Херпес на носу

Херпес може утицати на многе делове коже на лицу, укључујући херпес назалис - назални херпес или херпес на и близу носа.

Епидемиологија

Стручњаци СЗО процењују да је глобално 67% људи млађих од 50 година (3,7 милијарди људи) заражено ХПВ-1, а његова преваленција је најмање 85% међу свим одраслим особама. [1],[2]

У већини случајева, инфекција ХПВ-1 се јавља у детињству: до пете године, стопа инфекције код деце достиже 60%, а до 15 година достиже скоро 90%.

Према недавним студијама, док лабијални херпес (који је локализован на уснама) чини више од 47% случајева, број пацијената који посећују дерматологе због херпеса у носу је око 16%.[3]

Узроци од херпеса на носу

Херпес на носу - на крилима носа, на врху носа, као и интраназалне лезије - херпес на носној слузокожи - изазива Херпес симплек вирус, односно херпес симплек вирус серотип 1 (ХПВ-1 или ХСВ-1) из породице Херпесвиридае, потфамилије Алпхахерпесвиринае.

Вирус је веома чест и веома заразан: може се заразити контактом и преко заражене пљувачке. Једном заражен, вирус улази у ганглије нервног система и опстаје у телу током целог живота (перзистентност), остајући латентан (без симптома) дуги низ година, али повремено изазивајући рецидиве болести.

Фактори ризика

Фактори ризика за активацију ХСВ-1 и развој херпеса на носу укључују стања која доводе до слабљења имуног система, укључујући физичке трауме, прекомерну инсолацију (излагање ултраљубичастим зрацима), хипотермију, погоршање хроничних болести, стрес, постоперативну имуносупресију и физиолошки утврђено смањење имунолошке активности током трудноће, као и хематолошка онколошка обољења, хемотерапија у онкологији, присуство ХИВ/АИДС-а.

Патогенеза

ХПВ-1 у почетку инфицира ћелије епителног ткива и слузокоже, изазивајући херпетичне лезије коже на уснама, у назолабијалном троуглу и на носу.

Објашњавајући механизам развоја назалног херпеса, примећује се да вирус продире у ћелију домаћина и везивањем вирусних гликопротеина за рецепторе мембране плазма ћелије - уз ослобађање језгра вириона и протеина вириона у цитоплазму ћелија коже, и везивањем за филоподије (цитоплазматске избочине) фибробласта коже – уз даље напредовање вирусног нуклеокапсида у ћелије и ослобађање вирусне ДНК.

Од почетног места инвазије, херпес симплекс вирус серотип 1 продире у сензорне нервне терминале и брзо се шири до сензорних неуронских ћелија које се налазе у периферним ганглијама тригеминалног нерва (ганглион тригеминале), као и ганглијама крила (ганглион птеригопалатине), постајући доживотна латентна инфекција са епизодама периодичне реактивације.

Реактивација ХПВ-1 из латентног периода доводи до стварања инфективних вирусних честица које из неурона крилатих ганглија излазе у кожу или слузокожу антероградним транспортом (од центра ћелија до њихових мембрана). Током реактивације, када дође до активне репликације вирусне ДНК и склапања њених нових капсида унутар ћелијских језгара, вирус херпес симплекса улази у свој литички циклус и почиње уништавање мембрана инфицираних ћелија и мењање самих ћелија.

Међу имуним ћелијама укљученим у имунитет изазван инвазијом патогена, ЦД8+ Т ћелије играју централну улогу у адаптивном имунитету домаћина против многих интрацелуларних патогена и елиминације вируса из домаћина ( Виесел ет ал., 2009 ; Калиа ет ал., 2010 ).[4]

Такође прочитајте - Херпес симплекс (херпес инфекција) - Узроци и патогенеза

Симптоми од херпеса на носу

Просечан период инкубације примарне инфекције херпесвирусом серотипа 1 је 4 дана (опсег од 2 до 12 дана) након инфекције. Иако је херпес у носу код одраслих ређи од лабијалног херпеса, симптоми оба су веома слични. Тако се први знаци (продромална фаза) манифестују пецкањем, сврабом и печењем коже на месту лезије.

Како изгледа херпес на носу? Појављује се црвенило и оток подручја коже, а на њему - у папуло-везикуларној фази - појединачни мали или груписани везикули (пликови са провидним садржајем), који су резултат ексудативног запаљења епидермиса.

После отприлике три дана, везикули пуцају, а ексудат се излива; могу бити болни фокуси ерозије, прекривени крастама - серозна кора.

Херпес на врху и крилима носа може изазвати болне хеморагичне улцерације са тамним крастама и периферним еритемом. Након што се ерозије осуше и кора отпадне, почиње процес зарастања.

Колико дуго херпес на носу треба да се излечи? Зарастање мјехурића и улцерација које су прснуле - са љуштењем кора и регенерацијом епитела еродираних подручја - може трајати двије до четири седмице.

Компликације и посљедице

Пошто вирус "дрема" у ганглијама, последица његовог сталног присуства су периодични релапси болести.

Постоји могућност настанка ожиљака и атрофичних промена на кожи - у случају честих херпетичних осипа са локализацијом на истим местима.

Такође је могуће да се прикачи секундарна инфекција бактеријске природе.

Као што показује клиничка пракса, херпес на носу у трудноћи не утиче на његов ток или здравље фетуса. Више информација у материјалу - Херпес током трудноће .

Херпес на носу код малог детета са ослабљеним имунолошким системом - у присуству ерозивне дерматозе - може довести до развоја дисеминованих лезија коже у облику херпетичног екцема, праћених грозницом, убрзаним откуцајем срца и нападима.

Поред тога, вирус херпес симплекса типа 1 може бити присутан у системском крвотоку, а присуство виросемије (виремије) је откривено код 20% одраслих и скоро 30% деце. Односно, не можемо искључити могућност ширења примарне инфекције и реактивације овог вируса ван коже и слузокоже, са оштећењем мозга (енцефалитис или менингитис), посебно код млађе деце.

Такође види. - Шта је херпес и колико је опасан?

Дијагностика од херпеса на носу

Дијагноза херпеса укључује преглед захваћене површине коже или назалне слузокоже и тестове:[5]

• Ензимски имунолошки тест крви за антитела (ИгМ и ИгГ) на ХПВ-1 - херпес тест ;
• анализа садржаја везикула помоћу ПЦР-а за детекцију вирусне ДНК, за више информација погледајте. - Херпес: откривање вируса херпес симплекса типа 1 и 2

Диференцијална дијагноза

Да би се искључили екцем (атопијски дерматитис) и себороични дерматитис носа, периорални дерматитис, стрептодерма, микобактеријска и акутна инвазивна гљивична инфекција слузокоже носне дупље са лезијама коже око носа, спроводи се диференцијална дијагноза.

Третман од херпеса на носу

Како брзо излечити херпес на носу? Треба имати на уму да је немогуће потпуно отарасити херпесвирусне инфекције: лекови могу смањити трајање и тежину симптома - потискивањем синтезе вирусне ДНК у захваћеним ћелијама и поремећајем репликације вируса, али не могу уништити вирус..

Лечење и лабијалног и назалног херпеса је најефикасније када се започне у року од 48 сати од појаве симптома.

Обично прописана маст за херпес на носу: 2,5% маст Ацикловир (други трговачки називи - Зовирак, Виролек, Атсигерпин, Атсик) наносити на захваћена подручја најмање пет пута дневно током недељу дана. Херпес на носу се лечи код куће.

Такође споља на свака два сата наносите Пенцикловир или Приора крему (са докозанолом) и друге креме против херпеса .

Могу се преписати таблете за херпес на носу: Ацикловир (Херпевир, Гевиран, Виворак), Валацикловир (Валтровир, Валтрек, Валогар, Валвир), Фамцикловир (Фамвир, Фамилар, Виростат, Вирака), који се узимају два пута дневно по три до Пет дана.

Физикална терапија за херпес симплекс . такође се може користити за ублажавање симптома.

Фолк третман, који помаже у ублажавању болова и нелагодности повезаних са херпесним осипом и чиревима, подразумева наношење топлих или хладних облога; наношење пасте од соде бикарбоне или мешавине згњеченог белог лука и маслиновог уља; користити за подмазивање захваћене коже или слузокоже

есенцијална уља чајевца, тимијана, ђумбира, еукалиптуса, нане лимуна (Мелисса медициналис), разблажујући их основним уљем пре наношења на кожу.

Превенција

Превенција избијања назалног херпеса укључује избегавање стреса; заштита коже од ултраљубичастог зрачења; и једење хране богате есенцијалном аминокиселином лизином (месо, сир, јаја, млеко) и условно заменљивом аминокиселином аргинином (орашасти плодови, семенке сусама, кикирики и све махунарке).

Адекватан унос витамина Ц, цинка и магнезијума је важан за подршку имунолошком систему. Прочитајте више - Како подићи имунитет?

Прогноза

Прогноза ХПВ-1 инфекције варира у зависности од учесталости испољавања херпеса у носу или интраназалних лезија, а једна трећина случајева има рецидиве.