Хронични паранефритис

Хронични паранефритис (од грчке речи raga - близу, поред, споља и nephritis, од nephrds - бубрег) је хронична запаљеност периреналног масног ткива.

Узроци хронични паранефритис

Хронични паранефритис је узрокован дуготрајним инфламаторним процесом у периреналном ткиву, јавља се као компликација хроничног калкулозног пијелонефритиса, јавља се са честим егзацербацијама или је исход акутног. У неким случајевима, хронични паранефритис се јавља након хируршких интервенција на бубрегу. Процес се одвија као продуктивна упала са заменом периреналног ткива везивним или фиброзно-липоматозним ткивом. Као резултат развоја ретроперитонеалне фиброзе, пацијент често развија хидронефротску трансформацију, хроничну бубрежну инсуфицијенцију, нефрогену артеријску хипертензију.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Фактори ризика

Фактори ризика за паранефритис укључују застој урина, опструкцију уринарног тракта, уролитијазу, неурогену дисфункцију бешике и дијабетес мелитус. Тренутно, због широке употребе антибиотика, паранефритис се јавља много ређе.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Симптоми хронични паранефритис

Симптоми хроничног паранефритиса су обично нејаснији; специфични симптоми овог патолошког стања су одсутни.

Пацијент често осећа туп бол у лумбалној регији на оболелој страни, осетљивост на палпацију и субфебрилну телесну температуру.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Дијагностика хронични паранефритис

Приликом дијагностиковања хроничног паранефритиса користе се исте методе као и код акутног паранефритиса, али га је много теже открити.

Дијагноза хроничног паранефритиса заснива се на подацима анамнезе, објективном и инструменталном прегледу.

Рентгенски и ултразвучни преглед откривају одсуство контура бубрега, као и контуре лумбалног мишића на погођеној страни, и откривају дифузно, умерено затамњење у овој области.

Диференцијална дијагноза

Хронични паранефритис се разликује од хидронефрозе, пионефрозе и бубрежне туберкулозе.

Третман хронични паранефритис

Лечење хроничног паранефритиса, у зависности од природе болести, може бити конзервативно и хируршко (у већини случајева). Конзервативно лечење се спроводи у одсуству компликација (нефрогена артеријска хипертензија), састоји се од антиинфламаторне, антибактеријске и антисклеротске терапије. Прописују се дијатермија, апликације блата и топле купке, као и општи тоници, електрофореза са хијалуронидазом, алоја.

Хируршко лечење хроничног паранефритиса обухвата ексцизију измењеног паранефричног ткива, дренажу ретроперитонеалне регије. У постоперативном периоду је индикована примена антибактеријских лекова (пожељно цефалоспорина или флуорокинолона) са широким спектром антимикробног дејства.

Прогноза

Хронични паранефритис има повољну прогнозу ако се дијагноза успостави благовремено и обезбеди адекватан третман.