Хронични синуситис

Хронични синузитис је хронична упала максиларног синуса, хронични максиларни синуситис (синуситис макиллам цхроница, хигхморитис цхроница).

Метода масовног неинвазивног испитивања великог контигента људи могла би бити дијафаноскопија максиларних синуса или флуорографија параназалних синуса.

[1], [2], [3]

Епидемиологија

Епидемиологија болести није везана за живот у одређеном региону света. У различитим регионима Украјине иу многим другим земљама, микробиолошка флора код хроничног параназалног синуситиса често је у саставу. Редовно понављајуће епидемије инфекције грипа и респираторних вирусних болести узрокују смањење свих фактора заштите носне шупљине и параназалних синуса. Последњих година, однос између појављивања синуситиса и неповољних фактора средине: прашина, дим, плин, токсичне емисије у атмосферу почеле су се пратити.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Узроци хронични синуситис

Узрочници агенса су често представници микрофлора кокалне, нарочито стрептокока. У последњих неколико година, било је извештаја о расподјели три као патогена опортунистичких микроорганизама - од Хаемопхилус инфлуензае, Стрептоцоццус пнеумониае и Моракелла цатхаррхалис. Често су почели да сеју печурке, анаеробове, вирусе. Такође примећују формирање различитих врста агресивних удружења које повећавају вирулентност патогена.

[10], [11], [12], [13]

Патогенеза

Доњи зид синуса настао је алвеоларним процесом: значајан број људи у лумену синуса су корени од 4 или 5 зуба, који у неким од њих чак и нису покривени слузничком мембраном. У том смислу, упални процес из усне шупљине често се протеже у лумен максиларног синуса. Приликом развијања гранулома зуба, може се скривати дуго и може се случајно открити.

Горњи синусни зид, који је доњи зид орбите, врло је танак и постоји велика количина дехисценције кроз коју посуде и нерви слузнице комуницирају с сличним орбиталним структурама. Са растућим притиском у лумену синуса, патолошки пражњење се може ширити у орбиту.

Доказано је да се болест често јавља код особа са типом мезоморфном лица скелета структуре, главна улога припада једном степену или другом опструкције отварање природни екскреторних максиларног синуса, што представља кршење одводње и аерацију слузокоже. Једнако важно је прекршаја носна дисања повезан са деформацијама носне преграде, синехиа, аденоидима ет ал. Развој болести доприноси повећању агресивност патогена, формирање удружења (бактеријски-бактеријским, бактеријске и вирусне, вирусних и вирусних), смањење брзине мукотсиллиарного транспорта у лумену синуса и у носној шупљини. Даље, предиспонирајући фактор сматра непотпун опоравак од акутног ринитиса, када упала слузница носне шупљине су расподељени остиомеаталмсхго комплексној структури, посебно у присуству њену структуру патолошких структура. Ово ремети проток ваздуха и мухоииллиарни транспорт, доприноси формирању синуса. Синуситис често прати укључивање у упалног процеса окружује параназалних синуса (решеткасте и фронтални). Верује се да развој синуситис, укључујући максиларном, фактори играју улогу алергије, стање општег и локалног имунитета, микроциркулацију поремећаје слузокоже, вазомоторних и секреторног компонента Значајно оштећење васкуларног и пропустљивости ткива.

Патолошка анатомија. Одређени клинички интерес је поменути М.Лазеану класификација у односу на хронични синуситис, који, иако не разликују у принципу из класификације Б.С.Преобразхенского, омогућава погледате проблем са становишта концепата и тумачења усвојеним у иностранству. Аутор разликује следеће патоморфолошке облике:

1. хронични цатаррхал макиллари синуситис вацуо (затворени облик), у којем је функција одводњавања синуса одсутна или смањена до нивоа који не пружа нормално вентилацију; у овом облику мукозна мембрана синуса је дифузно хиперемична, згушнута, у синусу је сероус трансудат; разликује честе погоршања;
2. хронични гнојни максиларни синуситис; карактерише присуство у синусу "старог" густог гнезда са казеозним масама, изузетно увредљивог; слузнице ефикасно згусне, не разлива врсте, сива, понекад меснате и црвене, са подручја улцерација, широке зоне нецробиосис, који се налазе на нивоу Баре Бонес локација са елементима остеитиса и остеомиелитис;
3. хронични полином максиларни синуситис, у којем се могу појавити различите врсте натоморфолошких промена у слузокожи; Најтипичнији од њих је пролиферација епитела, која најчешће задржава вишеслојну цилиндричну структуру цилиарног епитела и способност лучења слузничних жлезда; ова врста пролиферације вишеслојног колумнарне епитела називају "тестере" и, с обзиром на обилна секреција пехерастих ћелија и слузи жлезда, да формира основу формирања полипоус масе;
4. хронични цистични максиларни синуситис, чија је појава последица задржавања секреције слузних жлезда; добијени микроцисти могу бити танкослојни, лежећи у површинском слоју слузокоже и дебели зидови, лежећи у дубоким слојевима слузнице мембране синуса;
5. хронични хиперпластични максиларни синус карактеришу задебљање и хијалинизација васкуларних плексуса, у комбинацији са фиброзом слузокоже;
6. хронична максиларног синуситис одликује љигавог пуњењем смрдљивом цхееси масе током максиларног синуса, које повећавају притисак на околно ткиво, уништити их и шире у носну шупљину, формирајући велике поруке у потоњи не само максиларног синуса, али и са треллисед лавиринт и чеони синус;
7. холестеатомни хронично максиларног синуса стање се јавља када пенетрација у синусима дупље епидермиса које формира неку врсту плашта беле Пеарлесцент (матрица), који се састоји од ситних љуспица епителијалног унутар кога је дебели попут пастозни масе која изузетно непријатан мирис.

Таква је патоанатомска слика хроничног суппуративног максиларног синузитиса. Њихови разни облици могу се појавити у различитим комбинацијама, али увек напредују у горенаведеном низу.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Симптоми хронични синуситис

Често често, једина жалба пацијената без погоршања је тешкоћа носног дисања, изражена у различитим степенима, све до његовог одсуства. Испуштање из носа са акутним синуситисом, њиховом природе, гломазним, мукоопурулентним, често гнојним, посебно током периода погоршања. Патогномонски знак је највећи број излучивања ујутру,

Када синуситис често имају жалбе осећања "притиска" или "тежина" и области цанине фосса и корена носа на страни запаљења, са болом може зрачити до брега или привременом региона. У хроничном процесу, нарочито током периода погоршања, природа бола је дифузна, клиничка слика је слична тригеминалној неуралгији.

Често хронични инфламаторни процес у максиларном синусу прати кршење осећаја мириса у облику хиппосмије, понекад аносмије. Ретко се појављује тргање због затварања носног канала.

Синуситис је често билатерални. Погоршање карактерише хипертермија са фебрилним цифрама, слабост и општа слабост, уз задржавање свих назначених знакова болести.

Клинички облици хроничног синузитиса су класификовани од стране неких аутора на следећим основама:

1. на етиологији и патогенези - ринопатија и одонтогени синуситис;
2. на патоморфолошким знацима - катархални, гнојни, полипозни, хиперпластични, остеомиелитни, заразно-алергични, итд.
3. на микробиолошкој основи - банални микробиота, инфлуенца, специфична, микотична, вирусна и др .;
4. на основу доминантног симптома - секреторног, опструктивног, цефалног, аносмичког, итд.
5. на основу клиничке тежине - латентни, често погоршани и упорни облици;
6. на основу преваленције - моносинуситис, хемисинуситис, полигамисинуситис, пансинуситис;
7. на основу компликација - једноставне некомплициране и сложене форме;
8. на основу узраста - синуситис деце и сениле старости.

Међутим, треба напоменути да је ова класификација је чисто дидактички, указујући само на различите аспекте једног патогене процес у којем развој има све или већину наведених карактеристика, и појава неких симптома може бити у складу, али може да се јави истовремено.

Симптоми хроничног синузитиса подијељени су на локални субјективни, локални циљ и опћенито.

Субјективних симптома хронични синуситис локалне огледају у притужби пацијената са унилатералним гнојни носном секрету (ат моносинусите), константних главобоља које периодично појачати локализацију избијања болести на подручју максиларног синуса. Бол криза подудара са периодима егзацербације хроничних процеса, бола шириле у временском и орбиталне регије. У дентогених хроничног бола синуситиса комбинован са одонталгиеи на нивоу зуба пацијента. Пацијенти се жале на осећај пуноће и надутост у области погођене синуса и околна ткива, непријатног, понекад Путрид мирис из носа (субјективан цацосмиа), што доводи до мучнине и губитка апетита пацијента. Један од главних симптома је субјективна жалба тешкоће у дисању носне, зачепљење носа, погоршање чуло мириса, носио је опструктивног карактера.

Циљ локалних симптома хроничног синуситиса. На прегледу пацијент привући пажњу дифузно хиперемија и оток спољних мембрана ока и слузнице сузне система, појава хроничног дерматитиса у предворју носа и горње усне због сталног отпуштања гнојних из одговарајуће половине носа (Импетиго, екцема, екцориатионс, пукотина и тако даље. Н.), понекад изазвати сикоза назалну предворје и чирева. У егзацербација хроничног бола синуситиса на палпацији детецтед одговарајуће тачке: у излазни инфраорбитални живац, у паса јаму и унутрашњег угла ока. Тест са паперјем или В.И.Воиацхека Рхиноманометри указује на једнострану делимичну или потпуну опструкцију носне дисања. Када се гледа са користи марамицу пронађен жуте мрље са густих казеоног инклузије и пруге крви. Вет ове тачке емитују изузетно непријатан мирис Путрид, другачије, међутим, од смрдљив мирис када Сакиц и слатко, цлоиинг мирис када риносклероме. У овом случају одређен је и циљ какосмиа. Обично, када мирисна очувана банално хроничне синуса, што доказује субјективне цацосмиа али укљученост ћелија етхмоидал лавиринт и формирање оклузивне олфацтори прореза полипа посматраних једнострано, ретко билатерална хипо- или аносмија. Постоје и објективни знаци функције дисфункција слезовиделителнои због отицања слузнице у суза тачке и поремећаји СЛМ пумпање функцију.

Када су предњи риноскопии у носне ходнике дефинисана одговарајућим странама дебелим испуштања мукопурулентне или кремасто, често уз примесама цасеоса, прљаве жуте боје, сушења у тешко одвојити од мембране поклопца слузаве. Често у средини и заједничким носним пролазима пронађени су полипи различитих величина; средња и доња носна конуса су увећана, хипертрофирана и хиперемична. Често постоји лажна слика о двоструког средњег турбинате, која је проузрокована отицање инфундибулум слузнице пролапсинг горњег дела средњег назалног пролаза у општој назалног пролаза (тампон Кауфманн). Просечна носна шкољка често има буллоус изглед, је хиперемична и згушнута.

Када анемизатсии слузница у носној пролаз је откривена просечна знак обилна гнојаву пражњење од максиларног синуса, која, када се глава нагнута напред стално спустио дуж доњег турбинате и акумулира на дну носне шупљине. Њихово уклањање доводи до нове акумулације гнажа, што указује на присуство густо резервоара секрета у максиларном синусу. Када је задње риноскопии примећено у присуству гнојних маса Јоан су издвојена из средњег меатус до задњем крају средњег турбинате према назофаринкса. Често, задњи део ове шкољке код хроничног синуситиса стиче изглед полипа и повећава се на величину хора полипа.

Испитивање зуба одговарајуће половине алвеоларног процеса може открити њихове болести (дубоке каријес, периодонтитис, апикални гранулом, фистула у зглобу итд.).

Уобичајени симптоми хроничног синуситиса. Главобоље које се интензивирају током погоршања и када је глава нагнута, кашлање, кијање, дување, тресење главе. Цранио-цервицо-образне неуралгичне кризе које се јављају током периода егзацербација, најчешће у хладној сезони; општи физички и интелектуални замор; знаци хроничних жаришта инфекције.

Клинички ток карактерише периоде ремисије и погоршања. У летњим месецима су период од очигледног опоравка, али са почетком болести хладног времена наставља са новом снагом: постоје опште и зрачење главобоље јављају Мукопурулентна, затим гнојних и Путрид секрет из носа, погоршање дисање кроз нос, повећана општа слабост, грозница тело, знаци заједничке заразне болести појављују се у крви.

[20], [21], [22], [23]

Обрасци

Разликују катархалне, гнојне, парието-хиперпластичне, полипозе, фиброзне, цистичне (мешане облике), компликован и алергијски синуситис.

[24], [25], [26]

Дијагностика хронични синуситис

У фази процене анамнестичких података, важно је прикупити информације о ранијим респираторним болестима, укључујући и други перинатични синузитис, АРВИ. Неопходно је детаљно питати пацијента о присуству болова и површини горње вилице, прегледу зуба, могућим манипулацијама и интервенцијама на зубима и структурама алвеоларног процеса. Обавезно је испитати претходно погоршање болести, њихову учесталост, посебности лечења хируршких интервенција на структурама носног и параназалног синуса, током постоперативног периода,

Физички преглед

Палпација у пројекцији предњег зида максиларног синуса код пацијента са хроничним синуситисом узрокује благо повећање локалних болова, што понекад није присутно. Перкусион предњег зида синуса није довољно информативан, јер је окружен великим бројем меких ткива

[27], [28], [29], [30]

Анализе

У одсуству компликација болести, тестови опште крви и урина су слабо информативни.

[31], [32], [33], [34]

Инструментално истраживање

Предња риноскопија открива испирање и едем мукозне мембране носне шупљине, при чему се овај лумен средњег носног пролаза често затвара. У овим случајевима се производи мукозна анемија. Патогномонски риноскопски симптом за синуситис је "трака гњава" у средњем носном пролазу, тј. Испод средине средње носне конхе,

Присуство полипа у носној шупљини указује на узрок кршења функције дренаже природних излаза једног или више синуса. Полипозни процес ретко је изолован и скоро увек билатерални.

Током орофарингоскопије, пажња се привлачи на особине слузнице десни, стање зуба од упаљених максиларних синуса, каријесних зуба и заптивача. У присуству запечаћеног зуба врши се ударање његове површине, у случају патолошких промена у њему, то ће бити болно. У овом случају, консултација зубара је обавезна.

Неинвазивни метод дијагнозе је диапханоскопија Гоеринговом сијалицом. У затамњеној соби се убризгава у уста пацијента, а затим јој чврсто причвршћује усне својим устима. Транспарентност упаљеног максиларног синуса је увек смањена. Метода је обавезна за употребу код трудница и деце. Треба запамтити да смањење интензитета луминесценције максиларног синуса не указује увек на развој запаљеног процеса у њему.

Главни метод инструменталне дијагнозе је радиографија. Ако је потребно, изводите рендгенски снимак о контрастном прегледу синуса током његове дијагностичке пункције, уводећи у свој лумен 1-1,5 ми контрастне припреме. Најбоље је да га примените директно у рентгенској соби. Препоручује се да се поступак изведе у положају пацијента који лежи на леђима за пуцање у поду аксијалне пројекције, а затим у бочну страну са упаљеним синусом. Понекад Кс-раи витх контрастног агенса могу видети округли сенку у алвеоларне кости, указује на присуство цисте, или симптома "зупчастих точкови" указују на присуство полипа у лумену синуса.

Уз помоћ ЦТ може добити прецизнијих података о природи оштећења зидова максиларног синуса укључено у инфламаторним процесом осталих параназалних синуса и суседних структура лица скелета. МРИ даје више информација када постоје ткива меког ткива у лумену лумена.

У одсуству јасних доказа присуства запаљеног процеса у максиларном синусу, али присуство индиректних симптома, могуће је провести дијагностичку пункту помоћу игле Куликовски. Игла се убацује у лук доњег носног пролаза, а затим се развија укривљени део медијално и пробија зид синуса.

Још један метод инвазивне дијагнозе је ендоскопија, што нам омогућава да појаснимо природу и карактеристике инфламаторног процеса путем директног визуелног прегледа. Студија се изводи након микрохемора са троцаром или секачем увођењем оптичког ендоскопа са одређеним угловима гледишта.

Диференцијална дијагноза

Првенствено болест треба разликовати од тригеминалног живца, на којој бол су се изненада појављује "спаљивање" карактер, њихова појава може провоцирати ситуацију стрес или прелаз из топле простора изван, гдје нижу температуру. Болови су пароксизмални, изражени палпацијом главе, често праћене парестезијом и синестезијом половине лица. Притиском на излазне тачке гране тригеминалног нерва узрокује оштар бол, за разлику од пацијената са синуситисом.

Када клинички симптоми доминације локалну главобољу и носном секрету нису одлучујући елемент диференцијална дијагноза постаје анемизатсииа средње меатус мукозе након чега носна шупљина појави ексудат или "пус трака", што указује на блок природно пражњења рупе максиларног синуса.

Индикације за консултације са другим специјалистима

Присуство патологије зуба или усне шупљине захтева консултацију зубара. Ако је потребно, мјере санације: лијечење каријесних зуба, екстракција њихових или њихових корења, итд. Понекад може бити неопходно консултовати специјалисте са максилофацијалном хирургијом. Са клиничким знацима неуралгије тригеминалног нерва за потпуну диференцијалну дијагнозу, приказана је консултација неуролога.

Третман хронични синуситис

Циљеви хроничног хроничног синуситиса: враћање дренаже и аерација погођеног синуса, уклањање патолошког одвајања из њеног лумена, стимулација репаративних процеса.

Индикације за хоспитализацију

Знаци акутних погоршања хронични синуситис: тешким локалног бола цурење носа против бацкдроп хипертермија, потврђене од стране радиографски знакова болести, и недостатка ефекта конзервативног третмана унутар 2-3 дана, појаве клиничких знакова компликација.

Не-лијечење хроничног синуситиса

Физиотерапија: електрофореза са антибиотицима у синусима предњег зида, фонофорезом хидрокортизон, укључујући у комбинацији са окситетрациклин, изложености ултразвучним или микроталасним учестаностима на подручју синуса, терапеутска радијација једног хелијум-неонски ласер или зрачењем внутрипазусхни фоноофорез хелијум-неонски ласер.

Када "свеже" облици хронични синуситис, карактерише укључивање у патолошког процеса синус мукози и ограничених порцијама периост лек може постићи ноноперативе метода (као у акутном синузитис), укључујући бушења, дренажу, увод у синуса протеолитичких ензима потом пере са синусима, уклањање гној лизиране и примена антибиотика, у мешавини са хидрокортизон. Нон-хируршко лечење даје брз ефекат са симултана корекција узрочну дентогених инфекције жаришта или лимфоаденоиднои локализације у примени интраназално ефеката дроге на структуру и уклањање полипоус формације из носне шупљине да повећа дренажа функцију осталих параназалних синуса. Од великог значаја у лечењу не-оперативни гаин антиалергијских активности са антихистаминика.

С.З. Пискунов и др. (1989) предложио је оригиналну методу за лечење хроничног синуситиса уз употребу лекова на основи полимера. Аутори указују антибиотике, кортикостероиде и ензиме као дрога, и деривате целулозе (метилцелулоза, натријум ЦМЦ, хидроксипропилметил целулоза и поливинил алкохол) могу се користити као полимерни носач.

Поновљени превентивне курсеви спроведена током хладне сезоне, када је погоршање хроничне упале синуса дешавају врло често, обично не увек доводе до потпуног опоравка, чак и ако одређене превентивне мере и радикално укидање фактора ризика за ову болест (канализације жаришта инфекције, јачање имуног система, са изузетком лоше навике итд.).

Дакле, упркос континуираног побољшања метода ноноперативе третман упалних обољења параназалних синуса, њихов број се не смањује последњих година, а према некима, чак повећава. То је, према многим ауторима, је како због тенденције да се промени патхоморпхисм Мицробиота уопште, а промене нису за боље имуне одбране. Као што је приметио ВС Агапов и коаутори. (2000), имунодефицијенције држава на различитим параметрима јавља код око 50% здравих донатора, и степен њене увелицхиваегсиа у развоју запаљења у организму. Ово је делом због пораста облицима резистентних на антибиотике микроорганизама као резултат обимног и понекад нерационалног коришћења биолошких антимикробних средстава, као и општих промена у телу у правцу слабљења системску и локалну хомеостазу користећи цитостатика, акције неповољне домаћинства животну средину и индустријском окружењу, других фактора ризика. Све то доводи до смањења активности имуног и неспецифичног реактивности, кршење неуротрофичних функција како макро нивоу иу области ћелијских мембрана. Дакле, у комплексном лечењу пацијената са обољењима синуса и горњих дисајних путева уопште, поред уобичајених симптоматских и антибактеријских агенаса, и мора садржати имуномодулаторно иммунокорректируиусцхуиу терапију.

У овом тренутку, упркос прилично пуног арсенала ефеката лекова на реактивности организма у целини и на локалном поправних и регенеративних процеса ране, не можемо са сигурношћу рећи о постојању ефикасно научно доказане интегрисаног система "радног" у том правцу. У већини случајева, сврха лекова је емпиријска и заснива се углавном на принципу "суђења и грешке". Преференцији се даје хемијско-биолошким лековима, али системски имунитет и неспецифични отпор примењују се само када традиционални третман не производи жељени резултат. Када користимо лекове за хемотерапију и антибиотике, како је исправно назначено В.Сагапов и сар. (2000), су увек укључени у метаболизму макро-организма који често доводи до алергијске или токсичне реакције и као последица - развој значајних кршења природних механизама специфичних и не-специфичног одбрану организма.

Ове одредбе подстичу научнике да траже нове, понекад необичних третмана за упалних болести бактеријског порекла у разним органима и системима, укључујући оториноларингологије и максилофацијалне система. Морфогенетско, нерватура, прилагодљиви-тропску, крв итд. Д. Јединство протекла два система органа може да говори о заједници и могућности примене им идентичне принципе једнаког третмана и третмана у случају хроничних Супуративни-инфламаторне болести.

И у стоматологији и оториноларингологије у биљној медицини развиле методе коришћења инфузије, децоцтионс, биљне екстракте. Међутим, поред биљној медицини, постоје и друге могућности коришћења такозване не-традиционалне начине за лечење покривена у овом делу патолошког стања. Дакле, нови смер гледања у лечењу хроничних гнојних процеса у стоматологији развијен је под водством проф. ВС Агапова, која би вероватно требало да буде од неког интереса за специјалисте ЕНТ-а. То је употреба озона у третману индолентни хроничне гнојних инфективним и инфламаторним болестима макиллофациал подручја. Терапеутски ефекат озона је одређен по високом редокс својствима која када се примени топијски штетно дејство на бактерије (посебно ефикасна за анаероба), вируса и гљивица. Студије су показале да системско излагање озон се односи оптимизацији метаболичке процесе у погледу протеина липида комплекса ћелијске мембране, да повећа концентрације кисеоника у својој плазми, синтеза биолошки активних супстанци, појачану активност имунских ћелија, неутрофила, побољшаним реолошких својстава и крви кисеоником, и такође стимулирајући ефекат на све процесе зависне од кисеоника.

Медицински озон је мешавина озона и кисеоника добијена из ултразвучног медицинског кисеоника. Методе и области примене медицинског озона, као и његове дозе, зависе углавном од његових својстава, концентрације и изложености, утврђене у одређеној фази лечења. У вишим концентрацијама и продуженом дејству, медицински озон производи изражен бактерицидни ефекат, у нижим концентрацијама - стимулише репаративне и регенеративне процесе у оштећеним ткивима, доприносећи обнови њихове функције и структуре. На основу тога, медицински озон се често укључује у сложени третман пацијената са спором инфламаторним процесима, укључујући гнојне болести и недовољну ефикасност терапије антибиотиком.

Под спором упале гнојних подразумева патолошки процес са сталном напредовању у протоку гипоергицхеском, и тешко традиционалној не хируршком лечењу. Користећи ЕНТ искуство са медицинским озона у максилофацијалну и пластичну хирургију, могуће је остварити значајан напредак у лечењу многих комплекса ОРЛ болести у којој је ефикасност лечења може да се одреди на много начина да се својства медицинског озона. Овакве болести се могу приписати озена, хронични синуситис гнојаву и отитис у пред и постоперативном периоду, чиреви, целлулитис, остеомијелитис, рана онколошких процесе у оториноларингологије и других.

Локална примена медицинског озона обухвата давање обиму инфламаторних инфилтрата озонизује изотонични раствор натријум хлорида, испирање гнојних рана и шупљине (нпр синус цавити сецирао перитонзиларног апсцес или шупљине отогенних ор рхиногеноус мозга апсцес након операције, итд. Д.) озонизује дестилована вода. Тотал озонотерапију подразумева интравенска инфузија озонизује изотонични раствор натријум хлорида и мале аутогемозонтерапииу наизменичног сваки други дан.

Медицински третман хроничног синуситиса

Чека резултате микробиолошког испитивања пражњења могуће је користити широког спектра антибиотика - амоксицилин, укључујући у комбинацији са клавулонска киселина, цефотаксим цефазолина, рокситромицина, итд Као резултат сетве треба антибиотици усмерен акцију .. Ако секрет из синуса одсутно или не могу бити примљени, настављајући исту Друг Треатмент. Као један од лекова антиинфламаторни терапија може бити примењен фенспирид. Царри антихистаминским мебхидролин третман, хлоропирамин, збастином итд Додељивање вазоконстриктивних капи за нос (деконгестанте), на почетку третмана -. Милд (ефедрин решење диметинден са фенилефрином, уз гел може се користити уместо пријема ноћног капи или спреј), без ефекта врши за 6-7 дана лечења имидазола лековима (нафазолин, ксилометозолин оксиметазолинских ет ал.).

Анемисатион антериор миддле меатус слузница изведена коришћењем вазоконстриктора (епинефрин решења оксиметаеолин, нафазолин, ксилометазолин, итд).

Премештање лекове се врши након анемизатсии слузнице за уметање у синус лекова мешавине укључујући антибиотихов широког спектра хидрокортизона и суспензија. Пад притиска, због чега је смеша стављена у лумену синуса настаје изоловања назалне шупљине и назофаринкса меког непца у изговору самогласник пацијената (на пример, "и") и негативним притиском у носној шупљини створио електроаспиратором.

Са ИАМИК катетер у назалну шупљину ствара негативни притисак, што омогућава удисања садржаја из патолошке половине параназалних синуса носа, а њихови лумен попуни лек или средство контраст.

Хируршки третман хроничног синуситиса

Пробни третман синузитиса у нашој земљи је "златни стандард" и користи се за дијагностичке и терапеутске сврхе - за евакуацију патолошких садржаја из њеног лумена. Ако добијете течност за прање током пункције синуса, беле, тамно смеђе или црне масе могу бити сумњиве на гљивичну инфекцију, након чега је неопходно отказати антибиотике и извести антифунгални третман. Ако патоген претпоставља анаероба (малодор пражњења, негативни резултати бактериолошких истраживања садржаја) треба вршити оксигенација лумен синусног шупљине после пере мокре услове кисеоника 15-20 мин.

У случају неопходности дугог одводњавања синуса и уношења лекова у свој лумен 2-3 пута дневно, преко ниског назалног пролаза кроз њега се поставља посебна синтетичка дренажа из термопластичне масе. Који се може оставити до 12 дана без поремећаја трофизма ткива.

Микрогаиморотомииу врши помоћу специјалних троцарс (Козлов - Царл Зеисс, Немачка, Краснозхенз - ш, Русија) у центру предњег зида изнад корена синуса 4. Зуба. Након увођења лијевања у лумен синуса, испитује га ригидним ендоскопима оптика од 0 ° и 30 °, а затим се врше медицинске манипулације, извршавајући задате задатке. Обавезни елемент интервенције је уклањање формација које ометају нормално функционисање природног излаза и рестаурација потпуног одводњавања и аерације синуса. Примена шива на рану меких ткива не производи. У постоперативном периоду обично се врши антибиотска терапија.

Екстраназално отварање од стране Цалдвелл-Луцас се врши сечењем меког ткива у пределу прелазног зида од 2. До 5. Зуба кроз предњи зид синуса. Формирајте рупу која је довољна за преглед и манипулацију у њеном лумену. Из синуса уклонити патолошке формације и одвојити се, у пределу унутрашњег зида и доњем носном пролазу намеће глежањ са носном шупљином. Приликом уклањања значајне количине измењене слузокоже на дну синуса, поклопац у облику слова У постављен је са своје непромењене локације. Мекане тканине се шишу чврсто.

Даље управљање

За 4-5 дана користе се вазоконстриктори са меком акцијом. У постоперативном периоду неопходна је штедња за раном - 7-8 дана не употребљавајте четкицу за зубе, након испирања оброка на прагу усне шупљине уз помоћ адстрингент препарата,

Приближни термини неспособности за погоршањем хроничног синуситиса без знакова компликација у случају конзервативног третмана с синусном пункту су 8-10 дана. Употреба екстраназалне интервенције продужава време за 2-4 дана.

Информације за пацијента

• Пазите на нацрте.
• Да спроводи вакцинацију с серумом против грипа у јесен-зимском периоду.
• На првом знаку акутне респираторне вирусне инфекције или грипа, консултујте специјалисте.
• На препоруку лекара који је присуствовао да изведе хируршку санацију носне шупљине да би обновио носно дисање и нормалну архитектонику својих структура.

Превенција

Превенција је очување слободног носног дисања и нормалне анатомије структура носне шупљине, нарочито остиоелектричног комплекса. Превенција болести - усаглашеност са правилним хигијенским режимом. Да би се спречио развој хроничног синуситиса, потребно је хируршко санирање структура носне шупљине да би се обновило носно дисање.

[35], [36], [37], [38], [39]

Прогноза

Прогноза је повољна ако пратите горње савјете и правила.

[40]