се користе следеће:

• Периодичне консултације са гинекологом.
• Пролазак прегледа од гинеколога-ендокринолога.
• Консултације са специјалистима о правилном избору контрацептива.
• Релевантне су и препоруке о здравим начинима живота представљеним горе.

Прогноза гландуларне хиперплазије ендометрија

Прогноза развоја гландуларне хиперплазије ендометрија зависи од правовремене дијагнозе и лечења болести. Обраћање специјалиста у раним стадијумима болести и обављањем свих прописаних процедура доводи до потпуног лечења болести и обнављања функција женског тијела.

Једна од негативних последица болести гландуларне хиперплазије ендометрија је појављивање неплодности код жена. То је због чињенице да се болест јавља на позадини кршења хормонске равнотеже у телу, нестанка овулације и патолошких промена у слузокожи материце. Али када време почело лечење болести у раном стадијуму да је жлезда хиперплазија (свих облика тела материце хиперплазије) даје повољне прогнозе за опоравак репродуктивних функција женског тела.

Гландуларна ендометријална хиперплазија има честе случајеве рецидива. Због тога, пацијенти треба да се подвргавају редовном прегледу специјалиста и придржавају се свих препорука лекара који долазе да би спречио настанак релапса болести. Уколико дође до погоршања гландуларне хиперплазије ендометрија, онда стручњаци спроводе терапију болести уз помоћ других лекова или повећавају досадашње дозе.

Појава једноставне жлезне и гландуларне-цистичне форме ендометријске хиперплазије не претвара у малигни облик, тако да није неопходно да се жене плаше почетка ендометријалних туморских процеса.

Фокални и атипични облици гландуларне хиперплазије ендометрија се сматрају прецанцерозним стањима, јер се косине претварају у малигне туморе. Стога је у овим случајевима неопходно поштовати све препоруке специјалиста у вези са лечењем и периодично пролазећи дијагностичке процедуре за идентификацију стања ендометријалне хиперплазије.

Гландуларна хиперплазија ендометрија је сложена болест, која, ипак, посједује успјешан третман у раним фазама његовог развоја. Стога, када се појаве први узнемирујући симптоми, потребно је контактирати стручњаке који ће помоћи у дијагнозирању и прописивању адекватне терапије за болест.