Хронични једноставан маргинални гингивитис

Ивица гингиве која окружује маргиналне области зуба која није причвршћена за периостеум позната је као маргинална гингива (од латинског марго - ивица, граница). А хронични једноставни маргинални гингивитис је дуготрајан инфламаторни процес који утиче на ткива невезане (слободне) ивице гингиве.[1]

Епидемиологија

Према неким извештајима, гингивитис погађа више од 65% одраслих и до 80% деце, али случајеви хроничног гингивитиса гингивалног руба се не рачунају посебно.

Узроци хроничног гингивитиса

Прво, шта је маргинална гингива (маргиналис гингивае)? То је ивица гингиве која није повезана са периостом, одвојена од суседне причвршћене гингиве (цониунцта гингивае) празнином или жлебом на дну зуба на спољној страни - гингивалним сулкусом. Дакле, маргинална гингива је граница између везивног неорховног епитела овог сулкуса (који садржи колагена влакна типа И и ИИИ) и мукозног епитела остатка гингиве и усне дупље. Ивица гингиве је покретна, али се налази у близини површине зуба базалном ламином и интерцелуларним хемидесмозомима епителног ткива, подржавајући везивање меких ткива гингиве за тврда ткива зуба.

Главни узрок запаљења епитела гингивалног руба везан је за инвазију бактеријске инфекције ширењем бактеријског биофилма- плака на зубима .

Ако се плак формиран од бактерија временом накупи, слободна ивица десни се може упалити.[2]

Такође види. - Упала десни

Фактори ризика

Фактори ризика за развој једноставног маргиналног гингивитиса у његовом хроничном облику укључују:

• лоша орална хигијена;
• стање имуносупресије било које етиологије;
• Злоупотреба слаткиша или шкробне хране;
• пушење;
• Сува уста ;
• Ендокрини поремећаји, као што је дијабетес;
• хемотерапија за рак;
• продужена употреба оралних контрацептива, стероида, антиконвулзаната, антиисхемичних лекова групе блокатора калцијумових канала.

Поред тога, запаљење гингивалног руба и целе гингиве је подложно код деце са аномалијама дентоалвеоларног система, посебно, мандибуларни прогнатизам - мезијални загриз, у присуству Костмановог синдрома или наследне кератодерме Папиллон-Лефевре. А међу болестима које изазивају гингивитис код одраслих, приметите агранулоцитозу и хормонски активне туморе панкреаса који производе пептидни хормон глукагон.[3]

Патогенеза

Људска орална микробиота се састоји од неколико стотина различитих врста бактерија. А патогенеза једноставног маргиналног гингивитиса је последица индукције проинфламаторних цитокина, заштитних полиморфонуклеарних леукоцита и имуноглобулина (ИгГ) као одговор на ензиме, токсине, хемотактичке агенсе и антигене које производе бактерије које дифузно продиру у ткива. Као резултат, развија се инфламаторни одговор.

На пример, бактерије Стрептоцоццус мутанс и Ацтинобацтериа, које су стално присутне у усној дупљи, својим ензимима разграђују сахарозу и ослобађају млечну киселину, мењајући пХ пљувачке, стварајући услове за активацију раста других микроорганизама обавезне микрофлоре. усне дупље, на пример, Фусобацтериум нуцлеатум, који уз помоћ свог ензима разграђује фосфолипиде ћелијских мембрана епитела слузокоже.

А ензими обавезног бактероида Таннерелла форситхиа изазивају деградацију гликозаминогликана (мукополисахарида) домаћина, укључујући хијалуронску киселину, која је део интерцелуларног матрикса гингивалног епитела.

Вежући се за протеинске молекуле епителних ћелија и међућелијски матрикс гингивалног ткива, обавезне оралне спирохете Трепонема дентицола испољавају своје цитотоксично дејство, нарушавајући структуру ћелијских мембрана. Слично, грам-негативна бацилиформна анаеробна бактерија Порпхиромонас гингивалис продире у епителне ћелије гингиве.

Симптоми хроничног гингивитиса

Први знаци маргиналног гингивитиса су црвенило и оток (оток) ивице гингиве.

Истовремено или нешто касније јављају се симптоми у виду крварења десни и халитозе (непријатан мирис из уста). У исто време, бол у десни је прилично ретка и јавља се касније у животу.

Компликације и посљедице

Хронични инфламаторни процес маргиналис гингиве не само да може довести до улцерозно-некротичног облика гингивитиса, већ може напредовати и до пародонтитиса .

Могуће су и компликације као што су развој субмандибуларног лимфаденитиса и пародонтитиса који погађају мека и коштана ткива - уз излагање дела корена зуба и претњу њиховог губитка.

Дијагностика хроничног гингивитиса

Дијагноза било које врсте гингивитиса поставља се прегледом усне дупље – прегледом зуба и десни на плак и знаке упале.

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза укључује и друге врсте гингивитиса, као и пародонтитис и пародонтитис.

Третман хроничног гингивитиса

Како лечити хронични једноставан маргинални гингивитис и која средства - укључујући антибактеријске лекове, антисептике, кућне методе (испирање содом бикарбоном, прополисом, децокцијама лековитих биљака) - користе се, детаљно описано у публикацијама:

• Лечење упале десни
• Лечење крварења десни
• Болести десни и њихово лечење
• Упала десни код деце: како лечити и ублажити упалу

Прочитајте и о неким од лекова који се препоручују за гингивитис:

• Гивалек
• Хекорал
• Хекосепт
• Пхитодент
• Агисепт
• Масти и гели за упалу десни
• Листерин водица за испирање уста

Превенција

Једини начин да се спречи развој гингивитиса је редовно и правилно хигијенско прање зуба .

Прогноза

Гингивитис руба десни је најблажи и најчешћи облик болести десни, који се може лечити благовременим одласком код стоматолога.