Херпетиформ Импетиго Хебра

Херпетиформ импетиго (сина херпетиформ импетиго Гебра) је болест са тешким током и могућим фаталним исходом. Обично се развија у другој половини трудноће, али повремено се сличне промене јављају код мушкараца.

Болест је први пут описана 1862. Године од стране Хебре. Херпетиформ импетиго је веома ретка. Најчешће трудне жене су болесне, али понекад ова болест погађа не-трудне жене, мушкарце и дјецу.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Узроци херпетиформ импетиго Гебра

Не постоји једна тачка гледишта о пореклу болести. Код пацијената са херпетиформним дерматитисом често се примећује ендокрина жлезда (паратироидна и сексуална) функција. То доказује чињеница да се болест најчешће јавља током трудноће или у пуерпералном периоду.

Постоји инфективна теорија, пошто су садржаји пустуле у неким случајевима стерилни, у другим - садржи стафилококе или стрептокоце.

Гистопатологиа херпетиформного импетиго Герра

У најгорим деловима мреже Малпигхиан је пустуле, које се формирају услед пенетрације неутрофила, што доводи до уништавања протоплазме и језгара епителних ћелија. Преостали ћелијски зидови чине спужвасту мрежу са неутрофилима у њој - тзв. Спонгиоформ пустуле Кагои, што је хипертрофична форма микроассемблиа Мунро. Инфилтрација у дермису и епидерму садржи многе еозинофиле.

Патоморфологија херпетиформ импетиго Гебре карактерише присуство спонгиоформ пустула Когоие у горњим деловима епидермиса. Велики пустуле су понекад лоциране један испод друге. Садржај пустула су неутрофилни гранулоцити понекад са примесом мононуклеарних ћелија или еозинофилних гранулоцита. У дермис изражен едем, вазодилатацију и инфламаторни периваскуларних инфилтрира лимпхохистиоцитиц природе или смеши са неутрофилних и еосинопхилиц гранулоцита, базофила ткива.

Хистогенеза херпетиформ импетиго Гебра

Са протоком и прогнозом, херпетиформ импетиго је веома близу, ако није иста као примарно-пустуларни облик генерализиране пустуларне псоријазе. Истовремено, неки аутори сматрају то пустуларном варијантом обичне псоријазе или независне носолоске јединице. Од велике важности у развоју болести дат хормонске поремећаје (полних хормона, паратхироид хормон), хипокалцемијом хемолитичка Стрептоцоццус имунокомпромитовани указују на улогу ХЛА система некомпатибилности мајке и фетуса. Би иммуноморпхологицал импетиго херпетиформис карактеристичног недалеко откривеног таложење булозни пемфигоид ИгГ, ИгА и комплемент компонента Ц3 у базалне мембране епидермиса, циркулише антитела против базалне мембране епидермиса.

Симптоми херпетиформ импетиго Гебра

Мале груписане пустуларне ерупције су локализоване углавном на трупу и у зглобовима коже на хиперемичној едематозној позадини. Због ширења периферије, жаришта могу заузимати велика подручја коже. Када су се пусте исушале, постоји пилинг у облику оковратника према средини елемента. Након решавања процеса, хиперпигментација коже често остаје уместо елемената. Пропадања су праћена знатним кршењем општег стања пацијента (губитак апетита, главобоља, грозница са мрзлима, артралгија итд.).

На запаљеној, едематској позадини појављују се херпетиформно лоцирани миљи или мали пустуле који се делимично спајају једни са другима. Елементи, центрифугално ширење, формирају аннуларне лезије. У овом случају могу се формирати фигуре типа ириса, тј. Звонити у прстеновима. Пустуле садрже зеленкасто-жути гној, након одлива чије су лезије прекривене прљавим смеђом кору. Свраб је одсутан. Процес не оставља трајне трагове, као и наглашену пигментацију. Патолошки процес често локализовано у препоне, у пупка, на унутрашњим површинама бутина, испод пазуха, у млечној жлезди, а онда постепено може преузети целокупан или скоро целу површину коже. Често су слузане мукозне мембране усне шупљине, понекад слузницу, једњаку, коњунктиву. Болест је праћена тешким заједничким појаве: стално или повремено грозница септичке типа главобоље, грозница, повраћање, пролив, болови у зглобовима и друге болести често се висе .. У крви еозинофилије није примећено повећање ЕСР.

Диференцијална дијагноза

Болест се мора разликовати од херпес симплекса, пустуларне псоријазе, подкорнеалног дерматитиса, галопо акродерматитиса.

[10], [11], [12], [13]

Лечење херпетиформ импетиго Гебра

Препоручени глукокортикостероиди у комбинацији са антибиотиком, препаратима калцијума, витамином Д. Локално користе анилинске боје, стероидне масти. Често пацијентима је потребна интензивна брига.